SKP ASIH Semester 2 Ok Ok

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL
TAHUN 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama : ASIH SETIANI,A.Md.Farm.
b. NIP : 19740101 199603 2003
c. Pangkat,Gol.Ruang : Penata Tk.I/ III d
d. Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Pegambiran
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN
b. NIP : 19720608 200604 1 014
c. Pangkat,Gol.Ruang : Pembina Tk. I/ IV b
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Pegambiran
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : dr. H. EDY SUGIARTO, M.Kes.
b. NIP : 19620717 199011 1 001
c. Pangkat,Gol.Ruang : Pembina Utama Muda/ IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Cirebon
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : ASIH SETIANI,A.Md.Farm.

NIP : 19740101 199603 2003
Pangkat, Golongan Ruang : Penata Tk.I/ III d
Jabatan : Asisten Apoteker Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Pegambiran
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON

TAHUN 2021
MATRIKS PEMBAGIAN PE
BIDANG/SUB/UNIT K
.........................................................
DINAS KESEHATAN KOTA
NAMA &
JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PRO
PEGAWAI
NAMA & JABATAN
ATASAN PK ATASAN LANGSUNG 1
LANGSUNG
Terlaksananya kegiatan
dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan
ASIH SETIANI,A.Md.Farm.
NAMA & JABATAN

PNS/PELAKSANA
...................................
*) Coret yang tidak perlu

**) Diisi dengan nama Bidang/Sub/Unit Kerja
***) Jika PK Atasan Langsung lebih dari 4
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN HASIL
BIDANG/SUB/UNIT KERJA *)
.......................................................................................**)
INTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
PK ATASAN LANGSUNG 2 PK ATASAN LANGSUNG 3
Terselenggaranya layanan Kesehatan Terselenggaranya Layanan Upaya

Perorangan (UKP) Kesehatan Masyarakat (UKM)
Terselenggaranya pelayanan
kefarmasian yang bermutu sesuai
standar
......**)
YANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
PK ATASAN LANGSUNG 4 .....***)
Tersedianya Fasilitas Pelayanan

Terselenggaranya Layanan Rujukan Kesehatan dan Manajemen
Puskesmas
RENCANA SKP
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA ASIH SETIANI,A.Md.Farm. NAMA dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN
NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
PANGKAT, GOL. RUANG Penata Tk.I/ III d PANGKAT, GOL. RUANG Pembina Tk. I/ IV b
JABATAN Asisten Apoteker Penyelia JABATAN Kepala Puskesmas
UNIT KERJA UPT Puskesmas Pegambiran UNIT KERJA UPT Puskesmas Pegambiran
RENCANA KINERJA
NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATASAN LANGSUNG
1 2 3 4 5 6
A. KINERJA UTAMA
Kualitas Prosentase pelayanan farmasi 100%
Terselenggaranya layanan Kesehatan Terselenggaranya pelayanan kefarmasian yang bermutu sesuai
1 Kuantitas Jumlah kunjungan resep (lembar) 1800
Perorangan (UKP) standar
Waktu Waktu penyelesaian (bulan) 6
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas Prosentase kelengkapan Laporan 0%
Terselenggaranya kegiatan BLUD sesuai perencanaan yang
1 Bendahara Pengeluaran BLUD Kuantitas Laporan keuangan (jenis) 0
ditetapkan
Cirebon, 01 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
ASIH SETIANI,A.Md.Farm. dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

NIP. 19740101 199603 2003 NIP. 19720608 200604 1 014
REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL


NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
RENCANA KINERJA
REVIU OLEH
PENGELOLA KINERJA
ATASAN
LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7
A. KINERJA UTAMA
Jenis Penyelarasan :
Kualitas Prosentase pelayanan farmasi 100% Direct Cascading/ Non
Direct Cascading
(coret salah satu)
Terselenggaranya pelayanan Catatan
Terselenggaranya layanan
1 kefarmasian yang bermutu sesuai Kuantitas Jumlah kunjungan resep (lembar) 1800 Perbaikan : ..................
Kesehatan Perorangan (UKP)
standar ............ ...................
........... ......................
Waktu Waktu penyelesaian (bulan) 6 ........
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas Prosentase kelengkapan Laporan 0% Catatan
Kuantitas Laporan keuangan (jenis) 0% Perbaikan : ..................
............ ...................
Waktu Waktu penyelesaian (bulan) 0% ...........

Pengelola Kinerja,
dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

NIP. 19720608 200604 1 014
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
RENCANA KINERJA
NO. BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT
ATASAN
LANGSUNG
1 2 3 4 6
Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari berbagai sumber/acuan untuk rencana kegiatan rencana kegiatan 0.002
Memilah, mengelompokkan dan mengkompilasi data-data untuk rencana kegiatan rencana kegiatan 0.006
Mengumpulkan data-data untuk perencanaan paket 0.003
Merekapitulasi data-data untuk perencanaan paket 0.01
Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang merupakan program pemerintah usulan 0.015
Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan untuk kegiatan produksi kali 0.002
Terselenggaranya pelayanan kefarmasian
1
yang bermutu sesuai standar
Mengemas obat dan memberi etiket kali 0.005
Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi berita acara 0.002
Menyimpan perbekalan farmasi berita acara 0.002
Mendistribusikan perbekalan farmasi paket pengiriman 0.002
Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi laporan 0.04
Menyiapkan obat dan membuat etiket lembar 0.0005

Pegawai Yang Dinilai,
NIP. 19740101 199603 2003
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL


NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
TIM
NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT PENILAI
ANGKA
1 2 3 4 6
Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari berbagai sumber/acuan untuk rencana rencana kegiatan 0.002
kegiatan
Memilah, mengelompokkan dan mengkompilasi data-data untuk rencana kegiatan rencana kegiatan 0.006
Mengumpulkan data-data untuk perencanaan paket 0.003 Terkait / Tidak Terkait
Merekapitulasi data-data untuk perencanaan paket 0.01 (Coret Salah
Satu)
Terselenggaranya pelayanan Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang merupakan program pemerintah usulan 0.015 Rekomendasi :
1 kefarmasian yang bermutu Menyiapkan ruangan, peralatan dan bahan-bahan untuk kegiatan produksi kali 0.002 …..............................
sesuai standar Mengemas obat dan memberi etiket kali 0.005
…..............................
Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi berita acara 0.002
Menyimpan perbekalan farmasi berita acara 0.002 …..............................
Mendistribusikan perbekalan farmasi paket pengiriman 0.002
Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi laporan 0.04
Menyiapkan obat dan membuat etiket lembar 0.0005

Tim Penilai Angka Kredit,
ETIN HUMROTIN A,Md.Farm

NIP. 19711029 199603 2 002
SASARAN KINERJA PEGAWAI
NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG
A. KINERJA UTAMA
Kualitas Prosentase pelayanan farmasi 100%
1 Terselenggaranya layanan Kesehatan Terselenggaranya pelayanan kefarmasian yang Kuantitas Jumlah kunjungan resep (lembar) 1800
Perorangan (UKP) bermutu sesuai standar
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas Prosentase kelengkapan Laporan 0%
1 Kuantitas 0
Waktu 0


NIP. 19740101 199603 2003 NIP. 19720608 200604 1 014
PENDOKUMENTASIAN KINERJA


NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
RENCANA KINERJA
OUTPUT/ BUKTI
NO. RENCANA KINERJA/ RENCANA AKSI TARGET
CAPAIAN KINERJA
ATASAN LANGSUNG YANG DIINTERVENSI
1 2 3 4 5
A. KINERJA UTAMA
100% 100%
Terselenggaranya pelayanan kefarmasian yang
1 Terselenggaranya layanan Kesehatan Perorangan (UKP) 1800 1800
bermutu sesuai standar
6 6
B. KINERJA TAMBAHAN
0% 0%
1 0 0 0 0
0 0
Cirebon, 31 Desember 2021


19740101 199603 2003 19720608 200604 1 014
NILAI RENCANA
KINERJA UTAMA METODE KINERJA UTAMA NILAI KINERJA
KINERJA UTAMA
ATASAN ATASAN CASCADING JA UTAMA JA
2 101.67 NON DIRECT 1 100

NON DIRECT
NON DIRECT 0
NON DIRECT 0
NON DIRECT 0
1 #DIV/0!
CATATAN :
PENUGASAN DALAM SATU PERANGKAT DAERAH :1
PENUGASAN ANTAR PERANGKAT DAERAH DALAM SATU DAERAH :2
PENUGASAN ANTAR DAERAH (DAERAH-DAERAH/DAERAH-PUSAT) :3
KOLOM KINERJA UTAMA ATASAN DIISI NOMOR URUT IKU ATASAN YANG DIINTERVENSI
KOLOM KINERJA UTAMA JA DIISI NOMOR URUT IKU JA YANG MENGINTERVENSI
KOLOM NILAI KINERJA UTAMA JA DIISI NILAI CAPAIAN KINERJA JA YG ADA DISHEET PENILAIANSKP
NILAI TERTIMBANG KET
100.334 IKU
0 IKU
0 IKU
0 IKU
0 IKU
#DIV/0! IKT
0 IKT
NILAIANSKP
PENILAIAN SKP
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGORI
NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI NILAI
CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
ATASAN LANGSUNG YANG TERTIMBANG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
Kualitas Prosentase pelayanan farmasi 100% 100% 100% Baik Baik 100 100.334
Terselenggaranya
Terselenggaranya layanan pelayanan kefarmasian
1 Kuantitas Jumlah kunjungan resep (lembar) 1800 1800 100% Baik
Kesehatan Perorangan (UKP) yang bermutu sesuai
standar
Waktu Waktu penyelesaian (bulan) 6 6 100% Baik
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas Prosentase kelengkapan Laporan 0% 0% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
1 Kuantitas 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Waktu 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
NILAI AKHIR SKP = Nilai Tertimbang Capaian Rencana Kinerja Utama
+ Nilai Tertimbang Capaian Kinerja Tambahan 100.33
Jumlah Rencana Kinerja Utama Pejabat Fungsional
= 100.33 + 0
= 100.33


NIP. 19740101 199603 2003 NIP. 19720608 200604 1 014
SKALA KONVERSI PERILAKU KERJA
KONVERSI HASIL PENILAIAN

PERILAKU
LEVEL PERILAKU
JABATAN ASPEK PERILAKU KERJA YANG
DIPERSYARATKAN LEVEL YANG
DIPEROLEH
Orientasi Pelayanan 3
Komitmen 3
JFT PENYELIA 3-4
Inisiatif Kerja 3
Kerjasama 3
ONVERSI HASIL PENILAIAN
PERILAKU
NILAI
PERILAKU
KERJA
90
90
90
90
PENILAIAN PERILAKU KERJA


NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
NO. ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 90
2 Inisiatif Kerja 90
3 Komitmen 90
4 Kerjasama 90
NILAI PERILAKU KERJA 90

Pejabat Penilai Kinerja,

NIP. 19720608 200604 1 014
HASIL PENILAIAN KINERJA


NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
NILAI SKP 100.33
NILAI PERILAKU KERJA 90
NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA 97.23
NILAI IDE BARU 0
NILAI KINERJA PEGAWAI 97.23
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK


NIP. 19740101 199603 2003 NIP. 19720608 200604 1 014
Menyetujui;
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr. H. EDY SUGIARTO, M.Kes.

NIP. 19620717 199011 1 001
HASIL INTEGRASI PENILAIAN KINERJA

NAMA ASIH SETIANI,A.Md.Farm. NAMA dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHM
NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk.I/ III d PANGKAT/GOL RUANG Pembina Tk. I/ IV b
TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN 31 Desember 2021
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 85.49
Juli - Desember 97.23
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 91.36
PREDIKAT BAIK


NIP. 19740101 199603 2003 NIP. 19720608 200604 1 014
Menyetujui;
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr. H. EDY SUGIARTO, M.Kes.

NIP. 19620717 199011 1 001
RENTANG
91-99 76-90 61-75 51-60 0-50 >99
113.25 113.8857 114.2429 139.9333 91.728 120
110-120 dan memiliki ide baru 90-109 70-89 50-69 <50
Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang

(RENTANG DIGUNAKAN SESUAI NILAI PRESTASI KERJA JAN-JUN JIKA
NILAINYA 93 MAKA MASUK DALAM RENTANG 91-99)
(RENTANG DIGUNAKAN SESUAI NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021)

PERSIAPAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI ?
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
BASELINE TARGET (JIKA ADA) TARGET SKP STRATEGI PENCAPAIAN TARGET
DAN UKURAN SPESIFIK
FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG ?

PROGRESS
TARGET SKP PENCAPAIAN MASALAH / HAMBATAN PENYEBAB
TARGET
Cirebon,
19740101 199603 2003
PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
0

NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT, GOL. RUANG 0 PANGKAT, GOL. RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI ?
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DAN UKURAN SPESIFIK

PROGRESS
TARGET
PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN ?
(REKOMENDASI PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG))
LANGKAH KEDEPAN : APA YANG BISA SAYA LAKUKAN KEDEPAN?
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU PENYESUAIAN INDIKATOR/TARGET KINERJA

STRATEGI UNTUK MENGATASI MASALAH / HAMBATAN (YA/TIDAK)*
Cirebon,
0 0
0 0
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL PEMBINAAN
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
1. Saya merasa diperhatikan dan dipahami oleh atasan saya
TENTANG PEGAWAI 2. Saya merasa tindakan/langkah yang telah saya lakukan dihargai oleh atasan saya
YANG DINILAI
3. Saya merasa dapat dengan bebas mengemukakan pendapat/pemikiran saya kepada atasan saya
4. Saya merasa bahwa atasan saya memberikan pandangan berdasarkan data/fakta yang akurat
TENTANG PEJABAT
PENILAI KINERJA 5. Saya merasa bahwa atasan saya memberikan pandangan/pendapat positif saya
(ATASAN LANGSUNG)
6. Saya merasa atasan saya lebih banyak menggunakan metode bertanya dibandingkan menggurui
TENTANG PEGAWAI
YANG DINILAI DAN
PEJABAT PENILAI 7. Saya merasa atasan saya membantu saya dalam mencari solusi dan aksi tindak lanjut
KINERJA (ATASAN
LANGSUNG)
8. Saya tahu apa yang harus saya lakukan setelah mengikuti kegiatan bimbingan kerja ini
YANG DIBERIKAN
PENUGASAN KHUSUS
9. Saya memahami maksud dan tujuan kegiatan bimbingan kinerja ini
Cirebon,
19740101 199603 2003
ISI KOTAK DENGAN ANGKA :
1 TIDAK SETUJU
2 NETRAL
3 SETUJU
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL UMPAN BALIK DIBUAT

PENILAIAN KOMPETENSI PEGAWAI SEBAGAI TINDAK LANJUT BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
NO. KOMPETENSI PEGAWAI NILAI (SKALA ALASAN TERHADAP PENILAIAN

1-5) KOMPETENSI
1 Manajerial
1. Integritas
2. Kerjasama
3. Komunikasi
4. Orientasi pada hasil
5. Pelayanan Publik
6. Pengembangan diri dan Orang Lain
7. Mengelola Perubahan
8. Pengambilan Keputusan
2 Sosio Kultural
1. Perekat dan Pemersatu Bangsa
3 Teknis
1.
2.
3.


19720608 200604 1 014
PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
0

NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT, GOL. RUANG 0 PANGKAT, GOL. RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI ?
DAN UKURAN SPESIFIK

PROGRESS
TARGET
PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN ?

(REKOMENDASI PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG))
LANGKAH KEDEPAN
STRATEGI : APA
UNTUK YANG BISAMASALAH
MENGATASI SAYA LAKUKAN
/ KEDEPAN?
PENYESUAIAN INDIKATOR/TARGET KINERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU HAMBATAN (YA/TIDAK)*
Cirebon,
0 0
0 0
DESKRIPSI SKALA PENILAIAN
SKALA PREDIKAT DESKRIPSI PENILAIAN
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh dibawah standar kompetensi yang
1 Sangat Kurang dipersyaratkan pada jabatan pegawai bersangkutan (tidak ada indikator kompetensi yang dipenuhi)
2 Kurang Memadai Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan
pada jabatan pegawai bersangkutan (1-2 indikator kompetensi yang dipenuhi)
3 Memadai Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya sesuai standar kompetensi yang dipersyaratkan pada
jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada
4 Diatas Memadai jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi dan menunjukkan perilaku diatas
level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan
5 Istimewa pada jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi dan menunjukkan perilaku
diatas level kompetensinya)
LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014
FAKTA : DIMANA ANDA SEKARANG ?
(DIISI OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA)
PROGRESS PENCAPAIAN
TARGET TIM PROGRESS PENCAPAIAN TARGET TIM
TARGET SKP PEGAWAI YANG DINILAI TARGET PEGAWAI YANG
KERJA KERJA
DINILAI
MASALAH : APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI ? PERILAKU KERJA MELIPUTI : ORIENTASI PELAYANAN, KOMITMEN,
INISATIF KERJA, KERJASAMA, KEPEMIMPINAN(STRUKTURAL)
DIISI OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG)
PENJELASAN DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI
YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU ATAU TIM KERJA :
PENJELASAN DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI

YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU ATAU TIM KERJA
APAKAH PERMASALAHAN PERILAKU KERJA SERUPA JUGA TERJADI PADA ANGGOTA TIM KERJA LAINNYA ?
YA / TIDAK
RETROSPEKTIF : APA YANG SUDAH ANDA LAKUKAN UNTUK PERBAIKAN PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI
DIISI OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG)
YANG SUDAH SAYA LAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI ADALAH :
Cirebon,

19720608 200604 1 014
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL LAPORAN DIBUAT
KINERJA TAMBAHAN
TERDIRI DARI :
1. DEVELOPMENT COMMITMENT
Merupakan komitmen dalam meningkatkan pengetahuan / kompetensi / keterampilan bagi pegawai yang bersangkutan
Contoh : Seminar, mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan, mengikuti diklat, mengikuti workshop
2. COMMUNITY INVOLVEMENT
Merupakan keikutsertaan dalam kegiatan sosial, baik di lingkungan instansi maupun di luar lingkungan instansi
dengan tujuan setiap ASN melibatkan dirinya secara aktif dalam memberikan dampak positif (value added) terhadap
lingkungannya
Contoh : keikutsertaan dalam satuan tugas pengendalian Covid-19
3. BERDASARKAN PERMENDIKBUD NO. 15 TAHUN 2018 (LAMPIRAN 1)
LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN :

JABATAN ADMINISTRASI
1. Administrator 4-5
2. Pengawas 3-4
3. Pelaksana 1-2
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN

1. Utama 5-6
2. Madya 4-5
3. Muda 3-4
4. Pertama 2-3
awai yang bersangkutan
kuti workshop
ungan instansi
lue added) terhadap

SKP ASIH Semester 2 Ok Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP ASIH Semester 2 Ok Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : ASIH SETIANI,A.Md.Farm.

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON

NAMA & JABATAN

*) Coret yang tidak perlu

PK ATASAN LANGSUNG 2 PK ATASAN LANGSUNG 3

Terselenggaranya layanan Kesehatan Terselenggaranya Layanan Upaya

YANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

PK ATASAN LANGSUNG 4 .....***)

Tersedianya Fasilitas Pelayanan

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

Cirebon, 01 Juli 2021

ASIH SETIANI,A.Md.Farm. dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Cirebon, 31 Juli 2021

dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA ASIH SETIANI,A.Md.Farm. NAMA dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

NIP 19740101 199603 2003 NIP 19720608 200604 1 014

JABATAN Asisten Apoteker Penyelia JABATAN Kepala Puskesmas

Mengumpulkan data-data untuk perencanaan paket 0.003

Merekapitulasi data-data untuk perencanaan paket 0.01

Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi berita acara 0.002

Menyimpan perbekalan farmasi berita acara 0.002

Mendistribusikan perbekalan farmasi paket pengiriman 0.002

Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi laporan 0.04

Menyiapkan obat dan membuat etiket lembar 0.0005

Cirebon, 31 Juli 2021

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Cirebon, 31 Juli 2021

ETIN HUMROTIN A,Md.Farm

Cirebon, 31 Juli 2021

ASIH SETIANI,A.Md.Farm. dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Cirebon, 31 Desember 2021

ASIH SETIANI,A.Md.Farm. dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

2 101.67 NON DIRECT 1 100

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Cirebon, 31 Desember 2021

ASIH SETIANI,A.Md.Farm. dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

KONVERSI HASIL PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NILAI PERILAKU KERJA 90

Cirebon, 31 Desember 2021

dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NILAI PERILAKU KERJA 90

NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA 97.23

NILAI IDE BARU 0

NILAI KINERJA PEGAWAI 97.23

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK

Cirebon, 31 Desember 2021

ASIH SETIANI,A.Md.Farm. dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURROHMAN

dr. H. EDY SUGIARTO, M.Kes.