ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

AN. M UMUR 24 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG MERAGUKAN

DI PUSKESMAS KALIMANAH
A. PENGKAJIAN
Tanggal : 1/Februari /2023
Waktu : 10,00 WIB
Tempat : Puskesmas Kalimanah
Pengkaji : Bidan sumiyati
B. IDENTITAS
a. Identitas Anak
Nama : An M
Tanggal/Jam lahir : 19 januari 2021
Jenis kelamin : Laki-Laki
Anak ke : 2 (dua)
b. Identitas Orang tua
Nama ibu : Ny. A Nama suami : Tn. A
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Karyawan PT Pendidikan : Karyawan PT
Alamat : Sidakangen 6/2 Alamat : Sidakangen 6/2

C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan datang : ingin memeriksakan tumbuh kembang anaknya yang usia 24 bulan 12 hari
2. Keluhan Utama : anak belum bisa makan sendiri karena selalu dibantu oleh pengasuhnya.
3. Riwayat Kesehatan:
a. Dahulu : anak pernak diarhe dehirasi dirawat saat usia 13 bulan

b. Sekarang : anak dalam keadaan sehat

c. Keluarga : keluarga tidak ada riwayat penyakit menular maupun penyakit keturunan
 4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas:
Dahulu : ini adalah anak ke dua

Sekarang:
Hamil Persalinan Nifas

Ke Komplik Tahu UK Jenis Penolo tempat penyulit BB Jk Laktasi Komplikasi

asi n ng L

1 Ta ada 2017 39+2 Spontan Bidan PMB Ta ada 310 P ASI E6 Ta ada
mg 0 gr

2 Ta ada 2021 40 Spontan Bidan PMB Ta ada 310 L ASI E4 Ta ada

mg 0 gr

5. Riwayat tumbang:
Pertumbuhan BB:
BB Lahir : 3100 gr
BB 1 bulan lalu : 11,5 kg
BB sekarang : 11,5 kg
Perkembangan anak:
Berdiri : tegak
berjalan : sudah jalan dengan lancar
saat ini : berjalan lancar
Kelainan bawaan : tidak ada
6. Riwayat Imunisasi :
Jenis imunisasi Tanggal Usia

Hb 0 21 januari 2021 1 hari

 BCG, Polio 1 10 februari 2021 Usia 20 hari

Pentabio 1, Polio 2 10 april 2021 Usia 2 bulan 20

hari

Pentabio 2, Polio 3 10 mei 2021 Usia 3 bulan 20

hari

Pentabio 3, Polio 4 10 juni 2021 Usia 4 bulan 20

hari

IPV 10 juni 2021 Usia 4 bulan 20

hari

MR 10 oktober 2021 Usia 9 bulan

Pentabio Booster 7 juli 2022 Usia 18 bulan

MR Booster - Belum dilakukan

7. Pola kebiasaan sehari- hari :

a. Pola nutrisi : makan nasi dan lauk 3x sehari dengan porsi sedang, minum susu 2x sehari

b. Pola eliminasi : BAB 1x sehari, BAK 7x sehari

c. Pola istirahat : waktu tidur siang ± 2 jam, waktu tidur malam ± 8 jam.

d. Pola aktifitas : aktif bergerak dengan baik.

e. Personal hygiene : mandi 2x sehari juga selalu berganti pakaian

f. Pola Sosial Ekonomi : orang tua berpenghasilan cukup,

D. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : CM
Vital signs : N = 90 x/mnt
RR = 23 x/mnt
T = 36,6 ℃
2. Pengukuran antropometri:
BB : 11,5 kg
PB : 90 cm
LK : 49 cm

3. Status Present:
Kepala : Bentuk kepala bulat dan tidak ada benjolan, UUK datar,
UUB datar, rambut hitam lebat dan bersih,

Muka : Bentuk oval

Mata : Simetris kanan dan kiri, konjungtiva merah, sklera putih

tidak ikterik

Hidung : Bentuk simetris, keadaan bersih

Mulut : Gusi normal tidak oedema, bibir lembab berwarna merah

muda, tidak ada caries gigi.

Telinga : Bentuk simetris, lubang ada dan tidak nampak serumen.

Leher : Bentuk normal, tidak nampak pembesaran kelenjar.

Dada : Posisi simetris,

 Pulmo/COR : Normal , pernafasan normal tidak terdengar ronchi dan
wheezing.

Abdomen : Bentuk bulat, tidak ada bekas oprasi dan pusar tdk menonjol.

Genetalia : Jenis kelamin laki laki, keadaan bersih

Ekstremitas : Kedua tangan simetris, tidak ada oedema, warna kuku

normal

Kedua kaki simetris tidak ada oedema.

E. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN ANAK

 Pemeriksaan perkembangan dengan menggunakan KPSP form 24 bulan di dapatkan
hasil “YA” sejumlah 8 terdapat jawaban “TIDAK” sejumlah 2
Itu artinya
1) Pada gerak halus anak M belum bisa melepas pakaian dan celana sendiri.
2) Pada sosial kemandirian yaitu anak M belum bisa makan nasi sendiri tanpa
tumpah
Maka perkembangan anak M adalah perkembangan meragukan pada aspek gerak
halus dan sosial kemandirian
KPSP terlampir
 Pemeriksaan Tes Daya Dengar (TDD) menurut umur anak
Pada pemeriksaan tes daya dengar menggunakan instrumen TDD umur 2-3 tahun
dengan skor “YA” sejumlah 3 dan skor “ TIDAK” sejumlah 0, hasil ini menunjukkan
bahwa anak M tidak mengalami gangguan pendengaran.
 Pemeriksaan M-CHAT
 Pada pemeriksaan ini didapatkan hasil anak M skor “YA” berjumlah 23 dan skor
“TIDAK” sejumlah 0
Ini artinya anak M tidak mengalami gangguan Autis
F. ANALISA
Diagnosa : balita dengan perkembangan yang meragukan
Masalah : kurang stimulasi dari orangtua , anak tidak diberikan kesempatan untuk melepas
pakaian sendiri dan makan sendiri tanpa banyak tumpah
Kebutuhan : stimulasi perkembangan

G. PENATALAKSANAAN (Tanggal 5 April 2023, Jam 10.15 WIB)

1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan vital anak dalam kondisi normal
Hasil : ibu sudah mengetahu hasil pemeriksaan.

2. Menjelaskan kepada ibu bahwa anaknya mengalami perkembangan meragukan dengan

KPSP usia 24 bulan anaknya belum bisa melakukan 2 aspek yaitu melepaskan pakaian
dan makan nasi tanpa tumpah.
Hasil : ibu sudah mengetahu hasil pemeriksaan

3. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan stimulasi perkembangan anaknya.

Hasil : ibu akan melatih dan memberikan kesempatan kepada anak untuk melepas
pakaian dan makan sendiri.