ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

DENGAN KASUS : Bayi Baru Lahir Normal

DI : Puskesmas Bojong
Rawalumbu PADA : Tanggal : 11 Bulan 06
Tahun 2016
Waktu : 12.30 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas /
Biodata
: By.Ny.D Nama Ibu : Ny.D
Nama Bayi
Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 29 thn
Tgl.Lahir : 10-06-2016 Agama : Islam
Anak Ke : 3 (TIGA) Pekerjaan : IRT
Alamat : Rawalumbu Alamat : Rawalumbu

B. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
Trimester I : ANC I kali di puskesmas dengan keluhan mual
muntah Trimester II : ANC II kali di puskesmas
Trimester III : ANC III kali di puskesmas
b. Riwayat Persalinan Sekarang
Lama Persalinan : 19 Jam 30 Menit Kala II : 25
Menit Kala I : 17 Jam Kala IV : 2 Jam
Kala III : 5 Menit
Keadaan Air Ketuban : Jernih Waktu Pecah : 23:15
WIB Jenis Persalinan : Spontan Lilitan Tali Pusat : Tidak Ada
Episiotomi : Tidak Dilakukan
II. DATA OBJEKTIF
Kajian Fisik
Tanda Vital
 Temp : 36,70c, BB : 3.000 gram, Rr : 56 x/m
 Pols : 138 x/menit, PB : 48 cm, Reflek : (+)
positif Apgar Score :A:2 P:2 G:2 A:2 R:
2
 Kepala
UUB : Normal UUK : Normal
Moulage : 0 Caput Succudenum : Tidak
Ada Bentuk Kepala : Normal, Bulat Keadaan
Tubuh : Bersih
 Mata
Bentuk Mata : Simetris, Normal Strabismus : Tidak
Ada Pupil Mata: Nomal Sklera : An Ikterik
Keadaan : Bersih Bulu Mata : Tidak Ada Kelainan
 Hidung
Bentuk : Normal Lubang Hidung : Terdapat
Septum Pernafasan Cuping Hidung : Tidak Ada Keadaan : Baik
 Mulut
Bentuk : Normal Palatum : Ada Gusi :
Normal Reflek Hisap : (+) Positif Bibir :
Normal
 Telinga
Posisi : Sejajar Keadaan : Normal
 Leher
Pembesaran Vena/Kelenjar : Tidak Ada Pergerakan Leher : Baik
 Dada
Posisi : Simetris
Mamae : Simetris, Ada, Normal Suara Nafas : Normal
 Perut
Bentuk : Normal, Tidak Ada Perdarahan Tali Pusat
 Punggung-bokong
Bentuk :
Normal
  Ekstremitas
Jari Tangan : Lengkap Jari Kaki : Lengkap
Posisi dan Bentuk : Normal Pergerakan : Aktif
 Genetalia
Jenis Kelamin : Perempuan
BAK Pertama : 30 Menit
Pertama BAB Pertama: 60 Menit
Pertama
 Reflek
Menghisap (Sucking) : (+)
Positif Menggenggam (graping) : (+)
Positif Reflek kaki (Staping): (+)
Positif Reflek Moro : (+)
Positif
 Ukuran Antropometri
Berat Badan : 3.000 gram, Tinggi Badan : 48 cm
Lingkar Kepala : 31 cm, Lingkar Dada : 32 cm
LILA : 9 cm

III. ANALISA DATA

Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Usia Kehamilan 1
jam Masalah : Tidak Ada
Kebutuhan : Tidak Ada

IV. PERENCANAAN (PLANNING)

1. Memberitahu ibu tentang keadaan bayinya bahwa bayinya lahir dengan
selamat dan sehat dengan jenis kelamin : laki-laki, BB : 3.000 gram, PB :
48 cm, ibu mengerti tentang keadaan bayinya.
2. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa diberi
makanan/minuman tambahan apapun. Fungsinya penting bagi daya tahan
tubuh dan pertumbuhan pada bayi ibu mengerti dan bersedia menyusui
bayinya selama 6 bulan tanpa diberikan makanan atau minuman
tambahan apapun.
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand, kapan saja
tanpa dijadwal. Ibu mengerti dan ibu bersedia untuk menyusui bayinya
secara on demand.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa pada bayi yaitu ketika kassa
basah atau setiap bayi mandi. Cara mengganti kassa yaitu dengan melipat
segitiga lalu tali pusat dibungkus tanpa dibubuhi dengan apapun. Ibu
bersedia mengganti kassa dan kassa sudah diganti.
5. Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tanda bahaya bayi baru
lahir yaitu bayi tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi sampai
menggigil, tali pusat berdarah dan belum BAB 24 jam terakhir. Bila
mendapati salah satu tanda tersebut maka ibu diharapkan melapor
kepetugas kesehatan. Ibu mengerti tentang tanda bahaya bayi baru lahir
dan bersedia untuk melapor kepetugas kesehatan bila mendapati salah
satu tanda tersebut terhadap bayinya.
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayinya seperti jangan
menempatkan bayi didekat jendela, jangan menempatkan bayi ditempat
yang dingin atau terpapar langsung dengan udara sekitar. Ibu mengerti
tentang penjeasan bidan dan akan menjaga kehangatan bayinya.
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayi dan mengganti
popo bayi pada saat bayi BAB dan bayi BAK. Ibu bersedia untuk
menjaga personal hygiene bayinya.
8. Memberitahu ibu bahwa bayinya kan diberikan vit K untuk mencegah
perdarahan pada bayiyang akan disuntikkan di paha luar sebelah kiri
secara IM dengan dois 0,1 mg. vit K sudah diberikan.
9. Memberikan salep mata oxy tetracycline 1% untuk mencegah infeksi
dengan cara oleskan salep mata dari mata bagian dalam kearah bagian
luar secara bergantian antara mata kanan dan kiri. Salep mata telah
diberikan.
V. CATATAN PERKEMBANGAN

DATA DATA ANALISA

TANGGAL PERENCANAAN
SUBJEKTIF OBJEKTIF DATA

11/06/2016 Ibu KU : Baik Neonatus 1. Menjelasakan kepada ibu

mengatakan DJB:144 x/m cukup hasil pemeriksaan bahwa
bayinya sudah S : 37,5 0C bulan keadaan bayinya dalam
disusui dan Rr : 43 x/m sesuai keadaan baik yaitu DJB :
tidak rewel masa 144 x/m, S : 37,50C, Rr :
kehamilan 43 x
/m. Ibu mengerti
6 jam tentang

hasil
pemeriksaan.
2. Menganjurkan ibu untuk
tetap menjaga kehangatan
bayinya. Ibu bersedia
untuk menjaga
kehangatan bayinya.
3. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk tetap
menyusui bayinya secara
on demand, kapan saja
tanpa dijadwal, tetapi jika
bayi tidur maka setiap 2
jam sekali bayi
dibangunkan. Ibu
bersedia untuk menyusui
bayinya.
4. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk
 setiap kassa sudah basah
dan setiap bayi mandi.
Ibu bersedia mengganti
kassa bayi dan kassa
telah diganti.
5. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk tetap
menjaga kebersihan
bayinya. Ibu bersedia
untuk menjaga kebersihan
bayinya.