ASUHAN KEBIDANAN IBU INPARTU

DENGAN KEBUTUHAN COUNTERPRESSURE MASSAGE PADA NY. W

DI PMB SITI FATIMAH LIMPUNG BATANG

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada tanggal 7 Februari 2019 jam 10.00 wib
1. Data subyektif
a. Biodata pasien
Nama : Ny. W
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan :S1
Pekerjaan : Guru
No RM : 02 6765
Alamat : Babadan 3/2 Limpung
b. Biodata suami
Nama : Tn. T
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan :SI
Pekerjaan : Guru
Alamat : Babadan 3/2 Limpung
c. Keluhan utama
Ibu datang dengan keluhan kenceng-kenceng sejak jam
02.00 WIB, punggung sakit dan mengeluarkan lendir
bercampur darah dari jalan lahir
d. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan dahulu
Ibu belum / tidak pernah menderita :
- penyakit menular seperti : hepatitis, AIDS,
TBC dll
 - penyakit keturunan seperti : DM, tekanan darah
tinggi, jantung dll
2) Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini ibu tidak sedang / sedang menderita :
- Penyakit menular seperti : hepatitis, AIDS,
TBC dll
- Penyakit keturunan seperti : DM , tekanan darah
tinggi, jantung dll
3) Riwayat kesehatan keluarga
Di keluarga ibu tidak ada / ada yang menderita :
- penyakit menular seperti : hepatitis, AIDS,
TBC dll
- penyakit keturunan seperti : DM , tekanan darah
tinggi, jantung dl
- riwayat kembar : tidak ada
- kecacatan : tidak ada
e. Riwayat perkawinan
Menikah pada usia 24 tahun
Menikah 1 kali
Lama menikah 1 tahun
f. Riwayat obstetrik
1) Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus/ lama : 30 hari / 6 hari
Perdarahan : sedang
Dysmenorrhea : tidak
Fluor albus : tidak
2) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
yang lalu
Tidak ada
3) Riwayat kehamilan sekarang
 Umur kehamilan : 40 minggu
 HPHT : 30-4-2018
 HPL: 7-2-2019
 Periksa hamil berapa kali 12x, di PMB Siti
Fatimah, mendapat terapi tablet tambah darah
 dan kalsium laktat, mendapat penyuluhan
tentang cara mengatasi mual,makan makanan
dengan gizi seimbang,perawatan payudara,tanda
bahaya kehamilan dan tanda-tanda persalinan.
 Imunisasi TT 3 kali
 Kebiasaan ibu tidak merokok, tidak minum
jamu/obat-obat tertentu yang dilarang
dokter/bidan
 Gerakan janin sudah dirasakan ibu
 Rencana persalinan di PMB Siti Fatimah
4) Riwayat KB
 tidak Pernah KB
 Rencana yang akan datang akan
menggunakan KB suntik dengan alasan efektif
g. Pola kebutuhan sehari-hari
1) Pola nutrisi
 makan 3 kali/hari, jenis makanan nasi, sayur,
tempe,tahu,ikan laut, daging,buah
 Minum 7 gelas / hari ,tidak minum
susu,tidak ada pantangan makan
2) Pola eliminasi
BAB 1 kali / hari ; BAK 5-7 kali / hari

3) Pola aktivitas
ibu tetap beraktifitas sehari hari baik itu aktivitas
dirumah maupun ditempat ibu bekerja
4) Pola istirahat
tidur siang 1 jam ; tidur malam 6 jam
5) Personal hygiene
mandi 2 kali/hari ; gosokk gigi 3 kali/hari ; ganti baju 2
kali/hari
6) Pola seksual
Hubungan seksual sebulan 4 kali, dan tidak ada
gangguang atau masalah
h. Psikososiospiritual
1) Ibu merasa agak lebih capek ketika
melakukan kegiatan sehari-harinya
2) Ibu bahagia menjelang kelahiran anak
pertamnanya
 3) Keluarga menantikan kelahiran bayinya
4) Ibu melakukan ibadah sholat 5 waktu
5) Pengambilan keputusan di dalam keluarga di
lakukan berdasarkan musyawarah
6) Jika ada masalah di pecahkan bersama-sama
7) Lingkungan tahu kehamilan ibu
2. Data obyektif
a) Pemeriksaaan umum
KU : baik suhu : 36,2
TB : 152 cm nadi : 84 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg RR : 24 x/menit
BB selama hamil : 60 kg TD :110/70 mmHg

b) Pemeriksaan fisik
1) Status present
Rambut : rambut lurus, bersih, tidak rontok
Mata :konjungtiva tidak pucat (tidak
anemis), sclera tidak ikterik
Hidung :tidak ada polip, bersih, tidak ada
cairan yang keluar
Mulut :bibir tidak kering, gigi tidak caries,
rongga mulut bersih
Telinga:simetris, bersih
Muka :tidak edema, tidak pucat
Leher :kelenjar thyroid tidak membesar
Dada : bentuk simetris
Mamae :bentuk simetris, tidak ada benjolan,
tidak ada cairan yang keluar
Perut :tidak ada bekas operasi, tidak ada
pembesaran hepar/lien
Ekstremitas atas dan bawah : tidak edema,tidak
varises, kuku bersih
 Genetalia : tidak ada sifilis, tidak ada penyakit
kelamin, dan tidak ada cairan yg
keluar
Anus : tidak haemorroid
Punggung : tidak skoliosis/lordosis/kifosis
2) Status obstetrikus
Inspeksi
Muka : ada cloasma gravidarum
Mamae : areola mamae menghitam; kelenjar
Montgomery terlihat; putting susu
menonjol; kolostrum sudah keluar
Perut :pembesaran perut sesuai
kehamilan,ada linea alba, ada linea
nigra, stre gravidarum ada
Genetalia : tidak odem, tidak ada cairan yang
keluar

Palpasi
Leopold I TFU 34 cm
Teraba besar lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II disisi kanan teraba bagian-bagian kecil janin
berarti ekstremitas, disisi kiri teraba tahanan
memanjang dari atas kebawah berarti punggung
Leopold III dibagian bawah teraba bagian bulat melenting
berarti kepala
Leopold IV bagian bawah: divergen(sudah masuk)
Auskulitasi
DJJ=146 x/mnt
Pada inpartu kala I dapat langsung diukur:
HIS: 4 kali dalam 10 menit selama 30 detik
Vaginal toucher (VT)
 pembukaaanϴ 7cm, KK(+), effacement
70%presentasi kepala, letak memanjang (posisi),
engaged (penurunan)3/5
pemeriksaan penunjang
laboratorium HbsAg (-), VCT (-), HB 11 %,
golongan darah B
II. INTERPRETASI DATA
Diagnosa :
G1P0A0 ,Usia 25 tahun, hamil 40 mg
Janin tunggal, hidup intra uterine
Letak memanjang, presentasi kepala, bokong sudah masuk PAP, punggung
kiri
Dengan inpartu kala I fase aktif
Dasar:
Dasar Subjektif : Ibu mengatakan bernama Ny. W
Ibu mengatakan berumur 25 tahun
Ibu mengatakan hamil anak pertama
Ibu mengeluh kenceng-kenceng, punggung
sakit dan mengeluarkan lendir bercampur
darah dari jalan lahir sejak jam 02.00 WIB
Dasar Objektif :
KU : baik suhu : 36,2
TB : 152 cm nadi : 84 x/menit
BB sebelum hamil :50 kg RR : 24 x/menit
BB selama hamil :60 kg TD :110/70 mmHg
leopold
Leopod 1 : Bokong TFU 34 cm
Leopod II : Puki
Leopod III : Kepala
Leopod IV : Sudah masuk PAP 3/5
Tafsiran berat janin : 3565 gram
Auskultasi :
DJJ : 146x/menit, his 4.10.30”
VT
pembukaaanϴ 7cm, KK(+), effacement 70%presentasi
kepala, letak memanjang (posisi), engaged (penurunan)3/5,
POD UUK
Masalah : Punggung sakit
Dasar : ibu menyatakan bahwa punggungnya terasa sakit
Kebutuhan : counterpressure massage
III. IDENTIFIKASI MASALAH
Tidak ada
IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada

V. INTERVENSI
Hari/tanggal: 7 januari 2019 jam 10.30 wib
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Anjurkan suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
3. Anjurkan ibu untuk miring ke kiri
4. Anjurkan ibu untuk menarik nafas panjang saat ada his
5. Anjurkan ibu untuk makan dan minum saat tidak ada his
6. meneran Anjurkan pada ibu untuk tidak saat ada his ketika
pembukaan belum lengkap
7. beritahu suami cara mengurangi sakit punggung dengan
cara counterpressure
8. Pantau menggunakan lembar partograf
9. Persiapkan tempat,alat,perlengkapan ibu dan bayi,dan APD

VI. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal: 7 Januari 2019 jam 21.30 wib
1. Jam 10.31.
Memberitahu Ibu bahwa hasil pemeriksaan normal semua yaitu:
KU : baik suhu : 36,5
TB : 148 cm nadi : 84 x/menit
BB sebelum hamil :50 kg RR : 24 x/menit
BB selama hamil :60 kg TD :110/70 mmHg
Leopold
Leopod I : Bokong TFU 34 cm
Leopod II : Puki
Leopod III : Kepala
Leopod IV : Sudah masuk PAP 3/5
Tafsiran berat janin : 3565gram
Auskultasi : DJJ : 146x/menit
perkusi Reflek patela : kanan dan kiri (+)
VT : pembukaaanϴ 7cm, KK(+), effacement 70%presentasi kepala,
letak memanjang (posisi), engaged (penurunan)3/5, POD
UUK
 2. Jam 10.35 WIB
Menganjurkan pada suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
3. Jam 10.38 WIB
Menganjurkan ibu untuk miring kiri supaya memperlancar
sirkulasi darah dan mempercepat penurunan kepala bayi.
4. Jam 10.41 WIB
Mengajarkan untuk menarik nafas panjang saat ada his, yaitu
menarik nafas panjang dari hidung dan mengeluarkan pelan-pelan
melalui mulut untuk relaksasi dan mengurangi rasa nyeri saat his.
5. Jam 10.46 WIB
Menganjurkan ibu untuk makan minum saat tidak ada his untuk
menambah tenaga saat meneran nanti
6. Jam 10.50 WIB
Menganjurkan ibu untuk tidak meneran saat ada his sebelum
pembukaan lenkap , karna akan menyebabkan oedema jalan lahir
sehingga akan mempersulit kelahiran bayi.
7. Jam 10.55 WIB
Memberitahu suami cara mengurangi sakit punggung dengan cara
counterpressure massage.
8. Jam 11.35 WIB
Mempersiapkan Tempat, Alat, Obat, Perlengkapan Ibu Dan Bayi
Serta APD
9. 11.40WIB
Memantau keadaan ibu menggunakan lembar partograf,meliputi :
DJJ : Setiap 30 menit
Pembukaan serviks : setiap 4 jam
Kontraksi : setiap 30 menit
Nadi : setiap 30 menit
Tekanan darah : setiap 4 jam
Suhu : setiap 4 jam
VII. EVALUASI
Hari tanggal: Kamis 7 februari 2019 jam 21.45 wib
1. Jam 10.34 WIB
ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa bayi dan ibunya sehat
2. Jam 10.37 WIB
suami dan keluarga mendampingi ibu
3. Jam 10.40 WIB
Ibu tidur pada posisi miring ke kiri
4. Jam 10.45 WIB
 Ibu mulai bereraksasi dengan nafas panjang
5. Jam 10.48 WIB
Ibu berjanji mau makan dan minum diantara his
6. Jam 10.54 WIB
Ibu berjanji tidak akan merenan sebelum pembukaan lengkap
7. Jam 11.34 WIB
Ibu menyatakan nyeri punggungnya berkurang setelaah dilakukan
massage counterpressure
8. Jam 11.39 WIB
Perlengkapan untuk partus sudah tersedia
9. Jam 11.44 WIB
Dokumentasi partograf terisi

Limpung, 7 februari 20019

praktikan

Vivian Rofianah
NIM: 1804245

Mengetahui,
Pembimbing Praktikan Clinical Instructure
Akademik

Durrotun Munafiah, S.SiT.M.Keb Siti Fatimah, Amd.Keb

NPP : 198501082009102113 NIP : 19730518 199303 2 004
 Lembar observasi kala 1
Tanggal: 7 februari 2019
Alamat : Babadan 3/2 limpung
Nama : Ny. W
Umur : 25 Tahun

tgl jam Pemeriksaan

TTV VT PPV DJJ KK His Bandle
ring
7/2-19 10.30 Nadi:82 7 Lendir 146x/ + 4.10.30” -
TD: 120/80 darah mnt
mmhg
S :36,50c
R : 24x/mnt

7/2-19 11.00 Nadi:80 Lendir 148x/ + 4.10.30” _

TD: 120/80 darah mnt
mmhg
S :36,50c
R : 24x/mnt

7/2-19 11.30 Nadi:80 Lendir 148x/ + 4.10.40” _

TD: 120/80 darah mnt
mmhg
S :36,50c
R : 24x/mnt

7/2-19 11.35 Nadi:84 Lendir 150x/ + 5.10.45” _

TD: 120/80 darah mnt
mmhg
S :36,50c
R : 24x/mnt
7/2-19 11.40 Nadi:82 10 Cairan 150x/ _ 5.10.45” _
TD: 120/80 dan mnt
mmhg lendir
S :36,50c darah
R : 24x/mnt

DATA PERKEMBANGAN I

KALA II
Tanggal : 7 Februari 2019
jam : 12.00 WIB
S : Ibu mengatakan bahwa keluar cairan dari jalan lahir, serta merasa
ingin BAB dan meneran
O : KU: Baik
Kesadaran: composmetis
Tanda-tanda Vital :
Nadi : 84x/mnt TD: 110/70 mmhg
S : 36,50c R : 24x/mnt
DJJ: 150x/ menit
HIS : 5x10 menit durasi 45 detik
Vt : Pembukaan lengkap, porsio tidak teraba presentasi kepala tidak
ada bagian yang menumbung, kk (-), kep H III+.
vulva membuka,perineum menonjol.
A : Ny.W umur 25 tahun G1P0A0 umur kehamilan 40 minggu hamil
aterm, janin tunggal, hidup intra uteri, puki, preskep, degan inpartu
kala II
P : 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan yaitu :
DJJ: 150x/menit
HIS : 5x10 menit durasi 45 detik
VT : pembukaan lengkap, KK (-), kep H III+
2. Menginformasikan ibu bahwa saat ini sudah pembukaan lengkap,
dan ibu boleh meneran saat ada his dengan menarik nafas panjang
 dari hidung memudahkan meneran tanpa mengeluarkan suara, dagu
menempel dada.
3. Menolong kelahiran bayi, menolong kelahiran bayi dengan APN.
Bayi lahir jam 12.30 WIB, JK : laki-laki, BBL : 3500gram, PB :
50cm, LD : 34 cm, LK : LK : 33 cm.

4. Melakukan penanganan BBL, melakukan :

 Menilai bayi, lakukan diatas perat ibu, APGAR score
9/9/10, menangis kuat, anus berlubang , tidak cacat
 Segera mengeringkan bayi, selimuti ibu
 Memotong tali pusat: klem tali pusat +3cm dari umbilikus,
kemudian urut isi tali pusat kearah meternal, klem kedua +2 cm
dari klem pertama, merenggangkan tali pusat hati-hati dan
melindungi bayinya dari gunting tali pusat diantara kedua
klem.
 IMD

DATA PERKEMBANGAN II
KALA III
Tanggal : 7 februari 2019 jam : 12.30 WIB
S : Ibu mengatakan sangat senang dan lega bayinya sudah keluar
Ibu mengatakan perutnya terasa mules-mules
O : Ku: baik
Kesadaran: composmetis
TD: 110/80 mmhg
N : 82x/menit
S : 36,5oc
R: 24x /menit
Plasenta belum lahir, kontraksi kuat, TFU setinggi pusat, tali pusat
bertambah panjang keluar semburan darah tiba-tiba.
A : Ny.W umur 25 tahun P1A0 dengan kala III
P :
1. melakukan manajemen aktif dengan kala III
 Oksitosin 10 iu degan im
Melakukan tali pusat terkendali
Melakukan masase fundus uterus
Plasenta lahir lengkap pervagina jam 12.40 WIB, kotiledon
lengkap, selaput sentral pendarahan 50 cc, TFU 2 jari dibawah
pusat
2. memeriksa perenium memeriksa perenium degan
mendekapkan kasa seteril diperenium untuk mengetahui ada
tidaknya laserasi jalan lahir, setelah diperiksa terdapat luka jalan
lahir derajat 1 dan dilakukan penjahitan perineum
3. mengajarkan ibu /keluarga pendamping masase fundus
uterus, mengajarkan ibu/ keluarga pendamping masasse fundus
uterus untuk menimbulkan kontraksi yang baik sehingga tidak
terjadi pendarahan, ibu dan keluarga sudah melakukan masasse
secara bergantian.
4. Membersihkan ibu,tempat tidur dan membereskan alat

Data perkembangan III

Kala IV
Tanggal : 7 februari 2019
jam : 12.40 WIB
S : ibu mengatakan bahwa perutnya masih mules-mules
O : KU: baik
Kesadaran: composmetis
TD : 110/70 mmhg
R : 24x/menit
N : 84x/menit
S : 36,5oC
A : Ny. W umur 25 tahun P1A0 dengan kala IV
 P :
1. mengobservasi ku, ttv, ppv, komplikasi, pendarahan dan
kandung kemih dengan hasil

Waktu TD N S TFU Kontraksi Kandung Perdarahan

(mmHg) (x/menit) (◦c) kemih (cc)
12.55 110/70 88 36 2jari ↓ Keras kosong 50
pusat
13.10 110/70 88 2jari ↓ Keras kosong 40
pusat
13.25 110/70 88 2jari ↓ Keras kosong 30
pusat
13.40 110/70 88 2jari ↓ Keras kosong 20
pusat
14.10 120/70 86 36.5 2jari ↓ Keras kosong 15
pusat
14.40 120/70 86 2jari ↓ Keras kosong 10
pusat

2. mendekatkan bayi pada ibu untuk disusui

3. melengkapi patograf
4. memindahkan ibu keruang nifas setelah 2 jam post partum

PENGAWASAN SEPULUH (P 10)

 NAMA PASIEN : Ny.W
UMUR : 25 Th
ALAMAT : Babadan 3/2 Limpung
TGL MASUK : 7-2-2019
NO RM : 026765
JAM : 10.00
DIAGNOSA : GI P0 A0 H.40mg inpartu kala I fase aktif
TGL 7-2-2019JAM : 10.00 MULAI: 10.30 WIB

SU NA V Bandle
TGL JAM TENSI RR PPV DJJ KK His
HU DI T Ring
7-2-19 10.30 110/70 36,5 84 24 7 Lendir 148 + 4.10.30 -
darah
11.00 84 24 148 4.10.30 -
11.30 84 24 148 4.10.40 -
12.00 84 24 10 ketuban 150 - 4.10.45 -
 SATUAN ACARA PENDIDIKAN KESEHATAN
COUNTERPRESSURE MASSAGE

POKOK BAHASAN : MASSAGE

SUB POKOK BAHASAN : Massage Counterpressure
WAKTU : 30 menit
SASARAN : Ny. W dan keluarga
TEMPAT : Ruang bersalin di PMB Siti Fatimah

1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, peserta dapat mengetahui
informasi tentang counterpressure Massage.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan, keluarga Ny. W mampu menjelaskan dan
mempraktekkan :
a. Pengertian counterpressure massage
b. Mempraktekkan teknik counterpressure
3. Kegiatan

N
Tahap Waktu Kegiatan Penyaji Kegiatan Audience
o

1. Pembukaan 5 menit a. Memberi salam a. Menjawab

b. Melakukan salam
apersepsi b. Mendengarkan
c. Menyampaikan
pokok bahasan
Pelaksanaan 20 menit d. Menyampaikan
tujuan a. Mendengarkan
a. Menjelaskan
2
counterpressure
 massage b. Memperhatikan
b. Mempraktekkan
Penutup 5 menit
counterpressure
massage

a. Menyimpulkan
a. Memperhatikan
materi
3. b. Memberikan
b. Menjawab
salam penutup
salam

4. Metode
a. Ceramah
b. Praktikan
5. Evaluasi
a. Standar Persiapan : alat, pengaturan tempat, kesiapan
materi
b. Standar Proses : strategi pelaksanaan
c. Standar Hasil : tolak ukur pencapaian penkes pada
sasaran
6. Pustaka
Yuliatun, L. 2012. Penanganan Nyeri Persalinan Dengan Metode
Nonfarmakologi. Malang: Banyumedia Publishing
7. Lampiran
a. Ceklist Massage Counterpressure
Limpung, 7 Februari 2019

Vivian Rofianah
NIM : 1804245

MATERI COUNTERPRESSURE
A. PENGERTIAN

B. TEHNIK MASSAGE EFFLEURAGE