DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN DAN KB KABUPATEN PULAU MOROTAI
03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Hartati, A.Md.Kep
NIP : 198408052014032001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I III/b
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir
UNIT KERJA : Puskesmas Sopi
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : APOLOS PIPA
NIP : 19680812 198911 1 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I III/d
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Sopi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. JULYS GISCARD KROONS
NIP : 19800704 200804 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. I IV/b
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Pulau Morotai
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Pulau Morotai, 30 Desember 2022 Pulau Morotai, 30 Desember 2022

10. Pegawai yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja

(Hartati, A.Md.Kep) (APOLOS PIPA)

(198408052014032001) (19680812 198911 1 003)

Pulau Morotai, 02 Januari 2023

11. Atasan Pejabat Penilai Kinerja

dr. JULYS GISCARD KROONS

(NIP. 19800704 200804 1 001)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI MENU
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

DINAS KESEHATAN DAN KB KABUPATEN PULAU MOROTAI PERIODE PENILAIAN: 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA RAHMA K, A.Md.Keb 1 NAMA APOLOS PIPA
2 NIP 19871214 201403 2 001 2 NIP 19680812 198911 1 003
3 PANGKAT/GOL. RUAPenata Muda Tk. I III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. I III/d
4 JABATAN Bidan Mahir 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA Puskesmas Sopi 5 UNIT KERJA Puskesmas Sopi
HASIL KERJA
RENCANA HASIL
KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Merencanakan Melaksanakan Anamnesa / Pengkajian pada Pasien Kuantitas Jumlah Pengkajian yang dilaksanakan 230 Pasien
program dan kegiatan
puskesmas berdasarkan Kualitas Persentase 100 Persen
analisis masalah
kebutuhan pelayanan Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
puskesmas dengan
2 Melaksanakan Pemeriksaan Fisik pada Pasien Kuantitas Jumlah pemeriksaan yang dilaksanakan 230 Pasien
mengacu pada rencana
strategis Dinas
Kesehatan, Kualitas Persentase 100 Persen
Pengendalian
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
penduduk dan
3 masyarakat berencana Melakukan Pengambilan Darah untuk Pemeriksaan Laboratorium Kuantitas Jumlah Pengambilan Darah yang dilakukan 200 Pasien
sebagai pedoman
dalam pelaksanaan Kualitas Persentase 100 Persen
tugas
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
4 Melaksanakan persiapan Alat dan Obat Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 250 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

5 Melaksanakan persiapan Obat untuk Ibu Hamil
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

6 Melaksanakan persiapan Obat untuk persalinan Normal
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

7 Melaksanakan asuhan kebidanan untuk ibu hamil
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

8 Melaksanakan asuhan Kebidanan Persalinan Normal Kala I
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

9 Melaksanakan asuhan Kebidanan Persalinan Normal Kala II Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

10 Melaksanakan asuhan Kebidanan Persalinan Normal Kala III Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

11 Melaksanakan asuhan Kebidanan Persalinan Normal Kala IV Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

12 Melaksanakan asuhan Kebidanan pada ibu nifas normal Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

13 Melaksanakan asuhan kebidanan pada Bayi baru lahir
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

14 Memberikan suntikan pada akseptor KB
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

15 Memberikan Tablet / Pil pada akseptor KB Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

16 Melaksanakan KIE Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

17 Melaksanakan Dokumentasi pada asuhan Kebidanan Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

18 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien

Kualitas Persentase 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Sigap dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
efisien Bertanggung jawab dalam melaksanakan setiap tugas
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan Berupaya semaksimal mungkin dalam menyelesaikan tugas dari pimpinan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
3

- Membantu orang lain belajar Berupaya dengan semaksimal mungkin dalam peningkatan kompetensi diri
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik Bersedia untuk berbagi pengetahuan kepada pihak lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Sopan dan ramah terhadap pimpinan dan pegawai lainnya
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif Membangun komunikasi budaya kerja yang baik
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Berkerja semaksimal mungkin demi terwujudnya tujuan institusi
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mudah membaur dan cepat dalam penyesuaian diri
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Menjalakn tugas secara team work
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama Mampu melakukn koordinasi antar pihak dalam mewujudkan target yang sudah ditetapkan

Pulau Morotai, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(RAHMA K, A.Md.Keb) (APOLOS PIPA)

(19871214 201403 2 001) (19680812 198911 1 003)
 MENU
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN DAN KB KABUPATEN PULAU MOROTAI 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dukungan sumber daya sebagai tenaga administratif sehingga fokus dalam memberikan pelayanan
2 Dukungan sarana prasarana IT yang memadai
3 Dukungan ketersediaan listrik yang cukup dan memadai
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Progres kinerja dilaporkan secara berkala setiap bulan secara tepat waktu
2 Reviu laporan dilakukan setaip bulan untuk mengetahui capaian dan permasalahan
KONSEKUENSI
1 Direkomendasikan menjadi Pegawai Teladan
2 Rekomendasi untuk pengembangan karir
3 Dilakukan Pembinaan

Pulau Morotai, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

RAHMA K, A.Md.Keb APOLOS PIPA

NIP : 19870227 201903 1 001 NIP : 19680812 198911 1 003
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

DINAS KESEHATAN DAN KB KABUPATEN PULAU MOROTAI PERIODE PENILAIAN: 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA RAHMA K, A.Md.Keb 1 NAMA APOLOS PIPA
2 NIP 19871214 201403 2 001 2 NIP 19680812 198911 1 003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk. I III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. I III/d
4 JABATAN Bidan Mahir 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA Puskesmas Sopi 5 INSTANSI Puskesmas Sopi
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
9 Merencanakan program dan Melaksanakan asuhan Pimpinan: Matrik capaian kinerja sesuai target
kegiatan puskesmas Kebidanan Persalinan yang direncanakan
berdasarkan analisis masalah Normal Kala II 12 dokumen dalam dalam
kebutuhan pelayanan Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien bentuk matrik rencana
puskesmas dengan mengacu tahunan
pada rencana strategis Dinas
Kesehatan, Pengendalian
penduduk dan masyarakat 100% berdasarkan penilaian
berencana sebagai pedoman pimpinan lengkap dan
dalam pelaksanaan tugas dapat
Kualitas Persentase 100 Persen dipertanggungjawabkan
untuk dilakanakan

6 bulan berdasarkan
penilaian dan evaluasi
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan pimpinan

10 Melaksanakan asuhan 12 Laporan dalam dalam Pimpinan: Matrik capaian kinerja sesuai target
Kebidanan Persalinan bentuk rekapitulasi data yang direncanakan
Normal Kala III Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

100% berdasarkan penilaian

pimpinan lengkap dan
dapat
Kualitas Persentase 100 Persen dipertanggungjawabkan
untuk dilakanakan

6 bulan berdasarkan
penilaian dan evaluasi
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan pimpinan dilakuan setiap 3
bulan sekali

11 Melaksanakan asuhan 12 dokumen berisikan Pimpinan:Matrik capaian kinerja sesuai target

Kebidanan Persalinan rencana penyuluhan yang direncanakan
Normal Kala IV Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien masyarakat yang akan
dilaksanakan

100% berdasarkan penilaian

pimpinan lengkap dan
dapat
Kualitas Persentase 100 Persen dipertanggungjawabkan
untuk dilakanakan

Penyusunan dilaksanakan
setaip awal tahun dan di
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan evaluasi setiap triwulan

12 Melaksanakan asuhan 24 Dokumen dalam bentuk Pimpinan: Matrik capaian kinerja sesuai target
Kebidanan pada ibu nifas kerangka acuan yang direncanakan
normal Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien

100 % kerangka acuan

terkumpul
Kualitas Persentase 100 Persen

waktu pelaksanaan setiap

bulan dalam satu tahun
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

13 Melaksanakan asuhan 24 Dokumen dalam bentuk Pimpinan:Matrik capaian kinerja sesuai target
kebidanan pada Bayi baru rekapitulasi data primer dan yang direncanakan
lahir permasalahan yang
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 220 Pasien didapatkan

100% data terkumpul dalam

baik primer dan skunder
Kualitas Persentase 100 Persen

Pengumpulan data
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan dilakukan setiap bulan

14 Memberikan suntikan pada materi bahan pendukung Pimpinan:Matrik capaian kinerja sesuai target
akseptor KB pembentukan yang direncanakan
forum/kelompok kerja
operasional/pengorgan
isasian masyarakat bidang
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien kesehatan 12 dokumen
untuk 9 Desa

100% data terkumpul

Kualitas Persentase 100 Persen

 Pelaksanaan dalam satu
tahun
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

17 Melaksanakan Dokumentasi 12 Dokumen yang berisi Pimpinan: Renana tindak lanjut (RTL) kegitan
pada asuhan Kebidanan rekapitulasi data sekunder harus terus di follow up

Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien

100% data sekunder

terkumpul
Kualitas Persentase 100 Persen

Pelaksanaan setiap bulan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

18 Melaksanakan Pelayanan 12 Dokumen berisi laporan Pimpinan: pengkajian permasahan harus

Kesehatan Masyarakat pelaksanaan kegiatan berorientasi pendekatan kearifan lokal dan budaya
advokasi kesehatan
Kuantitas Jumlah kegiatan yang dilaksanakan 200 Pasien

100 % kegiatan terlaksana

Kualitas Persentase 100 Persen

Pelaksanaan dalam satu

tahun
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

B. TAMBAHAN

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Sigap dalam memberikan pelayanan kepada Selalu menanyakan harapan dan kebutuhan
masyarakat masarakat
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
Bertanggung jawab dalam melaksanakan setiap Tingkatkan respon dalam melaksanakan tugas
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien tugas
Berupaya semaksimal mungkin dalam
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan menyelesaikan tugas dari pimpinan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
Berupaya dengan semaksimal mungkin dalam Lebih sabar dalam menjelaskan pengetahun kepada
- Membantu orang lain belajar peningkatan kompetensi diri rekan kerja
Bersedia untuk berbagi pengetahuan kepada pihak
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
Sopan dan ramah terhadap pimpinan dan pegawai 5 S (salam, senyum, sapa, sopan dan santun)
- Suka menolong orang lain lainnya dibudayakan
Membangun komunikasi budaya kerja yang baik
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
Berkerja semaksimal mungkin demi terwujudnya Respon cepat
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara tujuan institusi
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
Mudah membaur dan cepat dalam penyesuaian diri Penyerapan perkembangan teknologi informasi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Menjalakn tugas secara team work Terbuka antar tim dalam bekerja
Mampu melakukn koordinasi antar pihak dalam
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama mewujudkan target yang sudah ditetapkan

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Pulau Morotai, 30 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(APOLOS PIPA)
(19680812 198911 1 003)
MENU
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

DINAS KESEHATAN DAN KB PERIODE PENILAIAN:
KABUPATEN PULAU MOROTAI 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : RAHMA K, A.Md.Keb
NIP : 19871214 201403 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I III/b
JABATAN : Bidan Mahir
UNIT KERJA : Puskesmas Sopi
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : APOLOS PIPA
NIP : 19680812 198911 1 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I III/d
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Sopi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. JULYS GISCARD KROONS
NIP : 19800704 200804 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. I IV/b
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Pulau Morotai
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Pulau Morotai, 30 Desember 2022 Pulau Morotai, 30 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(RAHMA K, A.Md.Keb) (APOLOS PIPA)

(19871214 201403 2 001) (19680812 198911 1 003)
MENU
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN DAN KB KABUPATEN PULAU MOROTAI
03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : RAHMA K, A.Md.Keb
NIP : 19871214 201403 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I III/b
JABATAN : Bidan Mahir
UNIT KERJA : Puskesmas Sopi
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : APOLOS PIPA
NIP : 19680812 198911 1 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I III/d
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Sopi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. JULYS GISCARD KROONS
NIP : 19800704 200804 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. I IV/b
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Pulau Morotai
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Pulau Morotai, 30 Desember 2022 Pulau Morotai, 30 Desember 2022

10. Pegawai yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja

(RAHMA K, A.Md.Keb) (APOLOS PIPA)

(19871214 201403 2 001) (19680812 198911 1 003)

Pulau Morotai, 02 Januari 2023

11. Atasan Pejabat Penilai Kinerja

dr. JULYS GISCARD KROONS

(NIP. 19800704 200804 1 001)
MENU
 PEMERINTAH KOTA BATAM
PENGUKURAN KINERJA TRIWULAN IV TAH
DINAS KESEHATAN KOTA BATAM
ESSELON IVA

Unit : UPT. PUSKESMAS

TAHUN ANGGARAN : 2022

NO SASARAN STRATEGIS
Terkelolanya Operasional Rutin Puskesmas

Meningkatkan Upaya Kesehatan Perorangan

2 dan Upaya Kesehatan Masyarakat
KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA BATAM

Dr. DIDI KUSMARJADI, Sp. OG, M.M.

NIP. 19660731 199703 1 007
 PEMERINTAH KOTA BATAM
ENGUKURAN KINERJA TRIWULAN IV TAHUN 2022
DINAS KESEHATAN KOTA BATAM
ESSELON IVA

INDIKATOR SATUAN TARGET REALISASI

Persentase Realisasi Administrasi Umum dan

Persentase 100 100
Kepegawaian Puskesmas

Persentase tersusunnya Perencanaan,

Penganggaran, dan Evaluasi Kinerja Perangkat Persentase 100 100
Daerah

Persentase Sarana dan Prasarana Puskesmas

Persentase 100 100
Sesuai Standar

Persentase Terpenuhinya Jasa pelayanan

Persentase 100 100
tenaga kesehatan
Persentase Capaian SPM Puskesmas
Persentase 100 100

Persentase Pelayanan Kebidanan Sesuai

Persentase 100 100
Standar
Persentase Pelayanan Keperawatan Sesuai
Persentase 100 100
Standar
Persentase Pelayanan Medis Sesuai Standar
Persentase 100 100
Persentase Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Persentase 100 88.84
Mulut Sesuai Standar
Persentase Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Persentase 100 100
sesuai Standar
Persentase Promosi Kesehatan yang Sesuai
Persentase 100 29.69
Standar
Persentase Pelayanan Kefarmasian sesuai
Persentase 100 97.35
satandar
Persentase Pelayanan Laboratorium Sesuai
Persentase 100 38.76
Standar
Persentase Pelayanan Kesehatan Gizi
Persentase 100
Masyarakat Sesuai Standar
Persentase Sistem informasi Kesehatan
Persentase 100
Puskesmas yang Sesuai Standar
Persentase Kegiatan Surveilans Terpadu
Persentase 100
Sesuai Standar

Batam, 31 Desember 2022

KEPALA UPT.PUSKESMAS

………………………………….
NIP. …………………………………………
%

100

100

100

100

100

100

100

100

89

100

30

97
 39

ber 2022
ESMAS

……….
………………
 MATRIKS PEMBAGIAN PER

PEGAWAI JABATAN

KEPALA UPT.
KAPUS
Puskesmas

KA SUBAG TU Kasubbag Tata Usaha

Bidan Ahli Pertama

 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

Terkelolanya Operasional Rutin Puskesmas

Persentase tersusunnya
Perencanaan,
Persentase Realisasi Administrasi Umum dan
Penganggaran, dan
Kepegawaian Puskesmas
Evaluasi Kinerja
Perangkat Daerah

Terlaksananya Terlaksananya
Terlaksananya Proses
Pengelolaan Pengelolaan
Perencanaan, Evaluasi,
Administrasi Administrasi Umum dan
Data dan Informasi
Kepegawaian Ketatausahaan
al Rutin Puskesmas

Persentase
Persentase Sarana dan
Terpenuhinya Jasa Persentase Capaian SPM
Prasarana Puskesmas
pelayanan tenaga Puskesmas
Sesuai Standar
kesehatan

Terlaksananya
Pengelolaan Aset dan Terlaksananya
Sarana Prasarana Pengelolaan Keuangan
Puskesmas

Persentase Pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil Sesuai
strandar

Persentase Capaian Ibu

Bersalin sesuai standar

Persentase Pelayanan
Kesehatan bayi Baru Lahir
Sesuai standard

Persentase capaian
Pelayanan Kesehatan Balita
sesuai stndar
MENU

Meningkatkan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upa

Persentase
Persentase
Persentase Pelayanan Persentase Pelayanan
Pelayanan
Kebidanan Sesuai Pelayanan Medis Kesehatan Gigi
Keperawatan
Standar Sesuai Standar dan Mulut
Sesuai Standar
Sesuai Standar

√ x x x

Terlaksanyan Pelayanan
Kesehatan Ibu

Terlaksananya Pelayanan
Kesehatan Anak
Terlaksananya Pelayanan
Kesehtan Reproduksi
perempuan dan keluarga
Berencana

Terlaksananya Pelayanan
Kebidanan Komnitas

Terkelolanya Pelayanan
Kebidanan

Terlaksananya program
pemerintah
Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat

Persentase Persentase
Persentase Persentase Persentase
Pelayanan Pelayanan
Promosi Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Kesehatan Gizi
Kesehatan yang Kefarmasian Laboratorium
Lingkungan Masyarakat
Sesuai Standar sesuai satandar Sesuai Standar
sesuai Standar Sesuai Standar

x x x x x
 Persentase
Sistem informasi Persentase Kegiatan
Kesehatan Surveilans Terpadu
Puskesmas yang Sesuai Standar
Sesuai Standar

x x