DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 Januari s.d. 31 Desember 2022

1 YANG DINILAI
a. Nama : Sarwiyah.S.ST
b. NIP : 197306182006042014
c. Pangkat/Golongan : Penata/III c
d. Jabatan : Bidan Muda
e. Unit Kerja : Puskesmas Kembaran II
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Tri Lastani.SKM
b. NIP : 196802281988022001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina /IV a
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Kemranjen II
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.Novita Sabjan.,MM
b. NIP : 197301112006042006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Kabid Kesehatan Masyarakat
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Sarwiyah.S.ST 1 NAMA Tri Lastani.SKM
2 NIP 197306182006042014 2 NIP 196802281988022001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata/III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina /IV a
4 JABATAN Bidan Muda 4 JABATAN Kepala Puskesmas Kemranjen II
5 UNIT KERJA Puskesmas Kembaran II 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. UTAMA
1 Jumlah ibu hamil yang dilayani sesuai
Kuantitas standar 2760 Dokumen

Persentase ibu hamil yang dilayani 100%

Layanan Usaha Kesehatan sesuai standar
Masyaraakat (UKM) dan Usaha Kualitas
Kesehatan Perorangan (UKP) Asuhan kesehatan ibu
dilaksanakan sesuai SOP
Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
dalam memberikan pelayanan kepada
Waktu ibu hamil

2 Jumlah bayi baru lahir yang 40 Dokumen

mendapatkan pelayanan kesehatan
Pelayanan Kesehatan Anak Kuantitas sesuai standar

Persentase jumlah bayi baru lahir yang 100%

dilayani sesuai standar
Kualitas
 Ketepatan waktu peyelesaian pelayanan 12 Bulan

Waktu

3 Jumlah Pelayanan kesehatan 256 Dokumen

reproduksi perempuan dan keluarga
Kuantitas berencana sesuai standar

Persentase Jumlah Pelayanan 100%

Pelayanan Kesehatan Perempuan dan Repruduksi kesehatan reproduksi perempuan dan
Perempuan & Keluarga Berencana (KB) Kualitas keluarga berencana sesuai standar

Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

pelayanan
Waktu

4 Jumlah Pelayanan Kebidanan 76 Dokumen

Komunitas
Kuantitas

Persentase Jumlah Pelayanan 100%

kebidanan Komunitas
Layanan Kebidanan Komunitas Kualitas

Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

pelayanan
Waktu

5 Layanan Pengelolaan Jumlah Layanan Pengelolaan 440 Dokumen

Kebidanan Kebidanan
Kuantitas

Persentase Jumlah Layanan 100%

Pengelolaan Kebidanan
Kualitas
 Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
pelayanan Pengeloaan Kebidanan
Waktu
B. TAMBAHAN
Kuantitas 3 Dokumen
Jumlah Dokumen hasil kegiatan
KIA,PIC BPJS,Dokumen Norma Kapitasi

Kualitas 100%
Jumlah Prosentasi Dokumen hasil
Programer Anak,PIC BPJS Puskesmas,PJ Ruang
Bersalin,Pj Norma Kapitasi kegiatan KIA,PIC BPJS,Dokumen Norma
Kapitasi

Waktu 12 Bulan
Ketepatan waktu peloaporan Program
Anak,Pelaporan PIC BPJS,Pelaporan
Norma Kapitasi

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksimal kepada Masyarakat
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas
- Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, Bekerja sesuai dengan aturan dan ketentuan yang berlaku
efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang ditetapkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
- Selalu melakukan perbaikan untuk memenuhi kualitas yang terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia
- Menjaga Tahun 1945,sesama
nama baik setia kepada Negara Kesatuan
ASN, Pimpinan, Instansi,Republik Indonesia serta
dan Negara Bekerja tanpa pamrih untuk masyarakat nusa dan bangsa, menjaga persatuan sesama ASN dan mitra kerja guna
pemerintahan yang sah mendapatkan hasil yang baik dan mencapai target.
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Purwokerto, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Sarwiyah.S.ST Tri Lastani.SKM

NIP.19730618 200604 2 014 NIP.196802281 198802 2 001
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS 3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dana
2 Sarana dan prasarana
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Asuhan kesehatan ibu
2 Pelayanan Kesehatan Anak
3 Pelayanan Kesehatan Perempuan dan Repruduksi Perempuan & Keluarga Berencana (KB)
4 Layanan Kebidanan Komunitas
5 Layanan Pengelolaan Kebidanan
(hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/tahunan berikut data yang dilaporkan adalah tiga
bulanan)
KONSEKUENSI
1 Diprioritaskan dalam talent pool
2 Dipertahankan menjadi koordinator bidan
3 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka untuk dilakukan peringatan, bimbingan dan arahan)

Purwokerto, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Sarwiyah.S.ST Tri Lastani.SKM

NIP.197306182006042014 NIP.196802281988022001
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
3 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Sarwiyah.S.ST 1 NAMA Tri Lastani.SKM
2 NIP 197306182006042014 2 NIP 196802281988022001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata/III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina /IV a
4 JABATAN Bidan Muda 4 JABATAN Kepala Puskesmas Kemranjen II
5 UNIT KERJA Puskesmas Kembaran II 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
HASIL KERJA
1 Asuhan kesehatan ibu Rencana Aksi:
1 Melakukan pengakajian pada ibu hamil patologis dan atau penyakit penyerta
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis dan / atau penyakit penyerta
3 Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisilogis
5 Melakukan pengakajian pada ibu bersalin patologis dan / atau penyakit penyerta
6 Memberikan asuhan kala I persalinan fisiologis
7 Memberikan asuhan kala II persalinan fisiologis
8 Memberikan asuhan kala III persalinan fisiologis
9 Memberikan asuhan kala IV persalinan fisiologis
10 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan atau penyakit penyerta dengan kolaborasi
11 Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan atau penyakit pnyerta dengan kolaborasi
12 Memberikan asuhan Kala III persalinan patologis dan atau penyakit pnyerta dengan kolaborasi
13 Memberikan asuhan Kala IV persalinan patologis dan atau penyakit pnyerta dengan kolaborasi
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis
15 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan atau penyakit penyerta
16 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis
17 Melakukan tindakan stabilisasi pada kasus kegawatdaruratan kebidanan
18
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan pada kasus kebidanan patologis
dan atau penyakit penyerta
 2 Pelayanan Kesehatan Anak Rencana Aksi:
19 Memfasilitasi konseling ASI ekslusif pada individu dan keluarga dengan kondisi khusus.
3 Pelayanan Kesehatan Perempuan dan Repruduksi Perempuan & Rencana Aksi:
Keluarga Berencana (KB) 20 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
21 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK)
22 Melakukan konsultasi ,kolaborasi dan / atau rujukan komplikasi penggunaan alat kontrasepsi
4 Layanan Kebidanan Komunitas Rencana Aksi:
23 Melakukan komunikasi informasi dan Edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada kelompok atau
masyarakat sesuai dengan kebutuhan.
5 Layanan Pengelolaan Kebidanan Rencana Aksi:
24 Melakukan Audit Maternal Perinatal (AMP)
25 Berperan aktif dalam dalam pertemuan internal/antar unit di Puskesmas
26 Mengelola Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam rangka mewujudkan keluarga sehat
27 Melakukan Pendokumentasian
Menyusun Rencana Pelayanan
Usulan Kegiatan Kebidanan Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Pelayanan
(RUK)/Rencana
28 Kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Menyusun laporan tahunan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ,Keluarga Berencana Berencana
29 Lanjut (FKRTL)
(KB)dan Kesehatan
Menyusun Reproduksi
laporan tahunan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ,Keluarga Berencana Berencana
30
(KB)dan Kesehatan Reproduksi
31 Mengevaluasi pelaksanaan Program pemerintah di bidang kebidanan di lingkungan internal
Puskesmas
32 Merancang komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) upaya promotif preventif pelayanan
Kebidanan.
B. TAMBAHAN
Programer Anak,PIC BPJS Puskesmas,PJ Ruang Bersalin,Pj Norma
1 Kapitasi Rencana Aksi:
1 Menyusun rencana kegiatan Kesehatan Kerja
2 Melaksanan kegiatan ProgramAnak,Pj Ruang Bersalin Dan BPJS
3 Melaksanakan monitoring dan evaluasi kegiatan Pragram Anak.PJ Ruang bersalin dan BPJS
Kembaran, 3 Januari 2022
Pejabat Penilai Kinerja

TRI LASTANI, S.K.M

NIP. 19680228 198802 2 001
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA 3 JANUARI s.d 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Sarwiyah.S.ST 1 NAMA Tri Lastani.SKM
2 NIP 197306182006042014 2 NIP 196802281988022001
3 PANGKAT/GOL.
3 PANGKAT/GOL. Penata/III c RUANG Pembina /IV a
RUANG
4 JABATAN Bidan Muda 4 JABATAN Kepala Puskesmas Kemranjen II
5 UNIT KERJA Puskesmas Kembaran II 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
HASIL KERJA
1 Asuhan kesehatan ibu Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
1 Melakukan pengakajian pada ibu hamil 1 300 Dokumen
patologis dan atau penyakit penyerta
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan 2 288 Dokumen
pada ibu hamil patologis dan / atau penyakit
penyerta
3 Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan 3 288 Dokumen
pada ibu hamil patologis
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin 4 120 Dokumen
fisilogis
5 Melakukan pengakajian pada ibu bersalin 5 154 Dokumen
patologis dan / atau penyakit penyerta
6 Memberikan asuhan kala I persalinan fisiologis 6 109 Dokumen
7 Memberikan asuhan kala II persalinan 7 109 Dokumen
8 fisiologis
Memberikan asuhan kala III persalinan 8 109 Dokumen
9 fisiologis
Memberikan asuhan kala IV persalinan 9 109 Dokumen
10 fisiologis
Memberikan asuhan Kala I persalinan 10 60 Dokumen
11 patologis
Memberikan danasuhan
atau penyakit
Kala II penyerta
persalinandengan 11 60 Dokumen
kolaborasidan atau penyakit pnyerta dengan
patologis
12 Memberikan asuhan Kala III persalinan 12 60 Dokumen
kolaborasi
patologis danasuhan
atau penyakit
13 Memberikan Kala IVpnyerta dengan
persalinan 13 60 Dokumen
kolaborasi
patologis dan atau penyakit
14 Melakukan pengkajian padapnyerta dengan
ibu nifas fisiologis 14 276 Dokumen
kolaborasi
15 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis 15 71 Dokumen
dan atau penyakit penyerta
 16 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas 16 154 Dokumen
17 fisiologis
Melakukan tindakan stabilisasi pada kasus 17 145 Dokumen
kegawatdaruratan kebidanan
18 Melakukan tindakan penanganan awal dan 18 143 Dokumen
stabilisasi pra rujukan pada kasus kebidanan
patologis dan atau penyakit penyerta
2 Pelayanan Kesehatan Anak Rencana Aksi:
19 Memfasilitasi konseling ASI ekslusif pada 1 35 Dokumen
3 Pelayanan Kesehatan Perempuan dan Repruduksi individu
Rencana Aksi:dan keluarga dengan kondisi khusus.
Perempuan & Keluarga Berencana (KB) 1 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat 1 72 Dokumen
kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
2 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat 2 82 Dokumen
kontrasepsi bawah kulit (AKBK)
3 Melakukan konsultasi ,kolaborasi dan / atau 3 83 Dokumen
4 Layanan Kebidanan Komunitas rujukan
Rencana Aksi:komplikasi penggunaan alat
kontrasepsi
1 Melakukan komunikasi informasi dan Edukasi 1 72 Dokumen
5 Layanan Pengelolaan Kebidanan (KIE)
Rencana asuhan kebidanan pada kelompok atau
Aksi:
masyarakat sesuai dengan kebutuhan.
1 Melakukan Audit Maternal Perinatal (AMP) 1 12 Dokumen
2 Berperan aktif dalam dalam pertemuan 2 21 Dokumen
internal/antar unit di Puskesmas
3 Mengelola Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 3 15 Dokumen
(KIA) dalamPendokumentasian
4 Melakukan rangka mewujudkan keluarga
Pelayanan 4 310 Dokumen
sehat
Kebidanan
5 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan 5 2 Dokumen
(RUK)/Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
6 Menyusun laporan tahunan Kesehatan Ibu dan 6 12 Dokumen
Pelayanan
(KIA)Kebidanan diBerencana
Fasilitas Kesehatan
7 Anak
Menyusun
Tingkat
,Keluarga
laporan
Pertama tahunan
(FKTP)/
Berencana
Kesehatan
Fasilitas Ibu dan 7 12 Dokumen
Kesehatan
(KB)dan
Anak Kesehatan
(KIA) ,KeluargaReproduksi
Berencana Berencana
8 Mengevaluasi
Rujukan Tingkat pelaksanaan Program
Lanjut (FKRTL) 8 12 Dokumen
(KB)dan
pemerintahKesehatan
di bidangReproduksi
kebidanan
9 Merancang komunikasi Informasididan
lingkungan
Edukasi 9 12 Dokumen
TUGAS TAMBAHAN internal
(KIE) Puskesmas
upaya promotif preventif pelayanan
B Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
Programer Anak,PIC BPJS Kebidanan.
1 Menyusun rencana kegiatan Kesehatan Kerja 1 1 Dokumen
Puskesmas,PJ Ruang Bersalin,Pj
Norma Kapitasi 2 Melaksanan kegiatan ProgramAnak,Pj Ruang 2 1 Dokumen
3 Bersalin Dan BPJS
Melaksanakan monitoring dan evaluasi 3 1 Dokumen
kegiatan Pragram Anak.PJ Ruang bersalin dan Purwokerto, 31 Desember 2022
BPJS
Pejabat Penilai Kinerja

Tri Lastani.SKM
NIP.196802281988022001
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

AKHIR*
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI s.d MARET TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Sarwiyah.S.ST 1 NAMA Tri Lastani.SKM
2 NIP 197306182006042014 2 NIP 196802281988022001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata/III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina /IV a
4 JABATAN Bidan Muda 4 JABATAN Kepala Puskesmas Kemranjen II
5 UNIT KERJA Puskesmas Kembaran II 5 INSTANSI Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6)
A. UTAMA
1 Layanan Usaha Kesehatan Asuhan kesehatan ibu Kuantitas Jumlah ibu hamil yang dilayani 2760 Dokumen 2615 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Masyaraakat (UKM) dan sesuai standar terpenuhi berdasarkan bukti
Usaha Kesehatan Perorangan dukung
(UKP) dilaksanakan sesuai
SOP

Kualitas Persentase ibu hamil yang dilayani 95-100 % 99% berdasarkan penilaian Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
sesuai standar Pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
dalam memberikan pelayanan Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
kepada ibu hamil
2 Pelayanan Kesehatan Anak Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang 40 Dokumen 35 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
mendapatkan pelayanan kesehatan terpenuhi berdasarkan
sesuai standar bukti dukung

Kualitas Persentase jumlah bayi baru lahir 95-100 % 98% berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
yang dilayani sesuai standar penilaian pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu peyelesaian 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
pelayanan Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

3 Pelayanan Kesehatan Kuantitas Jumlah Pelayanan kesehatan 256 Dokumen 237 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Perempuan dan Repruduksi reproduksi perempuan dan keluarga terpenuhi berdasarkan
Perempuan & Keluarga berencana sesuai standar bukti dukung
Berencana (KB)

Kualitas Persentase Jumlah Pelayanan 95-100 % 98% berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
kesehatan reproduksi perempuan penilaian pimpinan rencana, Pertahankan!
dan keluarga berencana sesuai
standar

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
pelayanan Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

4 Layanan Kebidanan Komunitas Kuantitas Jumlah Pelayanan Kebidanan 76 Dokumen 72 dari target sudah pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Komunitas terpenuhi berdasarkan
bukti dukung

Kualitas Persentase Jumlah Pelayanan 95-100 % 98% berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
kebidanan Komunitas penilaian pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
pelayanan Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!
 5 Layanan Pengelolaan Kuantitas Jumlah Layanan Pengelolaan 440 Dokumen 420 dokumen dari target pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
Kebidanan Kebidanan terpoenuhi berdasarkan
data dukung

Kualitas Persentase Jumlah Layanan 95-100 % 96% berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Pengelolaan Kebidanan penilaian pimpinan rencana, Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
pelayanan Pengeloaan Kebidanan Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

B. TAMBAHAN
Programer Anak,PIC BPJS
Puskesmas,PJ Ruang
Bersalin,Pj Norma Kapitasi
Kualitas Jumlah Layanan Dokumen yang di 3 Dokumen 3 Dokumen dari target pekerjaan sudah bagus, lanjutkan sesuai rencana
kerjakan terpenuhi berdasarkan data
dukung
Kualitas Presentase Jumlah Layanan 100% 96% berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Dokumen yang di kerjakan penilaian pimpinan rencana, Pertahankan!

. Waktu Ketepatan Penyelesaian Mengerkana 12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: penyelesaian layanan baik sesuai
Dokumen Penilaian Pimpinan rencana dan tepat waktu, Pertahankan!

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan :Tanggap dan bersedia turun
tangan untuk pelayanan yang maksimal
-Memberikan pelayanan maksimal kepada
Masyarakat
-Terbuka terhadap masukan dari orang lain
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Bersedia mau mengakui
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Bekerja sesuai aturan dan ketentuan yang berlaku kesalahan dan bersikap terbuka atas saran
maupun kritikan dari pimpinan, rekan kerja
Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
 3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Ketika diberikan tugas dari pimpinan
selalu mengupayakan yang terbaik terlihat dari
-Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai target dan minimnya kesalahan dan perbaikan tugas yang
- Membantu orang lain belajar standar mutu yang ditetapkan diberikan
-Aktif mengikuti kegiatan pengembangan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik kompetensi dan membagikan kepada pegawai lain

4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Ketika memberikan pelayanan kepada
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
pasien dilayani dengan baik berdasarkan hasil
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan survey kepuasan
- Suka menolong orang lain menjaga hubungan baik dengan stakeholder

- Membantu rekan kerja yang membutuhkan

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : selalu siap kapanpun pimpinan
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan yang
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
mendadak maka yang bersangkutan siap
Bekerja tanpa pamrih untuk masyarakat nusa dan membantu pimpinan meskipun di luar jam kerja
bangsa , menjaga persatuan sesama ASN dan mitra
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara kerja guna mendapatkan hasil yang baik dan
mencapai target

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : semangat untuk mempelajari hal baru
terlihat dari yang bersangkutan selalu proaktif
Mengimplementasikan perkembangan tekhnologi untuk mengembangkan kreatifitas dalam bekerja
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas untuk memperbaiki metode dan cara kerja

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : selalu berkoordinasi dalam pencapaian
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai target kinerja dan bersikap terbuka atas masukan
keahliannya dari berbagai pihak
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Kembaran, 31 Desemner 2022

Pejabat Penilai Kinerja

Tri Lastani.SKM
NIP.196802281988022001
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
3 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Sarwiyah.S.ST
NIP : 197306182006042014
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata/III c
JABATAN : Bidan Muda
UNIT KERJA : Puskesmas Kembaran II
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Tri Lastani.SKM
NIP : 196802281988022001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina /IV a
JABATAN : Kepala Puskesmas Kemranjen II
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.Novita Sabjan.,MM
NIP : 197301112006042006
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a
JABATAN : Kabid Kesehatan Masyarakat
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Kembaran , 3 Januari 2023 Kembaran, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

Sarwiyah.S.ST Tri Lastani.SKM

NIP.197306182006042014) NIP.196802281988022001
 HASIL KERJA

KURANG/MISS
Di Atas Ekspektasi BAIK SANGAT BAIK
CONDUCT

KURANG/MISS
Sesuai Ekspektasi BAIK BAIK
CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU
Ekspektasi KERJA

Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
 Istimewa Baik Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 1 Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2 Sangat Kurang 13
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11 Kurang/Misconduct 7
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 1 Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 3
Baik 7 Baik 8 Baik 4 Baik 3 Baik 1
Sangat Baik 13 Sangat Baik 1 Sangat Baik 3 Sangat Baik 2 Sangat Baik 0
Jumlah 24 Jumlah 12 Jumlah 24 Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
8 12 12 12
6 8 8
10
4
4 8 4
2
0 0 6 0
g t n i k i k g t n i k i k ng ct ka
n ik ai
k
ng ct n i k i k an uc ika Ba Ba an uc ika Ba Ba ra du ai Ba
ra du ai
ka Ba Ba ur nd a t ur nd a t 4
Ku on rb tB
Ku on rb t K co rb ga K co rb ga t si c e ga
t s c e ga a t is Pe an a t is Pe an
a P an
a i P an ng M h S ng M h S 2 ng g/
M h S
ng g/
M h S Sa
/ tu Sa
/ tu Sa tu
Sa tu ng Bu ng Bu an Bu
ran Bu ra ra 0
Ku
r
Ku Ku Ku 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

MENU
 BAIK Istimewa Baik Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
Kurang 2 0 2 3 2 13

Kurang/
Misconduct 3 1 3 4 11 7

Butuh 6 3 6 10 6 3
Perbaikan

Baik 11 7 11 4 3 1

Sangat
2 13 2 3 2 0
Baik
Jumlah 24 24 24 24 24 24