ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

S 34 TAHUN AKSEPTOR KB
SUNTIK 1 BULAN

Hari, Tanggal : Rabu, 15 Februari 2020

Waktu : Pukul 11.10 WIB
Tempat : PKM RAJAPOLAH

I. Data Subjektif
Identitas
Nama : Ny. S / Tn. D
Umur : 34 Tahun / 36 Tahun
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / BHL
Agama : Islam / Islam
Golongan darah :O/-
Suku : Sunda
Alamat : Kp. Cirendeu Kec. Rajapolah Kab. Tasikmalaya

Ny. S datang ke Puskesmas pada pukul 11.10 WIB diantar oleh

suami. Mengatakan ingin melakukan KB suntik ulang 3 bulan. Tidak
ada keluhan. HPHT : 08- 02- 2021. Mulai menstruasi pada SMP kelas 2
diusia 14 tahun. Lama haidnya 5-6 hari. Makan 3x sehari minum 8-10
gelas/hari. BAK lebih dari 5x/hari. BAB 1x/hari. Tidak memiliki
riwayat penyakit berat menurun dan menular.
Keadaan
Tgl/Tahun Tempat Usia Jenis Jenis
NO Penolong Penyulit BB Anak
lahir persalinan kehamilan Persalinan Kelamin
Sekarang
Cukup
1. 2013 PMB Spontan Bidan - L 2600 Sehat
Bulan
Cukup
2. 2015 PMB Spontan Bidan - P 2900 +
Bulan
II. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 60 kg (IMT = 24,6)
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Pernapasan :19 x/menit
Nadi : 78 x/menit, Suhu : 36,90C
Pemeriksaan
Kepala : Simetris, Rambut bersih tidak rontok, tidak
terdapat nyeri tekan.
Muka : Tidak Oedema
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
Ikterik, tidak terdapat nyeri tekan
Telinga : Simetris, tidak terdapat pengeluaran secret
abnormal, tidak terdapat nyeri tekan
Hidung : Simetris, tidak terdapat pengeluaran secret
abnormal, tidak terdapat nyeri tekan
Mulut : Simetris, bersih, tidak terdapat pengeluaran secret
abnormal, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat
stomatitis dan karies.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kelenjar
tiroid, dan vena jugularis
Payudara : Bentuk simetris, puting susu menonjol, tidak ada
nyeri tekan dan benjolan, tidak ada tanda retraksi
dan dimpling. ASI -/-
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, tidak terdapat nyeri
tekan, tidak kembung, tidak teraba pembesaran
uterus atau masa abnormal.
Genetalia :-
 Anus : Tidak terdapat Hemoroid
Ekstremitas atas : Simetris, tidak oedema, kuku tidak pucat.
Ektremitas bawah : Simetris, tidak oedema , tidak ada varices, reflek
patella (+)

III. Analisa Data

Ny. S 34 Tahun Akseptor KB Suntik 3 Bulan Fisiologis

IV. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dan dukungan emosional pada ibu,
hubungan terbina dengan baik
2. Melakukan informed consent sebelum melakukan tindakan, ibu
menyetujui
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu, ibu mengetahui hasil
pemeriksaaan.
4. Memberikan KIE Persipaan Kehamilan, ibu mengerti
5. Memberikan KIE SADARI (Periksa Payudara Sendiri), ibu
mengerti
6. Memberikan KIE Personal Hygine.
7. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan dan hidup
sehat. Ibu mengerti
8. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga protokol kesehatan. Ibu
mengerti.
9. Menginformasikan ibu jadwal Suntik ulang pada 08 Mei 2021.