Halaman di Permenpan

No.
RB No. 6 Tahun 2022

32 1

34 2

38 3

43 4

48-49 5

48-49 6

55 7

57 8

61 9

63 10

B.1

67 11

68 12

B.2

B.3

71 13

73 14

75 15

B.4

80 16
 82 17

83 18

84 19

86 20

99-103 21

105 22

108 23

111 24

115 25

116 26

118 27
 Daftar Tabel

PERENCANAAN KINERJA (PENETAPAN DAN KLARIFIKASI EKSPEKTASI)

1. A.1.1 SKP JPT KUALITATIF

2. A.1.2 SKP JPT KUANTITATIF

A.1.3 MANUAL INDIKATOR JPT

A.1.4 WORKBLOCK

A.1.5 MATRIKS PEMBANGIAN PERAN DAN HASIL (1 TINGKAT)

A.1.5 MATRIKS PEMBANGIAN PERAN DAN HASIL (2 TINGKAT)

A.1.6 SKP JA DAN JF KUALITATIF

A.1.7 SKP JA DAN JF KUANTITATIF

A.1.8 LAMPIRAN SKP

TABEL PANDUAN PEGAWAI MELAKSANAKAN TUGAS BELAJAR

PELAKSANAAN, PEMANTAUAN, DAN PEMBINAAN KINERJA

(PENGEMBANGAN KINERJA MELALUI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN)

PELAKSANAAN

B.1.1 RENCANAAKSI

B.1.2 PENDOKUMENTASIAN KINERJA

PEMANTAUAN KINERJA

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

B.1.3 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN KUALITATIF

B.1.4 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN JPT KUANTITATIF

B.1.5 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN JA DAN JF KUANTITATIF

PEMBINAAN KINERJA

B.1.6 PELAKSANAAN COACHING

B.1.7 PELAKSANAAN MENTORING

B.1.8 UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA

B.1.9 EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI

B.1.10 LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA

EVALUASI KINERJA PEGAWAI

TABEL PREDIKAT KINERJA

C.1.1 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI KUALITIATIF

C.1.2 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI JPT KUANTITATIF

C.1.3 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI JA DAN JF KUANTITATIF

D.1.1 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

D.1.2 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

D.1.3 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI KEBERATAN

 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

BIODATA
PERIODE PENILAIAN:
(BKPSDM)
1 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ELVIANA DATULINGGI
NIP : 198606062009012000
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata /IIIc
JABATAN : Bidan Ahli Muda
UNIT KERJA : RSUD Andi Djemma Masamba
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
NIP : 197412301996031003
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. 1 / III d
JABATAN : Sekretaris Daerah
UNIT KERJA : RSUD Andi Djemma Masamba
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : IMRAN ISMAIL, S.Sos.,M.M
NIP : 197206191992031003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IVa
JABATAN : Plt. Direktur RSUD Andi Djemma Masamba
UNIT KERJA : RSUD Andi Djemma Masamba
4. PERIODE
Dari : 3 Januari 2022
Sampai : 31 Desember 2022
TEMPAT : Luwu Utara
MENU
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

RSUD Andi Djemma Masamba PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ELVIANA DATULINGGI 1 NAMA ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
2 NIP 198606062009012000 2 NIP 197412301996031003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata /IIIc 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. 1 / III d
4 JABATAN Bidan Ahli Muda 4 JABATAN Sekretaris Daerah
5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba 5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Meningkatkan upaya kesehatan Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Ibu sesuai dengan prosedur dan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelayanan 300
dan pelayanan kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku Kesehatan Ibu
dengan ketentuan yang berlaku Kualitas 100%
Persentase Dokumen/Laporan Pelayanan
Kesehatan Ibu
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan

2 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Anak sesuai dengan prosedur dan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelayanan 50
ketentuan yang berlaku Kesehatan Anak
Kualitas Persentase Dokumen/Laporan Pelayanan 100%
Kesehatan anak
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan

3 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelayanan 50
Keluarga dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
Berencana Keluarga Berencana
Kualitas Persentase Dokumen/Laporan Pelayanan 100%
Kesehatan Reproduksi Perempuan dan
Keluarga Berencana
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan
 3 Terlaksananya pengelolaan Pelayanan Kebidanan dengan prosedur dan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pengelolaan 50
ketentuan yang berlaku Pelayanan kebidanan
Kualitas Persentase Dokumen/Laporan Pengelolaan 100%
Pelayanan kebidanan
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan

4 Terlaksananya Program Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelaksanaan 50

Pemerintah sesuai dengan Program Pemerintah
prosedur dan ketentuan yang Kualitas 100%
Persentase Dokumen/Laporan Pelaksanaan
berlaku
Program Pemerintah
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan

B. TAMBAHAN
1 Direktif Pimpinan Terlaksananya Tugas Sebagai Tim Teknis Verifikator Isentif Covid Kuantitas Jumlah Laporan yang telah diverifikasi 12 Laporan

Kualitas Persentase Laporan Verifikasi Insentif covid 100%

Waktu Lama Waktu Pelaksanaan verifikasi 12 Bulan

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - selalu tersenyum dalam setiap pelayanan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Bertanggung jawab dan berintegrasi tinggi
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Selalu meningkatkan kompetensi
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
4
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain selalu Simpati dan respeck pada semua stok holder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Teguh memegang pada ideologi pancasila dan Undang Undang Dasar 1045
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Cepat beradaptasi pada semua keadaan
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Memberikan kesempatan untuk berinovasi pada semua sumber daya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Luwu Utara,3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

ELVIANA DATULINGGI ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M

198606062009012000 197412301996031003
MENU

17.14286
 MENU
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
RSUD Andi Djemma Masamba 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dibutuhkan pegawai dengan jabatan pranata komputer
2 Tenaga bidan secara rutin diberikan pelatihan Terkini mengenai Pelayanan Kegawat Daruratan
Diberikan Reward berupa peningkatan kesejahteraan bagi Tim Ponek yang mendukung Pelayanan
3
Kebidanan dengan meningkatnya kepuasan pelanggan
4
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Pelayanan Administrasi Ruangan Ponek berjalan dengan baik

2 Evaluasi pelatihan dilakukan tiap akhir tahun

3 Evaluasi kepuasan pelanggan

KONSEKUENSI
1 Pelayanan Admin dapat berjalan dengan baik tanpa menganggu pelayanan pasien

2 Semangat etos kerja tenaga PONEK meningkat

Luwu Utara,3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

ELVIANA DATULINGGI ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M

198606062009012000 197412301996031003
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
RSUD Andi Djemma Masamba 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ELVIANA DATULINGGI 1 NAMA ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
2 NIP 198606062009012000 2 NIP 197412301996031003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata /IIIc 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. 1 / III d
4 JABATAN Bidan Ahli Muda 4 JABATAN Sekretaris Daerah
5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba 5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba
HASIL KERJA
1 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Ibu sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku Rencana Aksi:

1 Terlaksananya Pengkajian, Menyusun rencana, memberikan asuhan, melakukan kolaborasi dg

kesehatan lainnya, & KIE pada ibu hamil, Bersalin, Nifas fisiologis, patologis dan atau penyakit
penyerta
Memberikan nutrisi dan rehidrasi parental pada kasus kebidanan
Rencana Aksi:
1
2 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Anak sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang Melakukan pelayanan inisiasi menyusui dini
berlaku
2 Melaksanakan asuhan neonatal esensial

Rencana Aksi:
1 Melakukan asuhan Pre dan pasca kontrasepsi mantap
3 Terlaksananya pengelolaan Pelayanan Kebidanan dengan prosedur dan ketentuan yang
berlaku
2 Melakukan kolaborasi pelayanan kontrasepsi metode mantap (MOW)

Rencana Aksi:

4 Terlaksananya pengelolaan Pelayanan Kebidanan dengan prosedur dan ketentuan yang 1 Melakukan Asuhan kebidanan di kamar bedah
berlaku
2
Melakukan asesment kompetensi bidan kategori keahlian/ terampil

Rencana Aksi:

5 Terlaksananya Program Pemerintah sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku
 1 Melakukan skrining pencegahan penularan penyakit HIV, Sifilis, Hepatitis B dari ibu keanak
5 Terlaksananya Program Pemerintah sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku
(PPIA)
2

Luwu Utara,3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

ELVIANA DATULINGGI
198606062009012000
MENU
 PENDOKUMENTASIAN KINERJA

PERIODE PENILAIAN:
RSUD Andi Djemma Masamba 1 JANUARI SD 31 DESEBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ELVIANA DATULINGGI 1 NAMA ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
2 NIP 198606062009012000 2 NIP 197412301996031003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata /IIIc 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. 1 / III d
4 JABATAN Bidan Ahli Muda 4 JABATAN Sekretaris Daerah
5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba 5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba
HASIL KERJA
Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

Terlaksananya Pengkajian, Menyusun rencana, memberikan asuhan,

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Ibu sesuai dengan prosedur 1 melakukan kolaborasi dg kesehatan lainnya, & KIE pada ibu hamil, 1 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani
1
dan ketentuan yang berlaku Bersalin, Nifas fisiologis, patologis dan atau penyakit penyerta

2 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parental pada kasus kebidanan 2 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani

Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Anak sesuai dengan 1 Melakukan pelayanan inisiasi menyusui dini 1 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani
2
prosedur dan ketentuan yang berlaku
2 Melaksanakan asuhan neonatal esensial 2 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani

Terlaksananya pengelolaan Pelayanan Kebidanan dengan Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
prosedur dan ketentuan yang berlaku
3 1 Melakukan asuhan Pre dan pasca kontrasepsi mantap 1 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani

2 Melakukan kolaborasi pelayanan kontrasepsi metode mantap (MOW) 2 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani

1 Melakukan Asuhan kebidanan di kamar bedah 1 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani
4 Terlaksananya pengelolaan Pelayanan Kebidanan dengan
prosedur dan ketentuan yang berlaku 2 Melakukan asesment kompetensi bidan kategori keahlian/ terampil 2 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani
 Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Terlaksananya Program Pemerintah sesuai dengan prosedur dan Melakukan skrining pencegahan penularan penyakit HIV, Sifilis,
5 1 1 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani
ketentuan yang berlaku Hepatitis B dari ibu keanak (PPIA)
2 0 2 Dokumen Pengkajian pada BRM pasien yang dilayani

Luwu Utara,31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

ELVIANA DATULINGGI
198606062009012000
MENU
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

RSUD Andi Djemma Masamba PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ELVIANA DATULINGGI 1 NAMA ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
2 NIP 198606062009012000 2 NIP 197412301996031003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata /IIIc 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. 1 / III d
4 JABATAN Bidan Ahli Muda 4 JABATAN Sekretaris Daerah
5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba 5 INSTANSI RSUD Andi Djemma Masamba
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Meningkatkan upaya Terlaksananya Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelayanan 300 300 laporan pelayanan kesehatan ibu telah diisi Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pelayanan
kesehatan dan pelayanan Pelayanan Kesehatan Ibu kesehatan ibu sesuai dengan SOP
kesehatan sesuai dengan Kesehatan Ibu
ketentuan yang berlaku sesuai dengan
prosedur dan Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% dokumen/la[oran pelayanan kesehatan ibu Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
ketentuan yang Pelayanan Kesehatan Ibu telah sesuai
berlaku
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan laporan pelayanan kesehatan ibu Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
dilaksanakan dalam rentang 12 bulan

2 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelayanan 50 50 laporan pelayanan kesehatan anak telah diisi Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pelayanan
Pelayanan Kesehatan Anak kesehatan anak sesuai dengan SOP
Kesehatan Anak
sesuai dengan
prosedur dan Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% dokumen laporan pelayanan kesehatan anak Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
ketentuan yang Pelayanan Kesehatan anak telah sesuai
berlaku
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan laporan pelayanan kesehatan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
anak dilaksanakan dalam rentang 12 bulan

3 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelayanan 50 50 laporan pelayanan kesehatan reproduksi Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pelayanan
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan perempuan dan keluarga berencana telah di isi kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga
Kesehatan Keluarga Berencana sesuai dengan SOP
Reproduksi
Perempuan dan
Keluarga dengan
prosedur dan
ketentuan yang
berlaku
Berencana
 Terlaksananya
Pelayanan
Kesehatan
Reproduksi
Perempuan dan Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% dokumen pelayanan kesehatan reproduksi Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Keluarga dengan Pelayanan Kesehatan Reproduksi perempuan dan keluarga berencana
prosedur dan Perempuan dan Keluarga Berencana
ketentuan yang
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan laporan pelayanan kesehatan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
berlaku
reproduksi perempuan dan keluarga berencana
Berencana
dilaksanakan dalam rentang 12 bulan
4 0 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pengelolaan 50 50 laporan pengelolaan pelayanan kebidanan telah Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pengelolaan
pengelolaan Pelayanan kebidanan di isi pelayanan kebidanan sesuai dengan SOP
Pelayanan
Kebidanan dengan
prosedur dan Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% laporan pengelolaan pelayanan kebidanan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
ketentuan yang Pengelolaan Pelayanan kebidanan dilaksanakan
berlaku
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan pengelolaan pelayanan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
kebidanan dilaksankan dalam rentang 12 bulan

5 #REF! Terlaksananya Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan Pelaksanaan 50 50 laporan Program Pemerintah telah di isi Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan program
Program Pemerintah Program Pemerintah pemerintah sesuai dengan SOP
sesuai dengan
prosedur dan
ketentuan yang Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% laporan Program Pemerintah dilaksanakan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
berlaku Pelaksanaan Program Pemerintah

Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan program pemerintah Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
dilaksankan dalam rentang 12 bulan

B. TAMBAHAN
1 Terlaksananya Kuantitas Jumlah Laporan yang telah diverifikasi 12 Laporan 12 dokumen insentif covid telah diverifikasi Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan program
Tugas Sebagai Tim pemerintah sesuai dengan SOP
Teknis Verifikator Kualitas Persentase Laporan Verifikasi Insentif 100% 100% Dokumen verifikasi insentif covid Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Isentif Covid covid dilaksankan
Waktu Lama Waktu Pelaksanaan verifikasi 12 bulan Proses pelaksanaan verifikasi insentif covid Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
dilaksanakan dalam rentang 12 bulan
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan Pelayanan dengan cepat, menciptakan komunikasi yang Pimpinan: memberikan solusi setiap permasalahan
- Melakukan perbaikan tiada henti harmonis kepada setiap stake holder dan tetap ramah dalam memberikan pelayanan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Memberikan Pelayanan dengan rasa tanggung jawab, efektif dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan kepada setiap stake holde
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Membantu orang lain belajar Selalu mengembangkan kompetensi dan membantu sesama dalam
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik mempelajari hal baru guna memberikan pelayanan terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Suka menolong orang lain Mengedepankan sikap simpati dan respek pada semua stake holder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Teguh pada ideologi Pancasila dan UUD 1945
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempunyai sikap Inovatif dan cepat Beradaptasi pada setiap perubahan
- Bertindak proaktif untuk mengembangkan kreativitas
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Membuka peluang kepada semua stake holder dalam mengembangkan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama inovasi untuk pemanfaatan bersama

Luwu Utara,3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

ELVIANA DATULINGGI ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M

198606062009012000 197412301996031003
MENU
 Istimewa Baik Butuh Perbaikan
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 2 Sangat Kurang 3
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 3 Kurang/Misconduct 4
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 10
Baik 7 Baik 11 Baik 4
Sangat Baik 13 Sangat Baik 2 Sangat Baik 3
Jumlah 24 Jumlah 24 Jumlah 24

Axis Title

Axis Title
Axis Title

14 12 12
12 10 10
10 8 8
8 6 6
6
4 4
4
2 2
2
0 0 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
Axis Title Axis Title Axis Title

MENU
 Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 2 Sangat Kurang 13
Kurang/Misconduct 11 Kurang/Misconduct 7
Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 3
Baik 3 Baik 1
Sangat Baik 2 Sangat Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 24

Axis Title
Axis Title

12 14
12
10
10
8 8
6 6
4 4
2 2
0 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
Axis Title Axis Title
NO PERILAKU KERJA HASIL KERJA

DI ATAS EKSPEKTASI SANGAT BAIK

SESUAI EKSPEKTASI BAIK

DI BAWAH EKSPEKTASI KURANG/MISCONDUCT

 PERILAKU KERJA

KURVA

D:\kurva\kurvasangatbaik.jpg

D:\kurva\kurvabaik.jpg

D:\kurva\kurvakurang.jpg
SESUAI EKSPEKTASI
BAIK
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

RSUD Andi Djemma Masamba PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ELVIANA DATULINGGI 1 NAMA ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
2 NIP 198606062009012000 2 NIP 197412301996031003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata /IIIc 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. 1 / III d
4 JABATAN Bidan Ahli Muda 4 JABATAN Sekretaris Daerah
5 UNIT KERJA RSUD Andi Djemma Masamba 5 INSTANSI RSUD Andi Djemma Masamba
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI:

HASIL KERJA
RENCANA HASIL
REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Meningkatkan upaya Terlaksananya Pelayanan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan 300 300 laporan pelayanan kesehatan Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pelayanan
kesehatan dan pelayanan Kesehatan Ibu sesuai dengan Pelayanan Kesehatan Ibu ibu telah diisi kesehatan ibu sesuai dengan SOP
kesehatan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang
ketentuan yang berlaku berlaku Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% dokumen/la[oran pelayanan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Pelayanan Kesehatan Ibu kesehatan ibu telah sesuai
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan laporan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
pelayanan kesehatan ibu
dilaksanakan dalam rentang 12
2 Terlaksananya Pelayanan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan 50 50 laporan pelayanan kesehatan
bulan Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pelayanan
Kesehatan Anak sesuai dengan Pelayanan Kesehatan Anak anak telah diisi kesehatan anak sesuai dengan SOP
prosedur dan ketentuan yang
berlaku
 2 Terlaksananya Pelayanan
Kesehatan Anak sesuai dengan
prosedur dan ketentuan yang
berlaku Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% dokumen laporan pelayanan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Pelayanan Kesehatan anak kesehatan anak telah sesuai
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan laporan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
pelayanan kesehatan anak
dilaksanakan dalam rentang 12
3 Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan 50 50 laporan pelayanan kesehatan
bulan Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan pelayanan
Pelayanan Kesehatan Reproduksi reproduksi perempuan dan keluarga kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga
Perempuan dan Keluarga Berencana berencana telah di isi sesuai dengan SOP
Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% dokumen pelayanan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Pelayanan Kesehatan Reproduksi kesehatan reproduksi perempuan
Perempuan dan Keluarga Berencana dan keluarga berencana
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan laporan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana
4 Terlaksananya pengelolaan Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan 50 50 laporan pengelolaan
dilaksanakan pelayanan
dalam rentang 12 Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan
Pelayanan Kebidanan dengan Pengelolaan Pelayanan kebidanan kebidanan
bulan telah di isi pengelolaan pelayanan kebidanan sesuai dengan
prosedur dan ketentuan yang SOP
berlaku Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% laporan pengelolaan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Pengelolaan Pelayanan kebidanan pelayanan kebidanan dilaksanakan
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan pengelolaan Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
pelayanan kebidanan dilaksankan
dalam rentang 12 bulan
5 Terlaksananya Program Kuantitas Jumlah Dokumen/Laporan 50 50 laporan Program Pemerintah Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan program
Pemerintah sesuai dengan Pelaksanaan Program Pemerintah telah di isi pemerintah sesuai dengan SOP
prosedur dan ketentuan yang
berlaku Kualitas Persentase Dokumen/Laporan 100% 100% laporan Program Pemerintah Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Pelaksanaan Program Pemerintah dilaksanakan
Waktu Lama waktu evaluasi dan pelaporan 12 Bulan Proses pelaksanaan program Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
pemerintah dilaksankan dalam
rentang 12 bulan
B. TAMBAHAN
1 Direktif Pimpinan Terlaksananya Tugas Sebagai Kuantitas Jumlah Laporan yang telah 12 Laporan 12 dokumen insentif covid telah Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan program
Tim Teknis Verifikator Isentif diverifikasi diverifikasi pemerintah sesuai dengan SOP
Covid Kualitas 100% Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
Persentase Laporan Verifikasi 100% Dokumen verifikasi insentif
Insentif covid covid dilaksankan
Waktu Lama Waktu Pelaksanaan verifikasi 12 Bulan Proses pelaksanaan verifikasi Pejabat Penilai Kerja : sesuai ekspetasi
insentif covid dilaksanakan dalam
rentang 12 bulan
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan Pelayanan dengan cepat, menciptakan Pimpinan: memberikan solusi setiap permasalahan
- Melakukan perbaikan tiada henti komunikasi yang harmonis kepada setiap stake holder dan tetap ramah dalam memberikan pelayanan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Memberikan Pelayanan dengan rasa tanggung jawab, 0
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan efektif dan efisien kepada setiap stake holde
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Membantu orang lain belajar Selalu mengembangkan kompetensi dan membantu 0
sesama dalam mempelajari hal baru guna memberikan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik pelayanan terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Suka menolong orang lain Mengedepankan sikap simpati dan respek pada semua 0
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif stake holder
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Teguh pada ideologi Pancasila dan UUD 1945 0
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempunyai sikap Inovatif dan cepat Beradaptasi pada 0
- Bertindak proaktif setiap perubahan untuk mengembangkan kreativitas
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Membuka peluang kepada semua stake holder dalam 0
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama mengembangkan inovasi untuk pemanfaatan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Luwu Utara,3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M

197412301996031003
MENU

D:\kurva\kurvabaik.jpg
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ELVIANA DATULINGGI
NIP : 198606062009012000
1 PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata /IIIc
JABATAN : Bidan Ahli Muda
UNIT KERJA : RSUD Andi Djemma Masamba
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M
NIP : 197412301996031003
2
PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata Tk. 1 / III d
JABATAN : Sekretaris Daerah
UNIT KERJA : RSUD Andi Djemma Masamba
ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : IMRAN ISMAIL, S.Sos.,M.M
NIP : 197206191992031003
3
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina / IVa
JABATAN : Plt. Direktur RSUD Andi Djemma Masamba
UNIT KERJA : RSUD Andi Djemma Masamba
EVALUASI KINERJA
4 CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
CATATAN/REKOMENDASI
5
KEBERATAN
6
PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
7

8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Masamba, 3 Januari 2022 Masamba, 4 Januari 2022

10. Pegawai Yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja

ELVIANA DATULINGGI ROHADI FATWA, S.Kep.,Ns.,SKM.,M.M

NIP 198606062009012000 NIP 197412301996031003

Masamba, 4 Januari 2022

11. Atasan Pejabat Penilai Kinerja

IMRAN ISMAIL, S.Sos.,M.M

NIP 197206191992031003
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas
Ekspektasi BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT

BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA