Asuhan Kebidanan Manajemen Terpadu Bayi Muda ( MTBM )

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUDA

AN. A UMUR 1 BULAN DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO 1
DI BPM SRI RAHAYU

I. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Senin, 10 Februari 2014
Jam : 17.00 wib
1. IDENTITAS
Nama Anak : An. A
Tanggal lahir : 13 Januari 2014
Umur : 1 bulan
Jenis kelamin : Perempuan

2. IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny. T Tn. R
Umur : 24 tahun 26 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Babadsari,Kutowinangun, Babadsari,Kutowinangun,
Kebumen. Kebumen

3. SUBJEKTIF
1. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

3. Riwayat kelahiran
Anak ke :1
Penolong : bidan
BB / PB lahir : 3200 gr / 48 cm
Tempat : BPM

4. Riwayat imuninsasi
Ibu mengatakan anaknya baru mendapatkan imunisasi hb 0, 4 jam setelah lahir oleh bidan

5. Riwayat penyakit anak

a. Riwayat kejang
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah kejang.
b. Riwayat gangguan nafas
Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat penyakit gangguan nafas.
c. Riwayat infeksi
Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat infeksi.
6. Riwayat perkembangan anak
a. Motorik kasar : Ibu mengatakan tangan dank kaki bergerak aktif.
b. Motorik halus : Ibu mengatakan kepala menoleh ke kanan dan kiri.
c. Bahasa : Ibu mengatakan saat berbicara bereaksi terhadap
bayinya.
d. Personal sosial: Ibu mengatakan saat dipanggil menatap wajah ibu.
7. Pola kehidupan sehari hari
a. Nutrisi
Ibu mengatakan anaknya minum ASI eksklusif setiap bayi menginginkannya.
b. Eliminasi
Ibu mengatakan anaknya BAB 3x sehari, konsistensi cair, BAK 7 8 x sehari.
c. Istirahat
Ibu mengatakan anaknya tidur malam jam 20.00 04.00 wib, tidur siang jam 07.00 10.00
wib, jam 13.00 15.00 wib, bayi tidak rewel.
d. Aktivitas
Ibu mengatakan anaknya aktif bergerak menoleh kanan dan kiri.

4. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum.
a. KU : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status emosional : Stabil
b. BB sekarang : 3700 gram
BB lahir : 3200 gram
PB : 55 cm
LILA : 12 cm
LK : 35 cm
c. TTV
Nadi : 12,9 x/menit
Pernafasan : 54 x/menit
Suhu : 36,3

2. Pemeriksaan fisik.
a. Kepala dan leher
Kepala : Bentuk Mesochepal, rambut hitam
Mata : konjungtiva merah muda, tidak anemis, sclera
putih, tidak ikterik.
Telinga : Bentuk simetris, tidak ada peradangan, tidak
ada kelainan konginetal, bersih, tidak ada
serumen.
Hidung : Kartilago normal, tidak ada polip, tidak ada
secret.
Mulut dan Gigi : Bersih, tidak bau mulut, tidak stomatis, tidak
perdarahan pada gusi, tidak ada kelainan konginetal, tidak ada sianosis pada bibir.
Leher : Tidak ada pembesaran limfe dan tyroid, tidak
ada pembendungan vena jugularis.
b. Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
 c. Dada : Simetris, jantung dalam batas normal,
terdengar lup dup beraturan, paru paru tidak ada bunyi wheezing, dan tidak ada stridor.
d. Abdomen : Turgor kulit normal < 2 detik.
e. Genetalia : Genetalia luar lengkap.
f. Anus : Tidak ada Hemoroid.
g. Ekstremitas : Tidak ada oedema, gerak aktif, kuku kaki dan
tangan tidak sianosis, telapak kaki dan tangan tidak berkeringat, kapiler refill baik, bila
diletakkan < 2 detik.

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa
An. A umur 1 bulan dengan imunisasi BCG dan Polio 1.
Data Dasar
Subjektif :
- Ibu mengatakan anaknya bernama An. A umur 1bulan.
- Ibu mengatakan ingin mengimunisasi BCG dan Polio
- Ibu mengatakan anaknya baru mendapatkan imunisasi sewaktu lahir.
Objektif :
- KU : Baik
Kesadaran : Compos mentis.
- BB sekarang : 3700 gram.
BB lahir : 3200 gram
PB : 55 cm.
LK : 35 cm.
- TTV
Nadi : 129 x/menit.
Pernafasan : 54 x/menit.
Suhu : 36,3
- Masalah : Tidak ada masalah.
- Kebutuhan : imunisasi BCG dan polio 1.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI / PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan anaknya.
2. Beritahu ibu bahwa anaknya akan diimunisasi BCG dan Polio 1 dan anjurkan ibu tidak
menyusui terlebih dahulu 10 menit setelah imunisasi polio.
3. Beritahu ibu manfaat dari imunisasi BCG dan Polio 1.
4. Beritahu ibu cara penyuntikan.
5. Lakukan penyuntikan.
6. Beritahu ibu efek samping imunisasi BCG dan Polio 1 serta anjurkan ibu kembali segera jika
anak mengalami KIPI.
7. Anjurkan ibu kunjungan ulang.
8. Dokumentasi tindakan.
VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
Hari / Tanggal : Senin, 10 Februari 2014.
Jam : 17.05 wib.
1. Memberitahu hasil pemeriksaan anaknya, yaitu BB = 3700 gram, PB = 55 cm, LILA = 12
cm, Nadi = 129 x/menit, Pernafasan = 54 x/menit, Suhu = 36,3
2. Memberitahu ibu bahwa anaknya diimunisasi BCG dan Polio 1 dan menganjurkan ibu untuk
tidak menyusui terlebih dahulu 10 menit setelah imunisasi polio 1.
3. Memberitahu ibu manfaat imunisasi BCG yaitu mencegahpenyakit TBC dan Polio 1 untuk
mencegah penyakit polio yang dapat menyebabkan lumpuh layuh pada tungkai dan atau
lengan.
4. Memeberitahu ibu cara penyuntikan BCG yaitu pada lengan kanan atas bayi bagian luar
secara IC dengan memasukkan vaksin BCG 0,05 ml dan meneteskan polio pada bagian
bawah lidah bayi 2 tetes.
5. Melakukan penyuntikan pada lengan kanan atas bayi yaitu di deltoid secara IC / dibawah
kulit sebanyak 0,05 ml vaksin BCG dan meneteskan vaksin polio pada mulut bayi sebanyak 2
tetes.
6. Memberitahu efek samping imunisasi BCG yaitu terjadi obsess pada daerah penyuntikan dan
apabila abses itu muncul itu berarti imunisasi BCG telah berhasil dan efek samping polio
yaitu terjadi diare pada bayi, menganjurkan ibu segera kembali jika anak mengalami KIPI
seperti abses pada tempat suntikan yang menyebabkan infeksi, limfadenitis, reaksi local lain
yang berat missal selulitis, BCGitis, kelumpuhan akut, kejang, menangis, menjerit yang terus
menerus, sindrom syok toksik, diare yang terus menerus.
7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang DPT 1 dan Polio 2 setelah usia 2 bulan dan jika
ada keluhan kunjungan ulang tanggal 10 Maret 2014.
8. Mendokumentasikan tindakan.

VII. EVALUASI
Hari / Tanggal : Senin, 10 Februari 2014.
Jam : 17.10 wib.
1. Ibu mengatakan sudah tahu hasil pemeriksaan anaknya dan ibu Nampak senang.
2. Ibu mengatakan anaknya akan diimunisasi BCG dan Polio 1 dan ibu bersedia tidak menyusui
terlebih dahulu 10 menit setelah imunisasi.
3. Ibu mengatakan sudah tahu manfaat imunisasi BCG dan Polio 1.
4. Ibu sudah tahu cara imunisasi BCG dan Polio 1.
5. Imunisasi BCG dan Polio 1 sudah dilakukan.
6. Ibu sudah tahu efek samping BCG dan Polio 1 dan bersedia dating kembali jika anak
mengalami KIPI.
7. Ibu bersedia kunjungan ulang tanggal 10 Maret 2014 atau jika ada keluhan.
8. Tindakan telah didokumentasikan.