DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TAHUN 2022

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:

DINAS KESEHATAN 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Richer Novel Assa, S.Kep, Ns
NIP : 19881105 201903 1 004
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tkt. I / III b
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Amurang Timur
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Debby Setligt
NIP : 19661208 200112 2 002
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Amurang Timur
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Erwin R. R. Schouten
NIP : 19790227 201001 1 007
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tkt. I / IV b
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Minahasa Selatan
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

9. Amurang, 3 Januari 2023 10. Amurang, 4 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Richer Novel Assa, S.Kep, Ns dr. Debby Setligt

NIP. 19881105 201903 1 004 NIP.19661208 200112 2 002

11. Amurang, 5 Januari 2023

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Erwin R. R. Schouten

NIP. 19790227 201001 1 007
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Richer Novel Assa, S.Kep, Ns Nama : dr. Debby Setligt
NIP : 19881105 201903 1 004 NIP : 19661208 200112 2 002
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tkt. I / III b Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Perawat Ahli Pertama Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Amurang Timur Unit Kerja : Puskesmas Amurang Timur
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Operasional Laporan Layanan Kesehatan terlayani dengan baik Kuantitas Jumlah Laporan Pelayanan Kesehatan Terlayani 12 Laporan
Layanan di Fasilitas Kesehatan sesuai dan sesuai prosedur dengan baik

Kualitas Tingkat Pembuatan Laporan pelayanan 100%

Kesehatan
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
2 Meningkatnya Pelayanan Pasien Balita mendapatkan pelayanan dengan baik Kuantitas Jumlah Pasien Balita
200 orang
Kesehatan Balita dan sesuai prosedur
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
3 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Pendidikan Dasar mendapatkan Kuantitas Jumlah Pasien pada usia pendidikan dasar
Kesehatan pada Usia pelayanan dengan baik dan sesuai prosedur 300 orang
Pendidikan Dasar
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
4 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Produktif mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah pasien usia produktif
Kesehatan pada Usia Produktif dengan baik dan sesuai prosedur 800 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
5 Meningkatnya Pelayanan Pasien Usia Lanjut mendapatkan pelayanan dengan Kuantitas Jumlah Pasien Usia Lanjut
500 orang
Kesehatan pada Usia Lanjut baik dan sesuai prosedur
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
6 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi
Kesehatan Penderita Hipertensi dengan baik dan sesuai prosedur 300 orang

Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%

Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
7 Meningkatnya Pelayanan Pasien Penderita Diabetes Mellitus mendapatkan Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus
Kesehatan Penderita Diabetes pelayanan dengan baik dan sesuai prosedur 300 orang
Mellitus
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
8 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Kuantitas Jumlah Pasien ODGJ
Kesehatan Orang Dengan mendapatkan pelayanan dengan baik dan sesuai 30 orang
Gangguan Jiwa (ODGJ) prosedur
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
9 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Terduga Tuberkulosis (TBC) Kuantitas Jumlah Pasien Terduga TBC
Kesehatan Orang Terduga mendapatkan pelayanan dengan baik dan sesuai 80 orang
Tuberkulosis (TBC) prosedur
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
10 Meningkatnya Pelayanan Pasien Orang Resiko Terinfeksi HIV mendapatkan Kuantitas Jumlah Pasien Resiko Terinfeksi HIV
Kesehatan Orang Resiko pelayanan dengan baik dan sesuai prosedur 100 orang
Terinfeksi HIV
Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap pelayanan 100%
Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
11

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan maksimal kepada pasien
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan integritas pegawai di lingkungan kerjanya
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Membantu orang lain belajar Memberikan kesempatan yang sama serta bersikap adil kepada
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik setiap pegawai untuk mendapat pengembangan kompetensi
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Suka menolong orang lain Membantu rekan kerja yang membutuhkan
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh sungguh dan penuh
Menjaga rahasia jabatan dan negara tanggung jawab
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempercepat monitoring dan analisa data guna mendukung
Bertindak proaktif peningkatan kualitas dan kinerja unit kerja
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan untuk mecapai tujuan bersama

Amurang, 3 Januari 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Richer Novel Assa, S.Kep, Ns dr. Debby Setligt

NIP.19881105 201903 1 004 NIP.19661208 200112 2 002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI Dinas Kesehatan Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Sumber daya manusia
2 Anggaran
3 Peralatan Kerja
4 Pendampingan atasan langsung
5 Sarana dan prasarana
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap hari
2 Hasil kerja dilaporkan setiap minggu
3 Hasil kerja dilaporkan setiap bulan
4 Hasil kerja dilaporkan setiap triwulan
5 Hasil kerja dilaporkan setiap akhir tahun
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan mendapatkan nilai yang baik dalam Penilaian Kinerja Pegawai
2 Aapabila tidak memenuhi ekspektasi akan mendapatkan nilai cukup/kurang baik dalam Penilaian Kinerja Pegawai

Amurang, 3 Januari 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Richer Novel Assa, S.Kep, Ns dr. Debby Setligt

NIP.19881105 201903 1 004 NIP.19661208 200112 2 002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI DINAS KESEHATAN Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Richer Novel Assa, S.Kep, Ns Nama : dr. Debby Setligt
NIP : 19881105 201903 1 004 NIP : 19661208 200112 2 002
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tkt. I / III b Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Perawat Ahli Pertama Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Amurang Timur Unit Kerja : Puskesmas Amurang Timur

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI

ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
REALISASI BERDASAR
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASAR BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Operasional Laporan Layanan Kesehatan terlayani Kuantitas Jumlah Laporan Pelayanan Kesehatan 12 Laporan 12 laporan dibuat berdasar
Layanan di Fasilitas Kesehatan dengan baik sesuai dan sesuai prosedur Terlayani dengan baik bukti dukung

0 0 Kualitas Tingkat Pembuatan Laporan pelayanan 100% 100% laporan dibuat Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Kesehatan
0 0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan 12 bulan

2 Pasien Balita mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien Balita 200 orang
200 orang pasien terlayani
dengan baik dan sesuai prosedur
berdasar bukti dukung
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
3 Pasien Usia Pendidikan Dasar mendapatkan Kuantitas Jumlah Pasien pada usia pendidikan 300 orang
300 orang pasien terlayani
pelayanan dengan baik dan sesuai prosedur dasar
berdasar bukti dukung
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
 4 Pasien Usia Produktif mendapatkan Kuantitas Jumlah pasien usia produktif 800 orang
800 orang pasien terlayani
pelayanan dengan baik dan sesuai prosedur
berdasar bukti dukung
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
5 Pasien Usia Lanjut mendapatkan pelayanan Kuantitas Jumlah Pasien Usia Lanjut 563 Orang
500 orang pasien terlayani
dengan baik dan sesuai prosedur
berdasar bukti dukung
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 112.6% Pejabat Penilai Kerja: Diatas Ekspektasi
112.6% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
6 Pasien Penderita Hipertensi mendapatkan Kuantitas Jumlah Pasien Hipertensi 300 orang
300 orang pasien terlayani
pelayanan dengan baik dan sesuai prosedur
berdasar bukti dukung
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
7 Pasien Penderita Diabetes Mellitus Kuantitas Jumlah Pasien Diabetes Mellitus 300 orang
300 orang pasien terlayani
mendapatkan pelayanan dengan baik dan
berdasar bukti dukung
sesuai prosedur
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
8 Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa Kuantitas Jumlah Pasien ODGJ 30 orang
30 orang pasien terlayani
(ODGJ) mendapatkan pelayanan dengan
berdasar bukti dukung
baik dan sesuai prosedur
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
9 Pasien Orang Terduga Tuberkulosis (TBC) Kuantitas Jumlah Pasien Terduga TBC 80 orang
80 orang pasien terlayani
mendapatkan pelayanan dengan baik dan
berdasar bukti dukung
sesuai prosedur
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
10 Pasien Orang Resiko Terinfeksi HIV Kuantitas Jumlah Pasien Resiko Terinfeksi HIV 100 orang
100 orang pasien terlayani
mendapatkan pelayanan dengan baik dan
berdasar bukti dukung
sesuai prosedur
0 Kualitas Tingkat Kepuasan Pasien terhadap 100% Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
100% pasien terlayani
pelayanan
0 Waktu Lamanya waktu pelayanan 12 bulan
12 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
7
RATING HASIL KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASAR BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan maksimal kepada pasien
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan integritas pegawai di lingkungan kerjanya
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Membantu orang lain belajar Memberikan kesempatan yang sama serta bersikap adil kepada
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik setiap pegawai untuk mendapat pengembangan kompetensi
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Suka menolong orang lain Membantu rekan kerja yang membutuhkan
Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh sungguh dan penuh tanggung jawab
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempercepat monitoring dan analisa data guna mendukung
Bertindak proaktif peningkatan kualitas dan kinerja unit kerja
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai Ekspektasi
-
Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk mecapai
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

Amurang, 31 Desember 2022

PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Richer Novel Assa, S.Kep, Ns dr. Debby Setligt

NIP.19881105 201903 1 004 NIP.19661208 200112 2 002