ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG TERHADAP ANAK T

DI BPM BIDAN DELIMA

PENGKAJIAN

Pengkajian data asuhan kebidanan pada balita di wilayah kerja

Tempat : BPM Bidan Delima

Tanggal : 14 Maret 2020

1. SUBYEKTIF
a. Identitas Anak dan Orang Tua
Nama Bayi : An. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 11 Maret 2017
Anak ke : II

Nama ibu : Ny. B Nama Ayah : Tn. W

Umur : 30 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu RT Pekerjaan : Swasta
Alamat : wiyung.8 blok 7 Alamat : wiyung.8 blok 7
b. Riwayat Kehamilan
Riwayat Kehamilan Selama hamil kondisi ibu baik, pada bulan pertama kehamilan ibu
mengalami mual muntah tapi mulai menghilang seiring bertambahnya usia kehamilan. Ibu
mendapat vitamin, tambah darah dan kalk secara teratur dari Bidan. Ibu rutin
memeriksakan kehamilannya ke Bidan.
c. Riwayat Penyakit yang Lalu dan Saat Ini
Ibu mengatakan anaknya dalam kondisi sehat, tidak dalam kondisi sakit apapun.
 d. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Saat ini
Ibu mengatakan pertumbuhan dan perkembangan anak nya hingga saat ini normal
seperti pada anak umumnya
e. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan bahwa imunisasi anaknya lengkap.
f. Pola Kebutuhan Dasar
1) Nutrisi : Ibu mengatakan anaknya makan 3x sehari dan suka memakan
makanan ringan
2) Eliminasi : BAB 1 x/hari, BAK ± 4 x/hari 39
3) Personal hygiene : Ibu mengatakan anaknya mandi 2x/hari (pagi dan sore)
4) Istirahat : Ibu mengatakan anak tidur malam ± 9 jam/hari
5) Aktifitas : Berjalan, bermain dan berlari

2. OBYEKTIF

a. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Umum : Baik
Bentuk badan : Normal
Bicara : Normal
Kebersihan : Baik
b. Pengkajian Fisik
1) Suhu : 36,60C. (Normal 35,9 - 36,7°C)
2) Nadi : 88 x/menit (Normal 73 - 137 kali/menit)
3) Pernafasan : 22x/menit (Normal 20 - 25 kali/menit)
4) Berat badan : 15 kg (Normal 12,1kg - 15,9kg)
5) Panjang badan : 90 cm (Normal 84 - 95 cm)
6) Lingkar kepala : 47 cm (Normal 47 - 50 cm)
7) Lingkar lengan atas : 16 cm (normal 13,3 - 18,5 cm)
Inspeksi
1) Kepala : Bentuk normal, rambut hitam, bersih
2) Muka : Simetris, tidak pucat, tidak kuning.
3) Mata : Simetris, sklera tidak kuning, konjungtiva merah muda
4) Hidung : Bersih, tidak ada sekret
5) Gigi dan Mulut : Bersih, jumlah gigi lengkap, lidah bersih, gusi tidak berdarah
6) Leher : Tidak terlihat adanya pembesaran pada kelenjar limfe, kelenjar
tiroid, maupun vena jugularis.
7) Dada : Simetris, putting susu ada, terdapat bintik putik pada areola,
tidak tampak retraksi dada
8) Abdomen : Bentuk normal, tidak tampak pembesaran hepar
9) Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
10) Ekstremitas Atas : Simetris, gerak aktif, tidak ada polidaktil dan sindaktil Bawah :
simetris, gerakan aktif, tidak ada polidaktil dan sindaktil

Palpasi
1) Kepala : Tidak teraba benjolan abnormal
2) Leher : Tidak teraba pembekakan kelenjar tyroid, vena jugularis.
3) Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan abnormal.
4) Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
Bawah : Tidak oedem
Auskultasi
1) Dada : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.
2) Jantung : Denyut jantung normal
3) Abdomen : Normalnya anak
Perkusi
Abdomen : Tidak ada meteorismus

Assesment
An. T umur 3 tahun dengan tumbuh kembang normal

Penatalaksanaan
1. menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan tumbuh kembang anaknya. - ibu
mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan.
2. Memeberitahukan kepada ibu agar memberikan stimulasi perkembangan pada
anaknya - Ibu bersdia memberikan stimulasi pada anaknya.
3. Memberitahukan kepada ibu tentang kunjungan ulangnya yaitu melakukan kunjungan
ulang untuk tes perkembangan bulan depan. - Ibu mengerti dan bersedia melakukan
kunjungan ulang bulan depan.
4. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan - Hasil pemeriksaan sudah
didokumentasikan