Studi perbandingan dua prosedur perawatan periodontitis: Nd: YAG laser dengan

biodegradable chlorhexidine chip (CHX) dan manual kuretase dengan CHX

Abstrak

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui metode terapeutik yang paling tepat untuk
pengurangan kedalaman saku periodontal pada pasien periodontitis dewasa. Kuretase dengan laser
Nd: YAG dikaitkan dengan chip klorheksidin biodegradable (CHX) dibandingkan dengan kuretase
manual yang dikombinasikan dengan CHX. Sebelas pasien (delapan wanita dan tiga pria) dengan
setidaknya empat gigi berakar tunggal dengan 4 - 8 mm kedalaman saku ikut serta dalam penelitian
ini. Pemeriksaan klinis indeks gingiva (GI) dan pemeriksaan kedalaman saku (PPD) dilakukan
sebelum dan sesudah perawatan (6 minggu, 3 bulan, dan 6 bulan kemudian). Investigasi
bakteriologis (spirochetes dan bakteri batang motil) dari isi saku periodontal dari masing-masing
tempat perawatan berhasil dilakukan. Hasil klinis menunjukkan adanya perbaikan yang signifikan
dalam mean PD yang diamati pada kelompok laser + CHX (perubahan rata-rata pada PD adalah
1,25 F 0,06 mm) dibandingkan dengan kuretase manual + CHX (perubahan rata-rata pada PD
adalah ± 0,68 F 0,07 mm), diperiksa 3 bulan kemudian. Hasil bakteriologis menunjukkan bahwa
rata-rata presetase spirochetes sebelum pengobatan adalah 19,82 F 1,65%, dan 6 minggu kemudian,
rata-rata persentase adalah 0,19 F 0,12% untuk kelompok kuretase laser + CHX dibandingkan
dengan 2,11 F 0,14% untuk kuretase manual + kelompok CHX dan 1,98 F 0,09% untuk kelompok
laser. Sebagai kesimpulan, di bawah penelitian kondisi, respons penyembuhan dicapai lebih cepat
saat kuretase laser Nd: YAG dikaitkan dengan CH.

Kata kunci: Periodontitis dewasa, Laser Nd:YAG, Biodegredable chlorhexidine chip

1. Pendahuluan

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui metode terapeutik yang paling sesuai untuk
menghancurkan koloni mikroba patogen di saku periodontal dan untuk mencapai penundaan
rekolonisasi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh penurunan kedalaman periodontal pocket
probing (PPD) dan indeks gingiva (GI), pada pasien dengan periodontitis dewasa. Kuretase laser
Nd: YAG dibandingkan dengan kuretase manual, diikuti oleh aplikasi dari biodegradable
klorheksidin chip (CHX). Akhirnya, penelitian ini juga menunjukkan apakah atau tidak bukan
aplikasi laser dalam kuretase tertutup yang terkait dengan pengiriman lokal biodegradable chip
CHX lebih efektif dibanding dua metode sebelumnya.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Seleksi pasien

Sebelas pasien yang tidak merokok (delapan wanita dan tiga pria, berusia 46 -58) dengan
penyakit periodontitis kronis dewasa, yang memiliki empat gigi berakar tunggal dengan pocket
probing depth (PPD) 4 - 8 mm, digunakan dalam percobaan. Penulisan informed consent diperoleh
dari semua pasien. Untuk seleksi, semua pasien diharuskan berada dalam keadaan kesehatan yang
baik dan tidak memiliki riwayat perawatan periodontal dalam 12 bulan sebelumnya.

2.2. Desain studi klinis

Dua minggu setelah kunjungan screening (Kunjungan 1), subjek kembali untuk dasar
penilaian dan penerapan pengobatan pertama (Kunjungan 2). Periodontal probing dilakukan pada
setiap gigi di enam lokasi menggunakan probe UNC 15, dan semua pengukuran dilakukan diambil
oleh pemeriksa yang sama. Kedalaman probing rata-rata (dinyatakan dalam mm) dihitung untuk
setiap gigi. Tabel 1 menunjukkan disain penelitian. Laser yang digunakan dalam penelitian ini
adalah sebuah Nd: YAG '' Sunrise 300 '' (American Dental Laser) k = 1,06 Am dengan daya
maksimum emisi 3 W, energi berkisar antara 100 sampai 120 mJ, frekuensi 15 - 20 Hz, dan serat
optik dengan diameter 300 Am. Parameter kerja laser yang digunakan dalam penelitian ini adalah
daya laser 1,75 W, frekuensi 20 Hz, dan waktu pemaparan 10 detik untuk satu gigi. situs (empat
situs untuk setiap gigi yang diuji).
2.3. Protokol mikrobiologi

Sebelum setiap prosedur perawatan, dan 10 hari, 3 bulan, dan 6 bulan kemudian, koleksi
sampel mikroba subgingiva diperoleh dengan menggunakan titik kertas steril yang ditempatkan di
dalam kedalaman sakut dan dibiarkan di sana selama 30 detik. Bakteri spirochetes dan batang
motil dihitung dengan pemeriksaan mikroskop gelap.

3. Hasil

3.1. Temuan klinis

Rata-rata kedalaman probing saku pada awal dan pada kunjungan panggilan reguler
berikutnya telah dihitung. Tabel 2 dan Gambar 1a menunjukkan perbedaan dalam perubahan rata-
rata PPD dari awal untuk gigi yang menerima metode pengobatan yang berbeda. Data
menunjukkan bahwa modifikasi pada perubahan PPD kuat pada kelompok 4 dimana penurunan
PPD konstan dari awal sampai akhir (Gambar 1). Ada perubahan signifikan pada PPD antara
pengukuran awal dan pengukuran panggilan yang berbeda pada kelompok gigi 2 dimana kuretase
laser Nd: YAG tertutup digunakan dibandingkan dengan kelompok 3 (kuretase manual diikuti
penempatan CHX). Tabel 3 dan Gambar 1b menunjukkan perbedaan antara nilai rata-rata gingival
index (GI) untuk semua kelompok yang diuji dibandingkan dengan kelompok kontrol. Yang paling
peningkatan yang signifikan diamati pada kelompok 4.
3.2. Hasil mikrobiologis

Data dalam persentase spirochetes dan batang motil sebelum dan sesudah terapi diterapkan
dalam kaitannya dengan kelompok yang diuji disajikan pada Tabel 4 dan 5 dan Gambar 2a, b.
Penurunan pada persentase yang signifikan terdapat pada kelompok 4.

4. Diskusi

Sejak awal, diperhitungkan bahwa laser Nd: YAG dan chlorhexidine chip memiliki efek
antimikroba [1,3,5], namun yang terpenting adalah salah satunya yang paling efektif melawan
faktor kepatuhan. Studi kami membuktikan bahwa kuretase manual yang dilengkapi dengan
aplikasi lokal CHX memiliki efisiensi yang relatif dalam pengurangan kedalaman periodontal ≥ 5
mm pada terapi periodontitis dewasa. Komposisi bakteri pada saku periodontal dimodifikasi saat
kedalaman poket periodontal meningkat 5-6 mm Akibatnya, efek antimikroba klorheksidin lebih
rendah, hasil ini terjadi didukung oleh analisis klinis dan bakteriologis. Dalam kasus pengobatan
gabungan antara laser dan chlorhexidine, sebuah evolusi positif dari penyakit periodontal mungkin
dapat diamati. Studi kami saat ini menunjukkan bahwa dengan menggunakan seperangkat
parameter laser yang tepat, laser Efek antimikroba (laser Nd: YAG ternyata efektif melawan
spirochetes dan motil batang) segera, dan setelah mengulangi terapi laser, efek yang dihasilkan
akan terkumulatif pada akhir periode 3 dan 6 bulan. Hasil kami mengkonfirmasi hal tersebut dalam
literatur tentang topik [2,4,5]. Chip CHX memiliki efek terbaik hanya dalam 10 hari periode
setelah penerapannya; Oleh karena itu, perawatan semacam ini memungkinkan dilakukannya
rekolonisasi baru lebih dari Nd: YAG laser menutup terapi kuretase tanpa chip CHX.
 Singkatnya, temuan saat ini hanya menyediakan data untuk efek jangka pendek (maksimal
6 bulan). Sebagai kesimpulan, penggunaan kuretase laser Nd: YAG tertutup (1,75 W, 20 Hz, 10 s
/ exposure, dan empat eksposur) sendiri setelah SRP lebih efektif daripada kuretase manual diikuti
oleh chip CHX setelah SRP. Kombinasi laser Nd: YAG dan chip CHX merupakan pendekatan
baru dalam pengelolaan AP jangka panjang (PPD 5- 7 mm), yang belum dilaporkan sebagai
kemungkinan penggantian metode tradisional untuk menangani AP.

Referensi
[1] M.K. Jeffcoat, K.S. Bray, S.G. Ciancio, et al., Adjunctive use of a subgingival controlled-
release chlorhexidine chip reduces probing depth and improves attachment level compared with
scaling and root planning alone, J. Periodontol. 69 (1998) 989 – 997.
[2] N. Gutknecht, R. Zimmermann, F. Lampert, Lasers in periodontology: state of the art, J. Oral
Laser Appl. 1 (3) (2001) 169 – 179.
[3] C. Colojoara˘, A. Mavrantoni, M. Miron, Clinical and bacteriological study of the effect of
Nd:YAG laser in gingivitis therapy, SPIE 4166 (1999) 233 – 244.
[4] C. Colojoara, M. Miron, Comparison between CO2 and Nd:YAG laser therapy in pulpo-
periapical pathology, Balk. J. Stomatol. 5 (2001) 165 – 173.
[5] C.M. Cobb, T.K. Cawley, W.J. Killoy, A preliminary study on the effects of the Nd:YAG laser
on root surfaces and subgingival microflora ind vivo, J. Periodontol. 63 (1992) 701 – 707.
 Kekasaran Permukaan Akar Setelah Scaling dan Root Planning dengan Laser Er: YAG
Dibandingkan dengan Tangan dan Ultrasonik Instrumen oleh Profilometri

Abstrak

Tujuan: Scaling dan root planing (SRP) adalah salah satu prosedur yang paling umum digunakan
selama perawatan periodontal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi permukaan
kekasaran akar setelah SRP dengan erbium: laser yttrium garnet (Er: YAG) dibandingkan dengan
instrumen ultrasonik dan tangan.
Bahan dan Metode: Dalam penelitian eksperimental ini, 56 gigi yang diekstraksi dengan gigi
berakar tunggal dengan tingkat kalkulus sedang dipilih dan dibagi secara acak menjadi empat
kelompok: SRP dilakukan dengan laser Er: YAG (pulsa 100 mJ, 1W, 10Hz, VSP dan mode kontak,
dengan 50% air dan udara) pada kelompok satu, instrumen tangan pada kelompok dua dan alat
ultrasonik dalam kelompok tiga. Kelompok empat dianggap sebagai kelompok kontrol. Setelah
SRP, semua sampel dipotong Mesin potong memotong menjadi potongan dengan dimensi 3 × 3 ×
2 mm. Sampelnya dipasang di resin akrilik. Kekasaran permukaan sampel dievaluasi dengan
profilometri, dan data dianalisis dengan menggunakan ANOVA satu arah dan uji Tukey di SPSS
perangkat lunak.
Hasil: Kekasaran permukaan lebih tinggi pada laser dan rendah pada kelompok ultrasonik
dibandingkan dengan kelompok lain. Ada perbedaan yang signifikan dalam kekasaran permukaan
antara laser dan kelompok ultrasonik (P = 0,043), namun tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam kekasaran permukaan antara kelompok lainnya (P> 0,05).
Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kekasaran permukaan setelah SRP dengan
Er: laser YAG tidak lebih tinggi dari manual SRP, tapi nilai sebelumnya lebih tinggi dari pada
setelah SRP dengan alat ultrasonik.
Kata kunci: Sementum Gigi; Laser, Fase Solid; Root Planning

PENGANTAR
Plak bakteri adalah etiologi primer gingivitis dan periodontitis. Bakteri plak dikonversi ke
kalkulus setelah mineralisasi dan dapat terbentuk pada gigi atau protesa gigi. Kalkulus memainkan
peran utama dalam pengembangan dan perkembangan penyakit periodontal akibat kontaknya
dengan jaingan periodontal. Oleh karena itu, penghilangan kalkulus dan plak bakteri yang
terkumpul di permukaan gigi adalah salah satu yang terpenting terapi penyakit periodontal.
Scaling dan root planing dilakukan untuk menghilangkan kalkulus dan plak [1]. Tujuan SRP
adalah untuk menghaluskan permukaan akar [2]. Berbagai Metode seperti instrumen tangan,
ultrasonic scalers, dan keluarga laser erbium baru-baru ini telah digunakan untuk SRP [3-5].
Instrumen tangan memiliki beberapa keunggulan seperti kontrol yang lebih baik atas instrumen,
rasa sentuh untuk mengenali kekasaran permukaan, dan mendapatkan permukaan yang halus. Ada
juga beberapa kelemahan seperti lama waktu pengerjaan, kebutuhan akan tingkat kekuatan fisik
tinggi untuk menghilangkan kalkulus, pendarahan, yang membatasi penglihatan dan akses, rasa
sakit, kurangnya akses ke daerah yang jauh seperti furkasi dan retakan dan resultan kekasaran
permukaan akar. Di Selain itu, khasiat pengobatan dengan instrumen tangan tergantung pada
kemampuan operator [6,7].
Dibandingkan dengan instrumen tangan, alat ultrasonik meninggalkan lebih kontaminasi
sementum di permukaan gigi setelah perawatan, dan masih memerlukan instrument tangan untuk
debridemen permukaan gigi [8,9]. Bila alat ultrasonik tepat digunakan, ketidaknyamanan setelah
operasi menurun; Dengan demikian, mereka cocok untuk debridement primer permukaan akar
pada pasien dengan gingivitis ulseratif nekrosis akut (ANUG) [10]. Ada juga kekurangan seperti
produksi dan melepaskan kontaminasi aerosol, potensia trauma pada struktur gigi, pembentukan
retakan mikro di enamel gigi dan permukaan mahkota porselen, permukaan yang kasar, beresiko
gangguan pada pasien dengan pemakaian alat pacu jantung dan meninggalkan smear layer [11,12].
Sehubungan dengan hal tersebut kerugian dengan instrumen tangan dan alat ultrasonik,
menggantinya dengan lebih banyak metode yang tepat dan efisien selalu telah dipertimbangkan
dan oleh karena itu, para peneliti merekomendasikan penerapan Er: YAG laser dengan panjang
gelombang yang berbeda lepaskan endapan pada permukaan akar [13]. Berbagai jenis laser seperti
karbon dioksida (CO2), neodymium yttrium aluminium garnet (Nd: YAG), Er: YAG dan erbium
chromium: yttrium skandium gallium garnet (Er, Cr: YSGG) telah digunakan untuk SRP, tapi Er:
YAG lebih tepat karena penyerapan oleh H2O dan hidroksiapatit, yang tertinggi dibandingkan
panjang gelombang lainnya [14]. Bukti menunjukkan bahwa laser hasil klinis dan mikrobiologis
sebanding dengan instrumen tangan dan alat sonik dan ultrasonik [15,16]. Karena itu,
Pertanyaannya adalah apakah aplikasi laser untuk SRP akan menghasilkan permukaan yang lebih
halus dibandingkan metode lainnya. Tujuannya penelitian ini adalah untuk menilai kekasaran
permukaan gigi pada SRP dengan laser Er: YAG dibandingkan dengan instrumen ultrasonik dan
tangan menggunakan profilometri.

BAHAN DAN METODE

Dalam penelitian eksperimental ini, 42 gigi akar tunggal yang diekstraksi ditutupi dengan
kalkulus dan 14 gigi sehat tanpa kalkulus dikumpulkan dan direndam dalam larutan natrium azida
(pH = 7,05, 0,2%). Permukaan mesial dan distal gigi di bawah cementoenamel junction (CEJ)
dengan kalkulus dianggap sebagai daerah untuk SRP. Jika ada karies, kerusakan, bawaan anomali
atau cekungan di daerah ini, gigi dikecualikan dan diganti dengan gigi lain. Sampel dibagi secara
acak menjadi empat kelompok yang sama.
Pada kelompok pertama, sampel dikenai SRP dengan Er: laser YAG dengan panjang
gelombang 2940 nm (Fotona, Fidelisplus, Ljubljana, Slovenia), tekanan energi 100 mJ, 1W,
frekuensi 10Hz, mode VSP, densitas daya dari 15.38 W / cm2, air / udara 50% dan hand piece R
14 dengan ujung chisel sampai permukaan halus dicapai [17-20] (Gambar 1). Sudut kontak ujung
perangkat relatif terhadap permukaan gigi ditetapkan 20-30 ° secara visual, dan laser digunakan
dengan gerakan menggosok kuat dari apex menuju CEJ di semua kelompok. Kemudian, gerakan
root planing dilakukan lebih mulus dengan kisaran yang lebih tinggi dan lebih rendah kekuatan
samping.

Scaling dan root planing dilanjutkan sampai kalkulus benar - benar hilang berdasarkan
clinician’s judgement yang meninggalkan permukaan halus dan rata. Akhirnya, sonde no. 17 dan
23 itu digunakan untuk pemerisaan lebih lanjut untuk kekasaran permukaan dan mengkonfirmasi
kehalusannya. Sampel pada kelompok dua diskalakan dengan instrument tangan. Scaling
dilakukan dengan kuret Gracey No. 3-4 (Medesy SRL, Maniago, Italia) dengan pegangan yang
berat yang di genggam di tangan dengan modifikasi posisi pen grasp dengan gerakan pendek dan
kuat dari apex ke arah CEJ. Root planning dilakukan setelah penskeleran. Di kelompok tiga,
scaling dilakukan oleh sebuah perangkat ultrasonik (Micropiezo S, Mectron, Carasco, Italia)
dengan tip universal. Pada penelitian sebelumnya dilakukan oleh Casarin et al, [21] itu ditunjukkan
bahwa setting power dari scaler ultrasonik tidak mempengaruhi defek kedalaman pada permukaan
akar; Oleh karena itu kami menggunakan perangkat ultrasonik dengan kekuatan sedang di bawah
irigasi air tinggi. Sudut kontak antara ujung perangkat dan giginya pun tetap sedikit kurang dari
90 ° selama proses dan prosesnya terus dilakukan sampai permukaan halus tercapai. Kelompok
empat adalah kelompok kontrol dengan kalkulus tidak ada kalkulus. Tidak ada perlakukan yang
dilakukan pada permukaan mesial atau distal gigi. Setelah SRP selesai, sampelnya dipotong
Servocut M300P (Metkon instrumen LTD, Bursa, Turki) menjadi potongan-potongan yang
berukuran 2 × 3 × 3 mm sedemikian rupa sehingga permukaan yang telah di scaling tetap utuh.
Sampel yang telah potong dipasang di blok kaca mengandung resin akrilik dalam lubang
yang dibuat di dalam akrilik dengan diameter 25mm dan kedalaman 6mm sehingga permukaan
yang telah discaling itu berada pada permukaan resin akrilik (Acropars, Marlic Medical Co., Karaj,
Iran). Kemudian, dua pasang garis sejajar yang berjarak 1mm satu sama lain yang tegak lurus
ditarik pada blok yang diperoleh dari pemasangan untuk memandu arah pergerakan profilometer.
Selanjutnya, sampel yang dipasang dianalisis dengan profilometer (Marsurf PS1, Mahr Co.,
Gottingen, Jerman) untuk menentukan tingkat kekasaran permukaan. Akhirnya, hasil yang didapat
dianalisis dengan ANOVA satu arah dan Tes Tukey menggunakan SPSS versi 16 (SPSS Inc.,
Chicago, IL, USA).

HASIL

Nilai P dari tes Levene untuk homogenitas dari varians adalah 0,198 yang menunjukkan
keberadaan homogenitas antar kelompok. Skor rata-rata kekasaran permukaan dibandingkan
dengan ANOVA satu arah dan terungkap bahwa nilai rata-rata terendah dari kekasaran permukaan
terdapat dalam kelompok yang terapi dengan metode ultrasonic (1,08 μm). Skor tersebut adalah
1,1 μm pada kontrol, 1,21 μm di instrumen tangan dan 1,2 di laser kelompok, masing-masing (P =
0,03) (Tabel 1). Perbandingan kelompok diuji dengan ANOVA satu arah diikuti dengan uji Tukey
berpasangan. Hasil menunjukkan perbedaan yang signifikan antara dua kelompok alat laser dan
ultrasonic (P = 0,043). Sementara itu, hasilnya menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang
signifikan antar kelompok lainnya termasuk kelompok kontrol dan kelompok alat ultrasonic (P>
0,05, Tabel 2).

DISKUSI

Hasil yang diperoleh dari studi saat ini menunjukkan bahwa di antara tiga metode SRP
yaitu instrumen laser, ultrasonik dan tangan, permukaan halus diperoleh oleh instrumen ultrasonik
sementara permukaan paling kasar setelah SRP diperoleh dengan laser.

Temuan ini konsisten dengan hasil penelitian penelitian sebelumnya yang melaporkan
permukaan yang paling halus setelah SRP adalah dengan metode ultrasonik [22-27]. Namun,
Crespi et al, [3] dan Schwarz dkk. [28] menunjukkan bahwa kekasaran permukaan setelah SRP
dengan laser lebih rendah dari pada metode lainnya. Temuan mereka tidak sesuai dengan kriteria
studi saat ini. De Mendonca dkk, [25] dan Folwaczny dkk. [29] melaporkan bahwa kekasaran
dengan terapi laser hampir mirip dengan SRP dengan tangan atau instrumen ultrasonic. Ota-
Tsuzuki dkk. [24] membandingkan tiga metode instrumen tangan, instrumen ultrasonik dan laser
Er: YAG dan menyatakan bahwa permukaan kasar diperoleh oleh instrumen tangan, sedangkan
permukaan halus diperoleh dengan metode ultrasonik. Kekasaran permukaan SRP dengan laser
berada di peringkat antara kedua metode di atas. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kelompok ultrasonik dan kontrol. Hakki et al. menyelidiki efek instrumentasi tangan dan Er, Cr:
YSGG laser iradiasi pada kekasaran permukaan akar. Mereka mengamati kekasaran yang lebih
besar terjadi pada kelompok laser daripada kelompok yang diberi perlakuan dengan tangan
instrumen dan menunjukkan kemampuan SRP laser dalam pengobatan periodontitis [30]. Di Studi
lain, Er: Cr: YSGG laser dan instrumentasi tangan dibandingkan dalam hal efeknya pada fibroblas
ligamen periodontal sampai permukaan akar [31]. Marda dkk. membandingkan kekasaran
permukaan akar setelah root planning dengan kuret Gracey, instrumen ultrasonik dan rotary bur
dan menyimpulkan bahwa instrumen ultrasonic menyebabkan kekasaran rata-rata terendah, yaitu
sebanding dengan hasil kita [32]. Namun, temuan penelitian saat ini menunjukkan bahwa aplikasi
SRP dengan laser memiliki nilai kekasaran lebih tinggi dibanding metode yang lain. Hasil ini lebih
dapat diandalkan karena profilometri adalah metode yang tepat yang diadopsi dari studi saat ini
dibandingkan dengan studi yang lain studi [22-27].
Meski menggunakan metode aplikasi laser dan parameter yang dipilih dapat
mempengaruhi hasil, perbedaan standar, kekasaran permukaan metode pengukuran, penerapan
berbagai alat dengan ketajaman dan tip yang berbeda, tip kontak dengan permukaan akar,
kemampuan operator dan kekuatan yang diterapkan selama SRP mungkin bertanggung jawab atas
hasil kontroversial di berbagai penelitian [22,23]. Ota-Tsuzuki dkk, [24] dan Quirynen dkk. [33,34]
menekankan bahwa permukaan kasar karena adanya peningkatan akumulasi bakteri dan
pembentukan biofilm dan menyebabkan radang gusi. Schwarz dkk. [35] membandingkan dua
kelompok laser dan instrument tangan dan menunjukkan peningkatan ikatan coccus dan batang
dan penurunan ikatan spirochetes ke permukaan yang dirawat kelompok keduanya. Mereka tidak
melaporkan adanya perbedaan yang signifikan dalam tingkat keterikatan klinis di antara kedua
kelompok. Etemadi dkk, [36] dalam sebuah penelitian baru-baru ini membandingkan Er: YAG
dan Er, Cr: YSGG laser untuk root planning dan menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan
signifikan untuk menghilangkan kalkulus. Meski berbasis atas hasil studi yang disebutkan di atas,
efek metode laser menyebabkan kekasaran permukaan setelah SRP kontroversial sampai batas
tertentu, ada penelitian menekankan khasiat optimal pada SRP dengan laser. Laser bisa
diaplikasikan sebagai tambahan metode konvensional SRP karena peningkatan adhesi fibroblas
dan ligamen periodontal ke permukaan gigi. Hasilnya menyebabkan kekasaran yang lebih tinggi
untuk efek antimikroba pada mikroorganisme yang bertanggung jawab atas periodontitis [37,38].
Menimbang semua hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kekasaran permukaan mungkin terjadi
entah bagaimana di dentin akar karena berdekatan dengan ligament periodontal, tapi di dentin
korona yang terkena lingkungan mulut, kekasaran permukaan harus diminimalkan. Studi yang
lebih lanjut di bidang ini dalam uji klinis diperlukan. Juga, disarankan gunakan lebih banyak alat
yang tepat untuk pengukuran permukaan kekasaran.

KESIMPULAN
Hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa aplikasi laser Er: YAG untuk SRP tidak berbeda
dengan instrumen tangan dalam hal kekasaran permukaan, namun menyebabkan kekasaran
permukaan lebih tinggi dibandingkan dengan metode ultrasonik.

REFERENSI
1- Badersten A, Nilveus R, Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy. II. Severely
advanced periodontitis. J Clin Periodontol. 1984 Jan;11(1):63-76.
2- Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology.
Treatment of plaque-induced gingivitis, chronic periodontitis, and other clinical conditions.
J Periodontol. 2001 Dec;72(12): 1790-800.
3- Crespi R, Barone A, Covani U. Effect of Er:YAG laser on diseased root surfaces: an in
vivo study. J Periodontol. 2005 Aug;76(8): 1386-90.
4- Yukna RA, Scott JB, Aichelmann-Reidy ME, LeBlanc DM, Mayer ET. Clinical evaluation
of the speed and effectiveness of subgingival calculus removal on single-rooted teeth with
diamond-coated ultrasonic tips. J Periodontol. 1997 May;68(5):436-42.
5- Crespi R, Capparè P, Toscanelli I, Gherlone E, Romanos GE. Effects of Er:YAG laser
compared to ultrasonic scaler in periodontal treatment: a 2-year follow-up split-mouth
clinical study. J Periodontol. 2007 Jul;78(7): 1195-200.
6- Moghare Abed A, Tawakkoli M, Dehchenari MA, Gutknecht N, Mir M. A comparative
SEM study between hand instrument and Er:YAG laser scaling and root planing. Lasers
Med Sci. 2007 Mar;22(1):25-9.
7- Oda S, Nitta H, Setoguchi T, Izumi Y, Ishikawa I. Current concepts and advances in manual
and power-driven instrumentation. Periodontol 2000. 2004;36:45-58.
8- Kawashima H, Sato S, Kishida M, Ito K. A comparison of root surface instrumentation
using two piezoelectric ultrasonic scalers and a hand scaler in vivo. J Periodontal Res. 2007
Feb;42(1):90-5.
9- Chen SK, Vesley D, Brosseau LM, Vincent JH. Evaluation of single-use masks and
respirators for protection of health care workers against mycobacterial aerosols. Am J
Infect Control. 1994 Apr;22(2):65-74.
10- Wilson JR. The use of ultrasonics in periodontal treatment. J Prosthet Dent. 1958
Jan;8(1):161-6.
11- Dibart S, Capri D, Casavecchia P, Nunn M, Skobe Z. Comparison of the effectiveness
scaling and root planning in vivo using hand vs rotary instruments. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2004 Aug;24(4):370-7.
12- Lie T, Meyer K. Calculus removal and loss of tooth substance in response to different
periodontal instruments. A scanning electron microscope study. J Clin Periodontol. 1977
Nov;4(4):250-62.
13- Morlock BJ, Pippin DJ, Cobb CM, Killoy WJ, Rapley JW. The effect of Nd:YAG laser
exposure on root surfaces when used as an adjunct to root planing: an in vitro study. J
Periodontol. 1992 Jul;63(7):637-41.
14- Hakki SS, Berk G, Dundar N, Saglam M, Berk N. Effects of root planing procedures with
hand instrument or erbium, chromium: yttrium–scandium–gallium–garnet laser irradiation
on the root surfaces: a comparative scanning electron microscopy study. Lasers Med Sci
2010 May;25(3):345-53.
15- Derdilopoulou FV, Nonhoff J, Neumann K, Kielbassa AM. Microbiological findings after
periodontal therapy using curettes, Er: YAG laser, sonic, and ultrasonic scalers. J Clin
Periodontol. 2007 Jul;34(7):588-98.
16- Lopes BM, Marcantonio RA, Thompson GM, Neves LH, Theodoro LH. Short-term
clinical and immunologic effects of scaling and root planing with Er:YAG laser in chronic
periodontitis. J Periodontol. 2008 Jul;79(7): 1158-67.
17- Crespi R, Barone A, Covani U. Er:YAG laser scaling of diseased root surfaces: a histologic
study. J Periodontol. 2006 Feb;77 (2):218-22.
18- Yaneva B, Firkova E, Karaslavova E. Early Clinical Effectiveness of Er:Yag Laser in
Association with the Red Complex of Bacteria in the Initial Treatment of Moderate Chronic
Periodontitis. Acta Med Bulg 2014; 41(1):37– 44.
19- Stock K, Hibst R, Keller U. Er: YAG removal of subgingival calculi: efficiency,
temperature, and surface quality. InBiOS Europe'96 1996 Dec;2922:98-106.
20- Araki AT, Ibraki Y, Kawakami T, LageMarques JL. Er:YAG laser irradiation of the
microbiological apical biofilm. Braz Dent J. 2006;17(4):296-9.
21- Casarin RC, Ribeiro FV, Sallum AW, Sallum EA, Nociti-Jr FH, Casati MZ. Root surface
defect produced by hand instruments and ultrasonic scaler with different power settings:
an in vitro study. Braz Dent J. 2009; 20(1):58-63.
22- Aoki A, Miura M, Akiyama F, Nakagawa N, Tanaka J, Oda S, et al. In vitro evaluation of
Er:YAG laser scaling of subgingival calculus in comparison with ultrasonic scaling. J
Periodontal Res. 2000 Oct;35(5):266-77.
23- Crespi R, Romanos GE, Cassinelli C, Gherlone E. Effects of Er:YAG laser and ultrasonic
treatment on fibroblast attachment to root surfaces: An in vitro study. J Periodontol. 2006
Jul;77(7):1217-22.
24- Ota-Tsuzuki C, Martins FL, Giorgetti AP, de Freitas PM, Duarte PM. In vitro adhesion of
Streptococcus sanguinis to dentine root surface after treatment with Er:YAG laser,
ultrasonic system, or manual curette. Photomed Laser Surg. 2009 Oct;27(5):735-41.
25- De Mendonça AC, Máximo MB, Rodrigues JA, Arrais CA, de Freitas PM, Duarte PM.
Er:YAG laser, ultrasonic system, and curette produce different profiles on dentine root
surfaces: an in vitro study. Photomed Laser Surg. 2008 Apr;26(2):91-7
26- Frentzen M, Braun A, Aniol D. Er:YAG laser scaling of diseased root surfaces. J
Periodontol. 2002 May;73(5):524-30.
27- Solís Moreno C, Santos A, Nart J, Levi P, Velásquez A, Sanz Moliner J. Evaluation of root
surface microtopography following the use of four instrumentation systems by confocal
microscopy and scanning electron microscopy: an in vitro study. J Periodontal Res. 2012
Oct;47(5):608-15.
28- Schwarz F, Pütz N, Georg T, Reich E. Effect of an Er:YAG laser on periodontally involved
root surfaces: an in vivo and in vitro SEM comparison. Lasers Surg Med. 2001;29(4):328-
35.
29- Folwaczny M, Mehl A, Aggstaller H, Hickel R. Antimicrobial effects of 2.94 microm
Er:YAG laser radiation on root surfaces: an in vitro study. J Clin Periodontol. 2002 Jan;29
(1):73-8.
30- Hakki SS, Berk G, Dundar N, Saglam M, Berk N. Effects of root planing procedures with
hand instrument or erbium, chromium:yttriumscandium-gallium-garnet laser irradiation on
the root surfaces: a comparative scanning electron microscopy study. Lasers Med Sci. 2010
May;25(3):345-53.
31- Hakki SS, Korkusuz P, Berk G, Dundar N, Saglam M, Bozkurt B, et al. Comparison of
Er,Cr:YSGG laser and hand instrumentation on the attachment of periodontal ligament
fibroblasts to periodontally diseased root surfaces: an in vitro study. J Periodontol. 2010
Aug;81(8):1216-25.
32- Marda P, Prakash S, Devaraj CG, Vastardis S. A comparison of root surface
instrumentation using manual, ultrasonic and rotary instruments: An in vitro study using
scanning electron microscopy. Indian J Dent Res. 2012 Mar-Apr;23(2):164-70.
33- Quirynen M, van der Mei HC, Bollen CM, Schotte A, Marechal M, Doornbusch GI, et al.
An in vivo study of the influence of the surface roughness of implants on the microbiology
of supra-and subgingival plaque. J Dent Res. 1993 Sep;72(9):1304-9.
34- Quirynen M, Marechal M, Busscher HJ, Weerkamp AH, Darius PL, van Steenberghe D.
The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. J
Clin Periodontol. 1990 Mar;17(3):138-44.
35- Schwarz F, Sculean A, Berakdar M, Georg T, Reich E, Becker J. Periodontal treatment
with an Er:YAG laser or scaling and root planing. A 2-year follow-up split-mouth study. J
Periodontol. 2003 May;74(5):590-6.
36- Etemadi A, Sadeghi M, Abbas FM, Razavi F, Aoki A, Azad RF, et al. Comparing
efficiency and root surface morphology after scaling with Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers.
Int J Periodontics Restorative Dent. 2013 NovDec;33(6):e140-4.
37- Schwarz F, Aoki A, Sculean A, Georg T, Scherbaum W, Becker J. In vivo effects of an
Er:YAG laser, an ultrasonic system and scaling and root planing on the biocompatibility
 of periodontally diseased root surfaces in cultures of human PDL fibroblasts. Lasers Surg
Med. 2003;33(2):140-7.
38- Lopes BM, Theodoro LH, Melo RF, Thompson GM, Marcantonio RA. Clinical and
microbiologic follow up evaluation after nonsurgical periodontal treatment with
Erbium:YAG laser and scaling and root planning. J Periodontol. 2010 May;81(5):682- 91.