Anda di halaman 1dari 5

SOAP

NEONATUS DENGAN INFEKSI TALI PUSAT

Hari/Tanggal/Jam Pengkajian : Selasa, 24 November 2020


Tempat : Puskesmas Lempuing
Pukul : 09.00 WIB
Nama Pengkaji : Bidan Popi Monika

Data Subjektif
IDENTITAS IBU IDENTITAS ANAK
Nama Ibu : Ny. S Nama Anak : An. A
Umur : 25 Tahun Umur : 5 hari
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Tgl lahir : 19-11-2020
Pekerjaan : IRT Jenis Kelamin : laki -laki
Alamat : Kandang Limun Anak ke : 1satu)

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tali pusat pada bayinya berbau busuk dan berwarna
kemerahan

2. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan yang Lalu


1) Ibu mengatakan anak tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis.
2) Campak, Ibu mengatakan anak tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti asma, jantung, diabetes,
hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Ibu mengatakan anak tidak sedang menderita penyakit
menular seperti TBC, HEPATITIS, Campak.
2) Ibu mengatakan anak tidak sedang menderita penyakit
keturunan seperti asma, jantung, diabetes, hipertensi

c. Riwayat Kesehatan Keluarga


1) Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis, Campak, dan penyakit
keturunan seperti asma, jantung diabetes, maupun
hipertensi.
2) Lingkungan
Lingkungan tempat tinggal : Bersih dan rapih
Tinggal bersama : Suami dan anak
Jenis tempat tinggal : Permanen
d. Riwayat Kehamilan
a. G1 P0 A0
b. Usia Kehamilan 38 minggu
c. Riwayat ANC : TM I : 2 kali
TM II : 2 kalai
TM III : 2 kali
d. Riwayat imunisasi : TT2

e. Riwayat penggunaan kontasepsi


Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan jenis alat kontrasespi
apapun.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital :
1) N : 120 x/m
2) S : 36,5 °C
3) R : 44 x/m

2. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 3200 gram
Panjang badan : 50 cm
Lingkar kepala : 35 cm
Lingkar Dada : 37 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1) Rambut : warna hitam mengkilat, tidak ada kelainan
2) Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat, tidak ada
kelainan
3) Mata : simetris, sclera anikterik, konjungtiva ananemis,
tidak ada kelainan mata
4) Mulut : simetris, bersih, bibir tidak pecah-pecah, tidak
sariawan, gigi rapi dan bersih dan tidak berlubang
5) Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/
cairan
6) Telinga : simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak ada
kelainan
7) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, jugularis,
tidak ada limfadenitis
8) Dada : Simetris, kulit normal tidak kering
9) Perut : tidak kembung, tali pusat tampak kemerahan dan
ada cairan seperti nanah
10) Genetalia : Scrotum ada, tidak ada oedema, tidak ada varises,
tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini
11) Anus : Tidak ada lubang anus.
12) Ekstermitas atas : Simetris, jari tangan normal, lengkap, tidak
oedema, pergerakan aktif, reflek +/+
13) Ekstermitas bawah : Simetris, jari kaki normal, tidak oedema,
tidak ada kelainan bentuk, reflek patela (+).

ANALISA
Bayi Ny. S usia 5 hari neonates cukup bulan, sesuai masa kehamilan
dengan infeksi tali pusat

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan bayi, bahwa
bayinya terjadi infeksi tali pusat yaitu penyakit toksekmik akut yang
disebabkan oleh clostridium tetani.
Ev : ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan keadaan
bayinya
2. Melakukan penanganan pada infeksi tali pusat

Cara Penangananya :

 Biasakan untuk selalu mencuci tangan sebelum memegang atau


membersihkan tali pusat, untuk mencegah berpindahnya kuman dari
tanggan
 Bersihkan tali pusat menggunakan larutan antiseptik dengan kain kassa
yang bersih
 Olesi tali pusat pada daerah sekitarnya dengan larutan antiseptik
(misalnya gentian violet 0,5% atau iodium povidone 2,5%) delapan kali
sehari sampai tidak ada nanah lagi pada tali pusat.
 Jika kemerahan atau bengkak pada tali pusat meluas melebihi area 1 cm,
obati seperti infeksi tali pusat berat atau meluas.
Ev : ibu sudah mengetahui tentang pencegahan infeksi
3. Memberitahu ibu tentang pencegahan infeksi yaitu mencuci tangan sebelum
dan sesudah merawat bayi
Ev : ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda infeksi pada bayi dan dapat
mendeteksi dari dini
4. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda infeksi supaya ibu dapat mendeteksi dini
infeksi
Ev : ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda infeksi pada bayi dan dapat
mendeteksi dari dini
5. Menjelaskan pada ibu tentang perawatan tali pusat yaitu : membungkus tali
pusat dengan kassa kering dan segera mengganti kassa bila kotor atau basah
Ev : ibu dan keluarga sudah mengetahui tentang perawatan tali pusat
6. Menganjurkan ibu unruk memberikan asi esklusif, yaitu saat bayi
menginginkan atau 2 jam sekali, dan jika bayi tertidur bangunkan bayi untuk
di susui
Ev : Ibu bersedia untuk memberikan asi esklusif untuk bayinya
7. Memberitahu ibu tentang personal hygiene pada bayi yaitu : mandikan bayi
2x sehari, segera ganti popok bayi apabilah kotor atau basah, dan begitu juga
pakaian bayi serta pembungkus tali pusat bayi.
Ev : ibu mengetahui dan akan melakukanya

Anda mungkin juga menyukai