SKP Jul-Des 21 Bu Aat

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL
TAHUN 2021
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON
1 YANG DINILAI
a. Nama : AAT SUHAYATI
b. NIP : 19650325 198703 2 O05
c. Pangkat,Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
d. Jabatan : PENGADMINISTRASI UMUM
e. Unit Kerja : UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM
b. NIP : 19670222 198803 2 011
c. Pangkat,Gol.Ruang : PEMBINA / IV a
d. Jabatan : Ka. Sub.Bag.TU
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURRAHMAN
b. NIP : 19720608 200604 1 014
c. Pangkat,Gol.Ruang : PEMBINA TK.I / IV b
d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : AAT SUHAYATI

NIP : 19650325 198703 2 O05
Pangkat, Golongan Ruang: Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : PENGADMINISTRASI UMUM
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON

TAHUN 2021
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN HASIL
UPT Puskesmas Kesambi
BERDASARKAN PERJANJIAN KINERJA KEPALA DINAS
NAMA &
INTERMEDIATE OUTCOME
JABATAN PEGAWAI
dr. H. Sugiarto, M.Kes

Meningkatnya peran serta masyarakat
dalam upaya kesehatan
dr. Ahmad Subhi

Taufiequrrohman Terlaksananya kegiatan Pemberdayaan Terselenggaranya layanan
Kepala Puskesmas Masyarakat Bidang Kesehatan Kesehatan Perorangan (UKP)
Terselenggaranya pelayanan
kesehatan Umum, Gigi,
Terlaksananya Pembinaan UKBM KIA/KB, Farmasi,
Laboratorium
Retno Andari Dewi
dr. Rudy P Barus
drg. Sofia Husein
dr. Een Sunaenah
Fitri Widiastutie
Achwan Wintoro
Yuni Wahyuningsih
Septiana
Kasina
Siti Qodijah
Siti Zulaichah
Miftahul Lailatussiyam
Lailatul Jazilah
Shinta Sari Dewi
Rina Kurniawati
Sri Haryati
Reni Wirani
Asih Setiani
Siti Masito
Aat Suhayati
Nana Mulyani
JFT DOKTER
JFT PERAWAT
JFT BIDAN
JFT NUTRISIONIS
JFT SANITARIAN
JFT APOTEKER
JFT ASISTEN APOTEKER
JFT TERAPIS GIGI DAN MULUT
JFT PRANATA LABKES
JFT PKM
N HASIL
bi
KEPALA DINAS
NTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Tersedianya Pelayanan Tersedianya Pelayanan

Tersedianya Pelayanan
Kesehatan pada Usia Kesehatan Penyakit Tidak
Kesehatan Ibu dan Anak
Pendidikan Dasar Menular
Meningkatnya Kualitas Pelayanan Kesehatan
Terselenggaranya Layanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Tersedianya Pelayanan Kesehatan Penyakit Tersedianya Pelayanan

Menular Kesehatan Gizi Masyarakat
ningkatnya Kualitas Pelayanan Kesehatan
yanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Tersedianya Pelayanan Kesehatan Kerja Tersedianya Pelayanan Kesehatan

dan Olahraga Lingkungan
Terselenggaranya Layanan Ruju
Terselenggaranya
Terselenggaranya pelayanan promosi
Tersedianya Surveilans Kesehatan pelayanan
kesehatan
kesehatan rujukan
selenggaranya Layanan Rujukan
Tersedianya Kebutuhan dan

Terselenggaranya jejaring Tersedianya Fasilitas Pelayanan
Pendayagunaan Sumberdaya
dan jaringan Puskesmas Kesehatan Perorangan
Manusia Kesehatan di Puskesmas
Tersedianya Kebutuhan dan

Terselenggaranya jejaring Tersedianya Fasilitas Pelayanan Pendayagunaan Sumberdaya
dan jaringan Puskesmas Kesehatan Perorangan
Manusia Kesehatan di Puskesmas
Meningkatnya Kinerja dan Koordinasi
Dinas kesehatan
Tersedianya Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Manajemen Puskesmas
Tersedianya Kebutuhan dan Tersedianya Kebutuhan dan

Pendayagunaan Anggaran Pendayagunaan Sarana Prasarana
Kesehatan di Puskesmas Kesehatan di Puskesmas
Tersedianya Kebutuhan dan Tersedianya Kebutuhan dan

Pendayagunaan Anggaran Pendayagunaan Sarana Prasarana
Kesehatan di Puskesmas Kesehatan di Puskesmas
Koordinasi
n
dan Manajemen Puskesmas
Tersedianya kebutuhan alkes/ alat Tersedianya Sistem Informasi

penunjang medis/ sediaan farmasi Puskesmas
Tersedianya kebutuhan alkes/ alat Tersedianya Sistem Informasi

penunjang medis/ sediaan farmasi Puskesmas
Tersedianya Manajemen Mutu
Puskesmas
Tersedianya Manajemen Mutu

Puskesmas
RENCANA SKP
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA AAT SUHAYATI NAMA RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM
NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
PANGKAT, GOL. RUANG Penata Muda Tk. I / III b PANGKAT, GOL. RUANG PEMBINA / IV a
JABATAN PENGADMINISTRASI UMUM JABATAN Ka. Sub.Bag.TU
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN UNIT KERJA UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN
RENCANA KINERJA
NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATASAN LANGSUNG
1 2 3 4 5 6
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya Kebutuhan dan Tingkat kesesuaian kebutuhan dan
Pendayagunaan Sumberdaya Manusia Kualitas 90%
pendayagunaan SDM sesuai standar
Kesehatan di Puskesmas Terdatanya kebutuhan dan pendayagunaan SDM Kesehatan di
Puskesmas Kuantitas Jenis SDMKes 12
Waktu Waktu penyelesaian 6
2 Tersedianya Kebutuhan dan Tersedianya data kebutuhan Sarpras di
Pendayagunaan Sarana Prasarana Kualitas 100%
Puskesmas
Kesehatan di Puskesmas Terdata dan terpeliharanya kebutuhan Pendayagunaan Sarana
Prasarana Kesehatan di Puskesmas Kuantitas Jumlah Sarpras 4
3 Tersedianya kebutuhan alkes/ alat
penunjang medis/ sediaan farmasi diperolehnya data kebutuhan alkes/ alat
Kualitas penunjang medis/sediaan Farmasi 85%
Terdatanya kebutuhan alkes/ alat penunjang medis/ sediaan farmasi
Kuantitas Jumlah Dokumen 1
B. KINERJA TAMBAHAN
Cirebon, 01 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
AAT SUHAYATI RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM

19650325 198703 2 O05 19670222 198803 2 011
REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :


NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
RENCANA KINERJA
REVIU OLEH
PENGELOLA KINERJA
ATASAN LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7
A. KINERJA UTAMA
1
Tingkat kesesuaian kebutuhan dan Jenis Penyelarasan :
Kualitas 90% Direct Cascading/Non
Direct Cascading (coret
Tersedianya Kebutuhan dan salah satu)
Terdatanya kebutuhan dan pendayagunaan
Pendayagunaan Sumberdaya
SDM Kesehatan di Puskesmas Catatan
Manusia Kesehatan di Puskesmas Kuantitas Jenis SDMKes 12 Perbaikan : ....................
..........
.............................. .......
Waktu Waktu penyelesaian 6 .......................
2
Jenis Penyelarasan :
Kualitas Tersedianya data kebutuhan Sarpras di 100% Direct Cascading/Non
Puskesmas Direct Cascading (coret
Tersedianya Kebutuhan dan Terdata dan terpeliharanya kebutuhan salah satu)
Pendayagunaan Sarana Prasarana Pendayagunaan Sarana Prasarana Kesehatan Catatan
Kesehatan di Puskesmas di Puskesmas Kuantitas Jumlah Sarpras 4 Perbaikan : ....................
..........
.............................. .......
3
diperolehnya data kebutuhan alkes/ alat Jenis Penyelarasan :
Kualitas 85% Direct Cascading/Non
penunjang medis/sediaan Farmasi
salah satu)
Tersedianya kebutuhan alkes/ alat Terdatanya kebutuhan alkes/ alat penunjang
penunjang medis/ sediaan farmasi medis/ sediaan farmasi Catatan
Kuantitas Jumlah Dokumen 1 Perbaikan : ....................
..........
.............................. .......
RENCANA KINERJA
REVIU OLEH
PENGELOLA KINERJA
ATASAN LANGSUNG
1 2 3 4 5 6 7
B. KINERJA TAMBAHAN
Jenis Penyelarasan :
Kualitas Direct Cascading/Non
salah satu)
1
Catatan
Kuantitas Perbaikan : ....................
..........
.............................. .......
Waktu .......................

Pengelola Kinerja,
RETNO ANDARI DEWI, S.Sos, MKM

NIP. 19670222 198803 2 011
SASARAN KINERJA PEGAWAI


NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG YANG DIINTERVENSI
1 2 3 4 5 6
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya Kebutuhan dan
Tingkat kesesuaian kebutuhan dan
Pendayagunaan Sumberdaya Manusia Kualitas 90%
Kesehatan di Puskesmas Terdatanya kebutuhan dan pendayagunaan SDM Kesehatan di
Puskesmas Kuantitas Jenis SDMKes 12
2 Tersedianya Kebutuhan dan
Pendayagunaan Sarana Prasarana Kualitas Tersedianya data kebutuhan Sarpras di 100%
Kesehatan di Puskesmas Terdata dan terpeliharanya kebutuhan Pendayagunaan Sarana Puskesmas
Prasarana Kesehatan di Puskesmas Kuantitas Jumlah Sarpras 4
3 Tersedianya kebutuhan alkes/ alat diperolehnya data kebutuhan alkes/ alat
penunjang medis/ sediaan farmasi Kualitas penunjang medis/sediaan Farmasi 85%
Terdatanya kebutuhan alkes/ alat penunjang medis/ sediaan farmasi
Kuantitas Jumlah Dokumen 1
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas
1 Kuantitas
Waktu


19650325 198703 2 O05 19670222 198803 2 011
PERSIAPAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
JABATAN JABATAN Ka. Sub.Bag.TU

PENGADMINISTRASI UMUM
TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI ?
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
BASELINE TARGET (JIKA ADA) TARGET SKP STRATEGI PENCAPAIAN TARGET
DAN UKURAN SPESIFIK
FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG ?

PROGRESS
TARGET SKP PENCAPAIAN MASALAH / HAMBATAN PENYEBAB
TARGET
Cirebon,
Pegawai Yang Dinilai,
AAT SUHAYATI
19650325 198703 2 O05
PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
0

NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT, GOL. RUANG 0 PANGKAT, GOL. RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI ?
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DAN UKURAN SPESIFIK

PROGRESS
TARGET
PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN ?
(REKOMENDASI PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG))
LANGKAH KEDEPAN : APA YANG BISA SAYA LAKUKAN KEDEPAN?
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU PENYESUAIAN INDIKATOR/TARGET KINERJA

STRATEGI UNTUK MENGATASI MASALAH / HAMBATAN (YA/TIDAK)*
Cirebon,
0 0
0 0
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL PEMBINAAN
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
1. Saya merasa diperhatikan dan dipahami oleh atasan saya
TENTANG PEGAWAI 2. Saya merasa tindakan/langkah yang telah saya lakukan dihargai oleh atasan saya
YANG DINILAI
3. Saya merasa dapat dengan bebas mengemukakan pendapat/pemikiran saya kepada atasan saya
4. Saya merasa bahwa atasan saya memberikan pandangan berdasarkan data/fakta yang akurat
TENTANG PEJABAT
PENILAI KINERJA 5. Saya merasa bahwa atasan saya memberikan pandangan/pendapat positif saya
(ATASAN LANGSUNG)
6. Saya merasa atasan saya lebih banyak menggunakan metode bertanya dibandingkan menggurui
TENTANG PEGAWAI
YANG DINILAI DAN
PEJABAT PENILAI 7. Saya merasa atasan saya membantu saya dalam mencari solusi dan aksi tindak lanjut
KINERJA (ATASAN
LANGSUNG)
8. Saya tahu apa yang harus saya lakukan setelah mengikuti kegiatan bimbingan kerja ini
YANG DIBERIKAN
PENUGASAN KHUSUS
9. Saya memahami maksud dan tujuan kegiatan bimbingan kinerja ini
Cirebon,
Pegawai Yang Dinilai,
AAT SUHAYATI
19650325 198703 2 O05
ISI KOTAK DENGAN ANGKA :
1 TIDAK SETUJU
2 NETRAL
3 SETUJU
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL UMPAN BALIK DIBUAT

PENILAIAN KOMPETENSI PEGAWAI SEBAGAI TINDAK LANJUT BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
NILAI ALASAN TERHADAP PENILAIAN
NO. KOMPETENSI PEGAWAI (SKALA 1-5) KOMPETENSI
1 Manajerial
1. Integritas 3
2. Kerjasama 3
3. Komunikasi 3
4. Orientasi pada hasil 3
5. Pelayanan Publik 3
6. Pengembangan diri dan Orang Lain 3
7. Mengelola Perubahan 3
8. Pengambilan Keputusan 3
2 Sosio Kultural
1. Perekat dan Pemersatu Bangsa
3 Teknis
1.
2.
3.
Cirebon, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,
RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM

19670222 198803 2 011
PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
0

NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT, GOL. RUANG 0 PANGKAT, GOL. RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TUJUAN : APA YANG INGIN SAYA CAPAI ?
DAN UKURAN SPESIFIK

PROGRESS
TARGET
PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN ?

(REKOMENDASI PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG))
LANGKAH KEDEPAN
STRATEGI : APA
UNTUK YANG BISAMASALAH
MENGATASI SAYA LAKUKAN
/ KEDEPAN?
PENYESUAIAN INDIKATOR/TARGET KINERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU HAMBATAN (YA/TIDAK)*
Cirebon,
0 0
0 0
DESKRIPSI SKALA PENILAIAN
SKALA PREDIKAT DESKRIPSI PENILAIAN
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh dibawah standar kompetensi yang
1 Sangat Kurang dipersyaratkan pada jabatan pegawai bersangkutan (tidak ada indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan
2 Kurang Memadai
pada jabatan pegawai bersangkutan (1-2 indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya sesuai standar kompetensi yang dipersyaratkan pada
3 Memadai jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada
4 Diatas Memadai jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi dan menunjukkan perilaku diatas
level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan
5 Istimewa pada jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi dan menunjukkan perilaku
diatas level kompetensinya)
LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
FAKTA : DIMANA ANDA SEKARANG ?
(DIISI OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA)
PROGRESS PENCAPAIAN TARGET TIM PROGRESS PENCAPAIAN TARG
TARGET SKP PEGAWAI YANG DINILAI TARGET PEGAWAI YANG DINILAI KERJA KERJA
MASALAH : APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI ? PERILAKU KERJA MELIPUTI : ORIENTASI PELAYANAN, KOMITMEN, INISATIF KER
KERJASAMA, KEPEMIMPINAN(STRUKTURAL)
OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG)
PENJELASAN DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI
YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU ATAU TIM KERJA :
PENJELASAN DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI

YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU ATAU TIM KERJA
APAKAH PERMASALAHAN PERILAKU KERJA SERUPA JUGA TERJADI PADA ANGGOTA TIM KERJA LAINNYA ?
YA / TIDAK
RETROSPEKTIF : APA YANG SUDAH ANDA LAKUKAN UNTUK PERBAIKAN PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI
DIISI OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG)
YANG SUDAH SAYA LAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI ADALAH :
Cirebon,

19670222 198803 2 011
A
PEJABAT PENILAI KINERJA
)
PROGRESS PENCAPAIAN TARGET TIM
KERJA
ENTASI PELAYANAN, KOMITMEN, INISATIF KERJA,

DIISI
TIM KERJA :
TIM KERJA
INERJA (ATASAN LANGSUNG)

NG DINILAI ADALAH :
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL LAPORAN DIBUAT

PENILAIAN PERILAKU KERJA

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
NO. ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 90
2 Inisiatif Kerja 90
3 Komitmen 90
4 Kerjasama 90
5 Kepemimpinan 90
NILAI PERILAKU KERJA 90.00


19670222 198803 2 011
PENDOKUMENTASIAN KINERJA


NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
RENCANA KINERJA
NO. RENCANA KINERJA/RENCANA AKSI TARGET OUTPUT/BUKTI CAPAIAN KINERJA

ATASAN LANGSUNG YANG
DIINTERVENSI
1 2 3 4 5
A. KINERJA UTAMA
1 Tersedianya Kebutuhan dan 90% 100%
Pendayagunaan Sumberdaya Manusia Terdatanya kebutuhan dan pendayagunaan SDM
Kesehatan di Puskesmas Kesehatan di Puskesmas 12 12
6 6
100% 100%
Terdata dan terpeliharanya kebutuhan
Pendayagunaan Sarana Prasarana Kesehatan di 4 4
Puskesmas
6 6
85% 90%
Terdatanya kebutuhan alkes/ alat penunjang medis/
sediaan farmasi 1 1
6 6
B. KINERJA TAMBAHAN


19650325 198703 2 O05 19670222 198803 2 011
PENILAIAN SKP
PERIODE PENILAIAN :

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

KATEGORI
NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI NILAI
ATASAN KATEGORI NILAI TERTIMB
LANGSUNG YANG DIINTERVENSI ANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Tingkat kesesuaian kebutuhan
Sangat
Kualitas dan pendayagunaan SDM sesuai 90% 100% 111% Sangat Baik Baik 120 105.336
Tersedianya Kebutuhan dan Terdatanya kebutuhan dan standar
Pendayagunaan Sumberdaya pendayagunaan SDM
Manusia Kesehatan di Puskesmas Kesehatan di Puskesmas Kuantitas Jenis SDMKes 12 12 100% Baik
Waktu Waktu penyelesaian 6 6 100% Baik
2 Tersedianya data kebutuhan
Terdata dan terpeliharanya Kualitas 100% 100% 100% Baik Baik 100 101.336
Tersedianya Kebutuhan dan Sarpras di Puskesmas
kebutuhan Pendayagunaan
Pendayagunaan Sarana Prasarana Sarana Prasarana Kesehatan Kuantitas Jumlah Sarpras 4 4 100% Baik
Kesehatan di Puskesmas
di Puskesmas
Waktu Waktu penyelesaian 6 6 100% Baik
3 diperolehnya data kebutuhan
Sangat
Kualitas alkes/ alat penunjang 85% 90% 106% Sangat Baik 120 105.336
Terdatanya kebutuhan alkes/ Baik
Tersedianya kebutuhan alkes/ alat medis/sediaan Farmasi
alat penunjang medis/
penunjang medis/ sediaan farmasi Kuantitas Jumlah Dokumen 1 1 100% Baik Baik
sediaan farmasi
Waktu Waktu penyelesaian 6 6 100% Baik Baik
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas
1
0 Kuantitas
Waktu
NILAI AKHIR SKP = Nilai Tertimbang Capaian Rencana Kinerja Utama
+ Nilai Tertimbang Capaian Kinerja Tambahan 104.00
Jumlah Rencana Kinerja Utama Pejabat Fungsional
= 104.00 + 0
= 104.00


19650325 198703 2 O05 19670222 198803 2 011
HASIL PENILAIAN KINERJA

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
NILAI SKP 104.00
NILAI PERILAKU KERJA 90.00
NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA 99.80
NILAI IDE BARU 0
NILAI KINERJA PEGAWAI 99.80
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK


19650325 198703 2 O05 19670222 198803 2 011
Menyetujui;
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURRAHMAN

19720608 200604 1 014
HASIL INTEGRASI PENILAIAN KINERJA
NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda Tk. I / III b PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA / IV a
TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN 31 Desember 2021
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 85.42
Juli - Desember 99.80
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.61
PREDIKAT BAIK


19650325 198703 2 O05 19670222 198803 2 011
Menyetujui;
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr. AHMAD SUBHI TAUFIEQURRAHMAN

19720608 200604 1 014
SKALA KONVERSI PERILAKU KERJA
KONVERSI HASIL PENILAIAN

LEVEL PERILAKU PERILAKU
JABATAN ASPEK PERILAKU KERJA YANG
DIPERSYARATKAN LEVEL YANG
DIPEROLEH
Orientasi Pelayanan 3
Komitmen 3
Inisiatif Kerja 3
Kerjasama 3
Kepemimpinan 3
PENGISIAN KOLOM JABATAN & LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN

MENGACU PADA KETENTUAN PADA SHEET CATATAN
ONVERSI HASIL PENILAIAN
PERILAKU
NILAI
PERILAKU
KERJA
90
90
90
90
90
NILAI RENCANA
KINERJA UTAMA METODE KINERJA UTAMA NILAI KINERJA
KINERJA UTAMA
ATASAN CASCADING JA UTAMA JA
ATASAN
101.67 NON DIRECT 120
101.67 NON DIRECT #REF!
NON DIRECT
NON DIRECT
0
CATATAN :
PENUGASAN DALAM SATU PERANGKAT DAERAH :1
PENUGASAN ANTAR PERANGKAT DAERAH DALAM SATU DAERAH :2
PENUGASAN ANTAR DAERAH (DAERAH-DAERAH/DAERAH-PUSAT) :3
KOLOM KINERJA UTAMA ATASAN DIISI NOMOR URUT IKU ATASAN YANG DIINTERVENSI
KOLOM KINERJA UTAMA JA DIISI NOMOR URUT IKU JA YANG MENGINTERVENSI
KOLOM NILAI KINERJA UTAMA JA DIISI NILAI CAPAIAN KINERJA JA YG ADA DISHEET PENILAIANSKP
NILAI TERTIMBANG KET
105.336 IKU
#REF! IKU
#REF! IKU
101.336 IKU
105.336 IKU
#REF! IKU
#REF! IKU
0 IKU
0 IKU
0 IKT
0 IKT
NILAIANSKP
KINERJA TAMBAHAN
TERDIRI DARI :
1. DEVELOPMENT COMMITMENT
Merupakan komitmen dalam meningkatkan pengetahuan / kompetensi / keterampilan bagi pegawai yang bersangkutan
Contoh : Seminar, mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan, mengikuti diklat, mengikuti workshop
2. COMMUNITY INVOLVEMENT
Merupakan keikutsertaan dalam kegiatan sosial, baik di lingkungan instansi maupun di luar lingkungan instansi
dengan tujuan setiap ASN melibatkan dirinya secara aktif dalam memberikan dampak positif (value added) terhadap
lingkungannya
Contoh : keikutsertaan dalam satuan tugas pengendalian Covid-19
3. BERDASARKAN PERMENDIKBUD NO. 15 TAHUN 2018 (LAMPIRAN 1)
LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN :

JABATAN ADMINISTRASI
1. Administrator 4-5
2. Pengawas 3-4
3. Pelaksana 1-2
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN

1. Utama 5-6
2. Madya 4-5
3. Muda 3-4
4. Pertama 2-3
JABATAN FUNGSIONAL KETRAMPILAN

1. Penyelia 3-4
2. Mahir 2-3
3. Terampil 1-2
4. Pemula 1-2
bagi pegawai yang bersangkutan
, mengikuti workshop
uar lingkungan instansi

ositif (value added) terhadap
Compatibility Report for SKP Aat 2021 Des.xls
Run on 2/11/2022 8:21
If the workbook is saved in an earlier file format or opened in an earlier

version of Microsoft Excel, the listed features will not be available.
Minor loss of fidelity # of occurrences
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 4
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
Version
Excel 97-2003

SKP Jul-Des 21 Bu Aat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Jul-Des 21 Bu Aat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : AAT SUHAYATI

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON

dr. H. Sugiarto, M.Kes

dr. Ahmad Subhi

Retno Andari Dewi

dr. Rudy P Barus

drg. Sofia Husein

dr. Een Sunaenah

Tersedianya Pelayanan Tersedianya Pelayanan

Terselenggaranya Layanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Tersedianya Pelayanan Kesehatan Penyakit Tersedianya Pelayanan

yanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Tersedianya Pelayanan Kesehatan Kerja Tersedianya Pelayanan Kesehatan

Tersedianya Kebutuhan dan

Tersedianya Kebutuhan dan

Tersedianya Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Manajemen Puskesmas

Tersedianya Kebutuhan dan Tersedianya Kebutuhan dan

Tersedianya Kebutuhan dan Tersedianya Kebutuhan dan

dan Manajemen Puskesmas

Tersedianya kebutuhan alkes/ alat Tersedianya Sistem Informasi

Tersedianya kebutuhan alkes/ alat Tersedianya Sistem Informasi

Tersedianya Manajemen Mutu

DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

Cirebon, 01 Juli 2021

AAT SUHAYATI RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM

DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Cirebon, 31 Juli 2021

RETNO ANDARI DEWI, S.Sos, MKM

DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON PERIODE PENILAIAN :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Cirebon, 01 Juli 2021

AAT SUHAYATI RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

JABATAN JABATAN Ka. Sub.Bag.TU

FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG ?

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG ?

PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN ?

(REKOMENDASI PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG))

LANGKAH KEDEPAN : APA YANG BISA SAYA LAKUKAN KEDEPAN?

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU PENYESUAIAN INDIKATOR/TARGET KINERJA

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NIP 19650325 198703 2 O05 NIP 19670222 198803 2 011

JABATAN PENGADMINISTRASI UMUM JABATAN Ka. Sub.Bag.TU

1. Saya merasa diperhatikan dan dipahami oleh atasan saya

TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL UMPAN BALIK DIBUAT

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

4. Orientasi pada hasil 3

6. Pengembangan diri dan Orang Lain 3

1. Perekat dan Pemersatu Bangsa

Cirebon, 31 Desember 2021

RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

FAKTA : DIMANA SAYA SEKARANG ?

PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN ?

SKALA PREDIKAT DESKRIPSI PENILAIAN

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

PENJELASAN DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI

RETNO ANDARI DEWI S.Sos,MKM