2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : Syarifuddin
b. NIP : 19820608 200604 1 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK.1/ III.b
d. Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Baras 1
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Rostini, SKM
b. NRP : 19830207 201001 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Baras 1
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Baras 1
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H.Samhari,SKM
b. NIP : 19631231 198303 1 304
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV.c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten pasangkayu
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Pasangkayu
BACK
TO
MENU
UTAMA
BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNSUR UTAMA
1 Menyusun rencana kerja penyuluhan asuhan kes.gigi & 0.007 2.450 350 Rencana 100 12 Bulan
mulut klp anak usia 6 - 14 tahun
3 Menyusun materi penyuluhan pelayanan kes. Gigi & mulut 0.012 0.144 12 Naskah 100 12 Bulan
klp anak usia 6 - 14 tahun
5 Melakukan pemeliharaan alat kesehatan gigi yg meliputi 0.001 1.400 1400 Paket 100 12 Bulan
Memberi oil pada alat-alat gigi (Dental unit, Dental chair)
7 Melakukan pemeriksaan OHIS 0.003 0.480 1600 Per 10 Orang 100 12 Bulan
8 Melakukan pemeriksaan DMF-T klp anak usia 6 -14 tahun 0.003 0.480 1600 Per 10 Orang 100 12 Bulan
9 Melakukan scaling supra gingiva 0.001 0.400 400 Kuadrat 100 12 Bulan
10 Melakukan pencabutan gigi sulung goyang derajat 2 (dua) 0.001 0.350 350 Gigi 100 12 Bulan
12 Melakukan komunikasi terapeutik kelompok anak usia 6- 0.005 0.600 1200 Per 10 Orang 100 12 Bulan
14 tahun dalam bentuk nasehat,saran dan instruksi
14 Melakukan tugas limpah berupa Penambahan Gigi 2 bidang 0.002 0.130 65 Gigi 100 12 Bulan
dengan amalgam maupun sewarna
15 Melakukan tugas limpah berupa Pencabutan Gigi sulung 0.001 0.250 250 Gigi 100 12 Bulan
dengan infiktrasi anastesi
16 Mengadakan rujukan pelayanan asuhan kesehatan gigi 0.006 0.120 200 Per 10 100 12 Bulan
mulut klp anak usia 6-14 tahun rujukan
UNSUR PENUNJANG
17 Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang kesehatan 1.000 2.000 2 Tiap kali 100 12 Bulan
sebagai peserta
18 Menjadi anggota organisasi profesi perawat gigi 0.350 0.350 1 Tahun 100 12 Bulan
17.464
HGCHG
hjgcj,g
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
1 Januari s/d 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITU NILAI
NGAN CAPAIAN SKP
Kuant/Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
Menyusun rencana kerja penyuluhan asuhan kes.gigi
1
& mulut klp anak usia 6 - 14 tahun 0.007 2.450 350 Rencana 100 12 Bulan 2.324 332 Rencana 80 12 Bulan 250.86 83.62
6
Melakukan penyuluhan pelayanan asuhan kes. gigi &
0.004 0.480 120 Laporan/ 100 12 Bulan 0.448 112 Laporan/ 81 12 Bulan 250.33 83.44
mulut klp anak usia 6 - 14 tahun kali kali
9 Melakukan scaling supra gingiva 0.001 0.400 400 Kuadrat 100 12 Bulan 0.358 358 Kuadrat 80 12 Bulan 245.50 81.83
15 Melakukan tugas limpah berupa Pencabutan Gigi 0.001 0.250 250 Gigi 100 12 Bulan 0.243 243 Gigi 81 12 Bulan 254.20 84.73
sulung dengan infiktrasi anastesi
UNSUR PENUNJANG
Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang
1
kesehatan sebagai peserta 1.000 2.000 2 Tiap Kali 100 12 Bulan 2.000 2 Tiap Kali 81 12 Bulan 257.00 85.67
2 Menjadi anggota organisasi profesi perawat gigi 0.350 0.350 1 Tahun 100 12 Bulan 0.350 1 Tahun 81 12 Bulan 257.00 85.67
84.57
NILAI CAPAIAN SKP
(Baik)
Rostini, SKM
Nip. 1830207 201001 2 005
kjugvik.
jkhg
1504.33
83.57
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : Syarifuddin
NIP : 19820608 200604 1 008
sebagai berikut :
Jumlah = 402
1. YANG DINILAI
a. N A M A Syarifuddin
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A Rostini, SKM
a. N A M A H.Samhari,SKM
b. Perilaku
Kerja 5. Kerjasama 81.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
Jumlah 402.00
82.90
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
Rostini, SKM
19830207 201001 2 005
Syarifuddin
19820608 200604 1 008
H.Samhari,SKM
19631231 198303 1 304
BACK
TO
MENU
UTAMA
hgvj,hg
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
4 Melakukan scaling supra gingiva 0.4 400 Kuadrat 100 12 Bulan - 1.2 1200 Kuadrat 100 12 Bulan 476 158.67 U
T
5 Melakukan pencabutan gigi sulung goyang derajat 2 (dua) 0.35 350 Gigi 100 12 Bulan - 0.004 4 Gigi 100 12 Bulan 177 59.05
A
M
6
Menerima konsultasi dari pasien masyarakat tentang asuhan
0.63 900
Per 10
100 12 Bulan - 0.084 12
Per 10
100 12 Bulan 177 59.11 A
kesehatan gigi dan mulut kelompok anak usia 6 - 14 tahun Orang Orang
Melakukan komunikasi terapeutik kelompok anak usia 6-14 tahun Per 10 Per 10
7 0.6 1200 100 12 Bulan - 0.72 144 100 12 Bulan 188 62.67
dalam bentuk nasehat,saran dan instruksi Orang Orang
Melakukan tugas limpah berupa Penambahan Gigi 2 bidang dengan
8 amalgam maupun sewarna 0.13 65 Gigi 100 12 Bulan - 0.08 40 Gigi 100 12 Bulan 238 79.18
9 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 9 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
10 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 4 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
11 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 4 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
12 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 4 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
13 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 5 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
14 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 60 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
15 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 60 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
16 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 1200 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
17 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 600 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
18 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 1 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
19 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 4 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
20 Err:509 ### Err:509 Err:509 Err:509 ### ### Err:509 ### 1 Err:509 100 12 ### Err:509 Err:509
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1
50
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Err:509
Nilai Capaian SKP
Err:509
Rostini, SKM
19830207 201001 2 005
BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
hgvj,v
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
177.142857
Err:509
172.952
0.0000 #DIV/0! 518.857 518.857 518.857