DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

BIODATA
PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN
1 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb
NIP : 19880809 201101 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk.I, III/b
JABATAN : Bidan Ahli Pertama
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Tana Lili
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
NIP : 198401172011012002
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Tana Lili
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. Hj. MARHANI KATMA, Mars
NIP : 19631231 199103 2 051
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas kesehatan Kab. Luwu Utara
4. PERIODE
Dari : 3 Januari 2022
Sampai : 31 Desember 2022
TEMPAT : Luwu Utara
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

UPT Puskesmas Tana Lili PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb 1 NAMA dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
2 NIP 19880809 201101 2 005 2 NIP 198401172011012002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Bidan Ahli Pertama 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili 5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Upaya Kesehatan 1. Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu sesuai dengan standar Kuantitas 1. Jumlah ibu hamil mendapatkan layanan 60 ibu hamil
dan Mutu Pelayanan Kesehatan kesehatan sesuai dengan standar
Kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan layanan 100%
kesehatan sesuai dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

Kuantitas 2. Jumlah ibu bersalin mendapatkan layanan 60 ibu bersalin

persalinan sesuai dengan standar
Kualitas Persentase ibu bersalin mendapatkan layanan 100%
persalinan sesuai dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

Kuantitas 3. Jumlah ibu nifas mendapatkan layanan 60 ibu nifas

kesehatan sesuai dengan standar
Kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan layanan 100%
kesehatan sesuai dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan
 RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
2. Terlaksananya pelayanan kesehatan anak sesuai dengan Kuantitas 4. Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan 60 bayi
standar pelayanan kesehatan sesuai standar
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang mendapatkan 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

Kuantitas 5. Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan 60 bayi

inisiasi menyusui dini (IMD)
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang mendapatkan 100%
inisiasi menyusui dini (IMD)
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

3. Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan Kuantitas 6. Jumlah remaja putri yang mendapatkan 180 remaja putri
dan keluarga berencana sesuai dengan standar konseling kesehatan reproduksi
Kualitas Persentase remaja putri yang mendapatkan 100%
konseling kesehatan reproduksi
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

Kuantitas 7. Jumlah pasangan usia subur (PUS) yang 120 PUS

mendapatkan konseling keluarga berencana
Kualitas Persentase pasangan usia subur (PUS) yang 100%
mendapatkan konseling keluarga berencana
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

4. Terlaksananya pelayanan kebidanan komunitas sesuai standar Kuantitas 8. Jumlah dokumen pemetaan sasaran dan 24 dokumen
analisis data pada keluarga dan masyarakat

Kualitas Persentase pemetaan sasaran dan analisis data 100%

pada keluarga dan masyarakat

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

 RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
Kuantitas 9. Jumlah keluarga mendapatkan pembinaan 120 keluarga
keluarga balita/remaja/lansia

Kualitas Persentase keluarga mendapatkan pembinaan 100%

keluarga balita/remaja/lansia
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

Kuantitas 10. Jumlah partisipasi mengikuti musyawarah 12 kali

perencanaan pembangunan desa
Kualitas Persentase partisipasi mengikuti musyawarah 100%
perencanaan pembangunan desa

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

5. Terlaksananya pengelolaan kebidanan di Puskesmas sesuai Kuantitas 11. Jumlah tugas jaga shift malam 48 tugas jaga
dengan standar yang berlaku
Kualitas Persentase melaksanakan tugas jaga shift malam 100%

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

Kuantitas 12. Jumlah laporan pemantauan pelaksanaan 120 laporan

persalinan dan pencegahan komplikasi

Kualitas Persentase pemantauan pelaksanaan persalinan 100%

dan pencegahan komplikasi

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

6. Terlaksananya pengelolaan program pemerintah sesuai
dengan tugas pokok bidan
Kuantitas 13. Jumlah ibu yang dilakukan skrining 120 ibu
Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B
dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas
Kualitas Persentase ibu yang dilakukan skrining 100%
Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B
dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan

 RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
2 Direktif Pimpinan 7. Terlaksananya tugas direktif pimpinan sesuai target waktu Kuantitas Jumlah tugas direktif dari pimpinan 1 SK
yang ditetapkan
Kualitas Persentase tugas direktif dari pimpinan yang 100%
dilaksanakan sesuai target waktu

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 Bulan

B. TAMBAHAN
3 Penunjang Kegiatan Jabatan 8. Terlaksananya kegiatan pelaksanaan tugas pelayanan Kuantitas Jumlah pertemuan organisasi profesi IBI yang 6 kali
Fungsional Bidan kebidanan diikuti
Kualitas Persentase pertemuan organisasi profesi IBI 100%
yang diikuti
Waktu Lama Waktu Pelaksanaan 12 Bulan

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - selalu tersenyum dalam setiap pelayanan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan Menjadi role model bagi sesama staf

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan pekerjaan sesuai tugas pokok dan fungsi dan target yang telah ditentukan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan staf
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
 RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berkonsultasi dengan pimpinan apabila ada masalah di program kerjanya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Luwu Utara, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
19880809 201101 2 005 198401172011012002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
UPT Puskesmas Tana Lili 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan Sumber daya manusia dalam hal peningkatan kapasitas petugas puskesmas melalui pelatihan yang memadai
2 Dukungan anggaran yang bersumber dari dana BOK, retribusi pasien umum, Kapitasi JKN, dan Non Kapitasi JKN Puskesmas yang memadai
3 Dukungan peralatan kerja dalam pelaksanaan kegiatan staf puskesmas yang memadai
4 Dukungan pendampingan pimpinan apabila sewaktu waktu dibutuhkan dan pimpinan siap ditempati konsultasi dan advokasi ke lintas sektor
5 Dukungan sarana dan prasarana yang memadai
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil kerja dilaporkan setiap bulan dan setiap saat apabila diperlukan oleh pimpinan
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan dimasukkan dalam usulan promosi kenaikan pangkat dan kenaikan jabatan fungsional

2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi akan disesuaikan kembali

Luwu Utara, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
19880809 201101 2 005 198401172011012002
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
UPT Puskesmas Tana Lili 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb
1 NAMA dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
2 NIP 19880809 201101 2 005 2 NIP 198401172011012002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Bidan Ahli Pertama 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili 5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili
HASIL KERJA
1. Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu sesuai dengan standar Rencana Aksi:
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis
3 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
4 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis
5 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
6 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
7 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis
8 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
9 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis
10 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dgn hari ke tiga pasca persalinan (KF 1)
11 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)
12 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF 3)
13 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis
14 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu dan anak pada individu
atau keluarga sesuai dengan kebutuhan
2. Terlaksananya pelayanan kesehatan anak sesuai dengan standar Rencana Aksi:
1 Melakukan fasilitasi inisiasi Menyusu Dini (IMD)
2 Melakukan asuhan neonatal esensial
3 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN 1)
4 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2)
5 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3)
3. Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga Rencana Aksi:
berencana sesuai dengan standar 1 Memfasilitasi konseling kesehatan reproduksi
2 Memfasilitasi konseling pra nikah
HASIL KERJA
4. Terlaksananya pelayanan kebidanan komunitas sesuai standar
5. Terlaksananya pengelolaan kebidanan di Puskesmas sesuai dengan
standar yang berlaku
6. Terlaksananya pengelolaan program pemerintah sesuai dengan tugas
pokok bidan
7. Terlaksananya tugas direktif pimpinan sesuai target waktu yang
ditetapkan
8. Terlaksananya kegiatan pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan
3 Memfasilitasi konseling keluarga berencana (KB)
Rencana Aksi:
1 Melakukan pemetaan sasaran dan analisis data pada keluarga dan masyarakat
2 Melakukan pembinaan keluarga balita/remaja/lansia
3 Berpartisipasi aktif dalam musyawarah perencanaan pembangunan desa
Rencana Aksi:
1 Melaksanakan tugas jaga shift malam
2 Mengidentifikasi kebutuhan, melakukan analisis dan merencanakan kegiatan UKM terkait pelayanan
kebidanan di Puskesmas
3 Melakukan pemantauan pelaksanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
4 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Puskesmas
Rencana Aksi:
1 Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA) di
2 Membuat laporan capaian skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B
Rencana Aksi:
1 Menerima tugas direktif pimpinan
2 Mempelajari tugas direktif pimpinan
3 Melaksanakan tugas direktif pimpinan
4 Mendokumentasikan hasil kegiatan direktif pimpinan
Rencana Aksi:
1
Mengikuti rapat organisasi profesi IBI di kabupaten
2 Mengikuti rapat organisasi profesi IBI di Kecamatan
Luwu Utara, 3 Januari 2022
Pegawai Yang Dinilai
DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb
19880809 201101 2 005
 PENDOKUMENTASIAN KINERJA

PERIODE PENILAIAN:
UPT Puskesmas Tana Lili 1 JANUARI SD 31 DESEBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, 1 NAMA dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
2 NIP 19880809 201101 2 005 2 NIP 198401172011012002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Bidan Ahli Pertama 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili 5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili
HASIL KERJA
1. Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu sesuai Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
dengan standar 1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 240 laporan
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 240 laporan
3 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 240 laporan
4 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 240 laporan
5 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 60 dokumen
6 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 60 dokumen
7 Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 60 dokumen
8 Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 60 dokumen
9 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis 60 dokumen
laporan
10 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dgn hari ke tiga pasca persalinan (KF 1) 60
11 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) 60 laporan
12 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF 3) 60 laporan
13 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis 60 laporan
14 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu dan anak pada laporan
240
individu atau keluarga sesuai dengan kebutuhan
2. Terlaksananya pelayanan kesehatan anak sesuai Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
dengan standar 1 Melakukan fasilitasi inisiasi Menyusu Dini (IMD) 60 laporan
2 Melakukan asuhan neonatal esensial 60 laporan
3 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN 1) 60 laporan
4 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) 60 laporan
5 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 60 laporan
3. Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
perempuan dan keluarga berencana sesuai dengan 1 Memfasilitasi konseling kesehatan reproduksi 180 laporan
standar
2 Memfasilitasi konseling pra nikah 120 laporan
3 Memfasilitasi konseling keluarga berencana (KB) 120 laporan
HASIL KERJA
4. Terlaksananya pelayanan kebidanan komunitas Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
sesuai standar 1 Melakukan pemetaan sasaran dan analisis data pada keluarga dan masyarakat 24 dokumen
2 Melakukan pembinaan keluarga balita/remaja/lansia 120 laporan
3 Berpartisipasi aktif dalam musyawarah perencanaan pembangunan desa 12 laporan
5. Terlaksananya pengelolaan kebidanan di Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Puskesmas sesuai dengan standar yang berlaku
1 Melaksanakan tugas jaga shift malam 48 Laporan
2 Mengidentifikasi kebutuhan, melakukan analisis dan merencanakan kegiatan UKM terkait dokumen
24
pelayanan kebidanan di Puskesmas
3 Melakukan pemantauan pelaksanaan persalinan dan pencegahan komplikasi 120 laporan
4 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Puskesmas 120 laporan
6. Terlaksananya pengelolaan program pemerintah Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
sesuai dengan tugas pokok bidan
1 Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA) di laporan
Puskesmas 120

2 Membuat laporan capaian skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B 120 laporan
7. Terlaksananya tugas direktif pimpinan sesuai target Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
waktu yang ditetapkan
1 Menerima tugas direktif pimpinan 1 SK sebagai bidan Pustu desa sesuai SK kepala Puskesmas
2 Mempelajari tugas direktif pimpinan nomor 01 Tahun 2022 tanggal 3 Januari 2022
3 Melaksanakan tugas direktif pimpinan
4 Mendokumentasikan hasil kegiatan direktif pimpinan
8. Terlaksananya kegiatan pelaksanaan tugas Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
pelayanan kebidanan
1 Mengikuti rapat organisasi profesi IBI di kabupaten 6 kali mengikuti rapat organisasi profesi IBI di Kabupaten
2 Mengikuti rapat organisasi profesi IBI di Kecamatan dan di Kecamatan

Luwu Utara, 31 Desember 2022

Pegawai Yang Dinilai

DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb

19880809 201101 2 005
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

UPT Puskesmas Tana Lili PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb 1 NAMA dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
2 NIP 19880809 201101 2 005 2 NIP 198401172011012002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Bidan Ahli Pertama 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili 5 INSTANSI UPT Puskesmas Tana Lili
HASIL KERJA
RENCANA HASIL
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
YANG KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Upaya 1. Terlaksananya Kuantitas 1. Jumlah ibu hamil mendapatkan layanan kesehatan 60 ibu hamil 60 ibu hamil Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan
Kesehatan dan Mutu pelayanan kesehatan ibu sesuai dengan standar monitoring dan evaluasi dari hasil pelayanan
Pelayanan Kesehatan sesuai dengan standar Kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan layanan kesehatan 100% 100% kebidanan yang diberikan. Arahkan semua ibu
sesuai dengan standar hamil memiliki kartu jaminan kesehatan

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

Kuantitas 2. Jumlah ibu bersalin mendapatkan layanan 60 ibu bersalin 60 ibu bersalin Pimpinan: sudah baik. Perlu ditingkatkan skill
persalinan sesuai dengan standar dalam menolong partus agar mampu
Kualitas Persentase ibu bersalin mendapatkan layanan 100% 100% menangani ibu bersalin dalam kondisi darurat
persalinan sesuai dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 3. Jumlah ibu nifas mendapatkan layanan kesehatan 60 ibu nifas 60 ibu nifas Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan
sesuai dengan standar monitoring dan evaluasi dari hasil pelayanan
Kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan layanan kesehatan 100% 100% kebidanan yang diberikan. Arahkan semua ibu
sesuai dengan standar bersalin untuk tetap memeriksakan
kesehatannya selama 3 kali sampai hari ke-42
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
2. Terlaksananya Kuantitas 4. Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan pelayanan 60 bayi 60 bayi Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Edukasi
pelayanan kesehatan kesehatan sesuai standar kepada orang tua untuk memberikan ASI
anak sesuai dengan Kualitas Persentase bayi baru lahir yang mendapatkan 100% 100% Eksklusif selama 6 bulan dan memberikan
standar pelayanan kesehatan sesuai standar imunisasi dasar lengkap
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
 RENCANA HASIL
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
YANG KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
DIINTERVENSI
Kuantitas 5. Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan inisiasi 60 bayi 60 bayi Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Edukasi
menyusui dini (IMD) kepada keluarga bahwa IMD yang dilakukan
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang mendapatkan inisiasi 100% 100% itu aman dan sangat bagus buat perkembangan
menyusui dini (IMD) otak bayi
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

3. Terlaksananya Kuantitas 6. Jumlah remaja putri yang mendapatkan konseling 180 remaja putri 180 remaja putri Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
pelayanan kesehatan kesehatan reproduksi Edukasikan kesehatan remaja putri di sekolah
reproduksi perempuan Kualitas Persentase remaja putri yang mendapatkan konseling 100% 100% dan bekerjasama dengan pengelola Promkes
dan keluarga berencana kesehatan reproduksi
sesuai dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 7. Jumlah pasangan usia subur (PUS) yang 120 PUS 120 PUS Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
mendapatkan konseling keluarga berencana Edukasikan kepada PUS untuk
Kualitas Persentase pasangan usia subur (PUS) yang 100% 100% mempertahankan alat kontrasepsi yang cocok
mendapatkan konseling keluarga berencana dan bisa menggunakan alat kontrasepsi yang
lainnya apabila tidak cocok
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

4. Terlaksananya Kuantitas 8. Jumlah dokumen pemetaan sasaran dan analisis data 24 dokumen 24 dokumen Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Buat peta
pelayanan kebidanan pada keluarga dan masyarakat PWS untuk tiap desa dan dusun dan buat titik
komunitas sesuai standar Kualitas Persentase pemetaan sasaran dan analisis data pada 100% 100% koordinat ibu hamilnya dalam peta
keluarga dan masyarakat
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 9. Jumlah keluarga mendapatkan pembinaan keluarga 120 keluarga 120 keluarga Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Edukasi
balita/remaja/lansia kepada keluarga untuk menjaga PHBS agar
anggota keluarga tidak mudah sakit
Kualitas Persentase keluarga mendapatkan pembinaan keluarga 100% 100%
balita/remaja/lansia
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 10. Jumlah partisipasi mengikuti musyawarah 12 kali 12 kali Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Usulkan
perencanaan pembangunan desa dalam rapat untuk pengadaan BMHP
pemeriksaan GDS, asam urat, dan kolesterol
Kualitas Persentase partisipasi mengikuti musyawarah 100% 100% dengan bersumber dana desa
perencanaan pembangunan desa
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
 RENCANA HASIL
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
YANG KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
DIINTERVENSI
5. Terlaksananya Kuantitas 11. Jumlah tugas jaga shift malam 48 tugas jaga 48 tugas jaga Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Selalu
pengelolaan kebidanan di Kualitas Persentase melaksanakan tugas jaga shift malam 100% 100% berkoordinasi dengan dokter apabila ada kasus
Puskesmas sesuai kegawatdaruratan kehamilan yang datang pada
dengan standar yang Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan malam hari
berlaku Kuantitas 12. Jumlah laporan pemantauan pelaksanaan 120 laporan 120 laporan Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Selalu
persalinan dan pencegahan komplikasi berkoordinasi dengan bidan Koordinator KIA
di Puskesmas dan bidan desa tetangga apabila
Kualitas Persentase pemantauan pelaksanaan persalinan dan 100% 100%
ada ibu hamil yang berisiko
pencegahan komplikasi
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
6. Terlaksananya Kuantitas 13. Jumlah ibu yang dilakukan skrining Pencegahan 120 ibu 120 ibu Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Edukasi
pengelolaan program Penularan HIV, sifilis, hepatitis B dari ibu ke anak juga kepada suami agar senantiasa menjaga
pemerintah sesuai (PPIA) di Puskesmas kesehatan reproduksinya dengan tidak berganti
dengan tugas pokok Kualitas Persentase ibu yang dilakukan skrining Pencegahan 100% 100% pasangan dalam melakukan hubungan intim
bidan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B dari ibu ke anak
(PPIA) di Puskesmas
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
2 Direktif Pimpinan 7. Terlaksananya tugas Kuantitas Jumlah tugas direktif dari pimpinan 1 SK 1 SK Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
direktif pimpinan sesuai
target waktu yang Kualitas Persentase tugas direktif dari pimpinan yang 100% 100%
ditetapkan dilaksanakan sesuai target waktu
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

B. TAMBAHAN
3 Penunjang Kegiatan 8. Terlaksananya Kuantitas Jumlah pertemuan organisasi profesi IBI yang diikuti 6 kali 6 kali Pimpinan: Sudah baik. Ajarkan hasil rapat
Jabatan Fungsional kegiatan pelaksanaan kepada teman sejawat di Puskesmas
Bidan tugas pelayanan
kebidanan Kualitas Persentase pertemuan organisasi profesi IBI yang 100% 100%
diikuti
Waktu Lama Waktu Pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - selalu tersenyum dalam setiap pelayanan Pimpinan: tetap ramah dalam memberikan
- Melakukan perbaikan tiada henti pelayanan
 RENCANA HASIL
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
YANG KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
DIINTERVENSI
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Mampu
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi role model bagi sesama staf menyelesaikan tugas yang diamanatkan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan dengan baik
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Sudah
- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan pekerjaan sesuai tugas pokok dan mampu mengajarkan kepada teman sejawat
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik fungsi dan target yang telah ditentukan
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan Mempunyai hubungan yanmg baik dengan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif menjaga hubungan baik dengan staf sesama staf di psukesmas
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan Mampu dipercaya menjaga rahasia jabatan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi Mampu menggunakan teknologi untuk
- Bertindak proaktif untuk memperbaiki metode dan proses kerja percepatan pelaporan
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berkonsultasi dengan pimpinan apabila ada Mampu bekerjasama dengan aparat desa
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama masalah di program kerjanya dengan baik

Luwu Utara, 31 Desember 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
19880809 201101 2 005 198401172011012002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

UPT Puskesmas Tana Lili PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb 1 NAMA dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
2 NIP 19880809 201101 2 005 2 NIP 198401172011012002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Bidan Ahli Pertama 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA UPT Puskesmas Tana Lili 5 INSTANSI UPT Puskesmas Tana Lili
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI:

HASIL KERJA
RENCANA HASIL
RENCANA HASIL REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Upaya 1. Terlaksananya Kuantitas 1. Jumlah ibu hamil mendapatkan layanan 60 ibu hamil 60 ibu hamil Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan
Kesehatan dan Mutu pelayanan kesehatan ibu kesehatan sesuai dengan standar monitoring dan evaluasi dari hasil
Pelayanan Kesehatan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan yang diberikan.
Kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan layanan 100% 100%
Arahkan semua ibu hamil memiliki kartu
kesehatan sesuai dengan standar
jaminan kesehatan
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 2. Jumlah ibu bersalin mendapatkan layanan 60 ibu bersalin 60 ibu bersalin Pimpinan: sudah baik. Perlu ditingkatkan
persalinan sesuai dengan standar skill dalam menolong partus agar mampu
menangani ibu bersalin dalam kondisi
Kualitas Persentase ibu bersalin mendapatkan layanan 100% 100%
darurat
persalinan sesuai dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
 RENCANA HASIL
RENCANA HASIL REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI
Kuantitas 3. Jumlah ibu nifas mendapatkan layanan 60 ibu nifas 60 ibu nifas Pimpinan: sudah baik, tetap melakukan
kesehatan sesuai dengan standar monitoring dan evaluasi dari hasil
pelayanan kebidanan yang diberikan.
Kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan layanan 100% 100%
Arahkan semua ibu bersalin untuk tetap
kesehatan sesuai dengan standar
memeriksakan kesehatannya selama 3 kali
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan sampai hari ke-42
2. Terlaksananya Kuantitas 4. Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan 60 bayi 60 bayi Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
pelayanan kesehatan anak pelayanan kesehatan sesuai standar Edukasi kepada orang tua untuk
sesuai dengan standar memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang mendapatkan 100% 100%
dan memberikan imunisasi dasar lengkap
pelayanan kesehatan sesuai standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 5. Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan 60 bayi 60 bayi Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
inisiasi menyusui dini (IMD) Edukasi kepada keluarga bahwa IMD yang
dilakukan itu aman dan sangat bagus buat
Kualitas Persentase bayi baru lahir yang mendapatkan 100% 100%
perkembangan otak bayi
inisiasi menyusui dini (IMD)
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
3. Terlaksananya Kuantitas 6. Jumlah remaja putri yang mendapatkan 180 remaja putri 180 remaja putri Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
pelayanan kesehatan konseling kesehatan reproduksi Edukasikan kesehatan remaja putri di
reproduksi perempuan dan sekolah dan bekerjasama dengan pengelola
Kualitas Persentase remaja putri yang mendapatkan 100% 100%
keluarga berencana sesuai Promkes
konseling kesehatan reproduksi
dengan standar
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

Kuantitas 7. Jumlah pasangan usia subur (PUS) yang 120 PUS 120 PUS Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
mendapatkan konseling keluarga berencana Edukasikan kepada PUS untuk
mempertahankan alat kontrasepsi yang
Kualitas Persentase pasangan usia subur (PUS) yang 100% 100%
cocok dan bisa menggunakan alat
mendapatkan konseling keluarga berencana
kontrasepsi yang lainnya apabila tidak
cocok
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

4. Terlaksananya Kuantitas 8. Jumlah dokumen pemetaan sasaran dan 24 dokumen 24 dokumen Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Buat
pelayanan kebidanan analisis data pada keluarga dan masyarakat peta PWS untuk tiap desa dan dusun dan
komunitas sesuai standar buat titik koordinat ibu hamilnya dalam
Kualitas Persentase pemetaan sasaran dan analisis data 100% 100% peta
pada keluarga dan masyarakat
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
 RENCANA HASIL
RENCANA HASIL REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI
Kuantitas 9. Jumlah keluarga mendapatkan pembinaan 120 keluarga 120 keluarga Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
keluarga balita/remaja/lansia Edukasi kepada keluarga untuk menjaga
PHBS agar anggota keluarga tidak mudah
Kualitas Persentase keluarga mendapatkan pembinaan 100% 100% sakit
keluarga balita/remaja/lansia
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 10. Jumlah partisipasi mengikuti musyawarah 12 kali 12 kali Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
perencanaan pembangunan desa Usulkan dalam rapat untuk pengadaan
BMHP pemeriksaan GDS, asam urat, dan
Kualitas Persentase partisipasi mengikuti musyawarah 100% 100% kolesterol dengan bersumber dana desa
perencanaan pembangunan desa

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

5. Terlaksananya Kuantitas 11. Jumlah tugas jaga shift malam 48 tugas jaga 48 tugas jaga Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Selalu
pengelolaan kebidanan di berkoordinasi dengan dokter apabila ada
Puskesmas sesuai dengan Kualitas Persentase melaksanakan tugas jaga shift 100% 100% kasus kegawatdaruratan kehamilan yang
standar yang berlaku malam datang pada malam hari
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
Kuantitas 12. Jumlah laporan pemantauan pelaksanaan 120 laporan 120 laporan Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Selalu
persalinan dan pencegahan komplikasi berkoordinasi dengan bidan Koordinator
KIA di Puskesmas dan bidan desa tetangga
Kualitas Persentase pemantauan pelaksanaan persalinan 100% 100%
apabila ada ibu hamil yang berisiko
dan pencegahan komplikasi
Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
6. Terlaksananya Kuantitas 13. Jumlah ibu yang dilakukan skrining 120 ibu 120 ibu Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
pengelolaan program Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B Edukasi juga kepada suami agar senantiasa
pemerintah sesuai dengan dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas menjaga kesehatan reproduksinya dengan
tugas pokok bidan tidak berganti pasangan dalam melakukan
Kualitas Persentase ibu yang dilakukan skrining 100% 100% hubungan intim
Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B
dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas

Waktu Lama waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan

2 Tugas direktif 7. Terlaksananya tugas Kuantitas Jumlah tugas direktif dari pimpinan 1 SK 1 SK Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
direktif pimpinan sesuai
Kualitas Persentase tugas direktif dari pimpinan yang 100% 100%
target waktu yang
dilaksanakan sesuai target waktu
ditetapkan
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 Bulan 12 Bulan
 RENCANA HASIL
RENCANA HASIL REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI

B. TAMBAHAN
1 Penunjang Kegiatan 8. Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah pertemuan organisasi profesi IBI yang 6 kali 6 kali Pimpinan: Sudah baik. Ajarkan hasil rapat
Jabatan Fungsional Bidan pelaksanaan tugas diikuti kepada teman sejawat di Puskesmas
pelayanan kebidanan Kualitas Persentase pertemuan organisasi profesi IBI 100% 100%
yang diikuti
Waktu Lama Waktu Pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - selalu tersenyum dalam setiap pelayanan Pimpinan: tetap ramah dalam memberikan
- Melakukan perbaikan tiada henti pelayanan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan.
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi role model bagi sesama staf Mampu menyelesaikan
Pimpinan: tugas yang
sudah baik, pertahankan.
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan Mampu menyelesaikan tugas yang
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan. Sudah
- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan pekerjaan sesuai tugas pokok dan fungsi mampu mengajarkan kepada teman sejawat
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik dan target yang telah ditentukan
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan Mempunyai hubungan yanmg baik dengan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif menjaga hubungan baik dengan staf sesama staf di psukesmas
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan Mampu dipercaya menjaga rahasia jabatan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk Mampu menggunakan teknologi untuk
- Bertindak proaktif memperbaiki metode dan proses kerja percepatan pelaporan
 RENCANA HASIL
RENCANA HASIL REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: sudah baik, pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berkonsultasi dengan pimpinan apabila ada Mampu bekerjasama dengan aparat desa
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama masalah di program kerjanya dengan baik
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Luwu Utara, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr. NISMA, S.Ked, M.Kes

198401172011012002
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, S.Tr.Keb
NIP : 19880809 201101 2 005
1 PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata Muda Tk.I, III/b
JABATAN : Bidan Ahli Pertama
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Tana Lili
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. NISMA, S.Ked, M.Kes
NIP : 198401172011012002
2
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Tana Lili
ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : drg. Hj. MARHANI KATMA, Mars
NIP : 19631231 199103 2 051
3
PANGKAT/ GOL.RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas kesehatan Kab. Luwu Utara
EVALUASI KINERJA
4 CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

8

Masamba, 3 Januari 2023 Masamba, 31 Desember 2022

10. Pegawai Yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja

DEWA AYU GDE AGOS INDRAYANI, dr. NISMA, S.Ked, M.Kes

NIP 19880809 201101 2 005 NIP 198401172011012002

Masamba, 4 Januari 2023

11. Atasan Pejabat Penilai Kinerja

drg. Hj. MARHANI KATMA, Mars

NIP 19631231 199103 2 051