Nama : Shohibah karomatul Ilmi

Nim : P3.73.24.2.18.074
Kelas : 2b

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUDA (MTBM)

Pengkajian
Waktu : 26 Juni 2020, pukul 13.00 WIB
Tempat : Bd. Ilmi
Oleh : Bd. Ilmi
No. Reg : 12xxxxxx

a. Data Subjektif
1. Identitas Anak
Nama : By Ny K
Tanggal lahir : 18 – 05 – 2020
Umur bayi : 5 Minggu
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. P
Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Villa Mutiara Cikarang
3. Alasan berkunjung:
Pemeriksaan bayi ke pelayanan kesehatan

4. Keluhan utama
Terdapat kemerahan pada pusar dan adanya putsul pada kaki bagian kanan
 5. Riwayat kesehatan bayi
Tidak ada riwayat kejang, Tidak memiliki riwayat sakit lainnya sejak lahir. Bayi lahir
tanggal 18 Mei 2020 jam 21:15 WIB dengan UK aterm, tidak ada penyulit selama
kehamilan ibu, persalinan normal , ditolong oleh bidan, bayi berjenis kelamin
perempuan, dengan berat lahir 2500 gram panjang badan 49 cm, dilakukan IMD dan
telah diberikan suntikan vit K.
6. Pola fungsional bayi
Nutrisi : Bayi hanya diberi ASI saja sejak lahir tiap 1-2 jam sekali atau saat bayi ingin
menyusui.
Elinimasi: BAK 5-6x/ hari, BAB 3-4x/hari, tinja berwarna kekuningan konsistensi lunak
Istirahat : tidur 15-17 jam dalam sehari
7. Data Imunisasi
HB POLIO BCG DPT CAMPAK
0 1 2 3 1 2 3 4 √ 1 2 3
√ √

b. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
HR : 80x/menit
S : 360C
RR : 58 kali per menit
2. Data antopometri
BB : 2600 gram
LK : 35 cm
LD : 35 cm
LL : 11 cm
PB : 50 cm
3. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak kuning dan tidak oedema
Mata : Tidak cekung, Tidak ada kotoran dan nanah
Hidung : Tidak ada secret
Mulut : Tidak kering, Tidak ada luka/bercak putih (thrush), ada celah
bibir/ langit-langit
Dada : Tidak kuing, Tidak ada tarikan dinding dada yang sangat kuat
Abdomen : Tidak kuning, Tali pusat sudah lepas kering, pusar mengalami
kemerahan, tidak berbau, cubitan kulit di perut < 2 detik
Genetalia : Teraba vagina dan tertutup
Anus : Teraba
Ekstrimita : tidak kuning, bergerak saat dirangsang
 s
Kulit : Tidak ikterus/tidak kuning, ada pustule dibagian kanan kaki

c. Analisis
By “ T ” usia 5 Minggu dengan infeksi daerah lokal

d. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan bahwa hasil pemeriksaan pada ibu. Ibu mengerti
2. Menjelaskan cara penanganan masalah infeksi daerah local :
a. Cuci tangan sebelum mengobati bayi
b. Bersihkan nanah dan krusta dengan air matang DTT secara hati-hati
c. Keringkan daerah sekitar luka dengan kain bersih dan kering
d. Untuk infeksi kulit olesi dengan antiseptic
e. Cuci tangan kembali
Ibu mengerti dan akan mempraktekkan nya di rumah

3. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui eksklusif hingga 6 bulan

4. Memberikan KIE pada ibu jadwal dan tujuan imunisasi selanjutnya yaitu :
a. DPT untuk mencegah untuk mencegah tiga penyakit, yakni difteri, pertusis
(batuk rejan), dan tetanus dan
b. polio 2 untuk mencegah polio (lumpuh layu pada tungkai kaki dan lengan
tangan)
Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan setelah usia bayi 2 bulan

5. Menjelaskan tanda bayi sakit berat dan segera membawa ke tenaga kesehatan jika muncul
tanda-tanda diantaranya :
a. Tidak bisa menyusu, demam, tali pusat kemerahan sampai dinding perut, mata
bayi bernanah banyak, badan bayi kuning, kejang, tidak sadar, pernapasan
berhenti > 15 detik, merintih dan terlihat tarikan dada bawah yang dalam dan
kuat, kaki dan tangan terasa dingin, tampak biru pada ujung jari tangan dan kaki
atau bibir
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan

5. Memberikan KIE tentang tanda anak sehat diantaranya:

 - Berat badan naik sesuai gari pertumbuhan pita hijau pada KMS, anak bertambah tinggi,
kemampuannya bertambah sesuai umur, jarang sakit , ceria, aktif dan lincah.
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
6. Memberikan KIE pada ibu tentang pantau pertumbuhan dan perkembangan anak di
posyandu setiap bulan. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
7. Memberikan KIE pada ibu untuk merangsang perkembangan anak sesuai umurnya ,
diajak bermain dan bercakap-cakap. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
8 Memberikan jadwal kunjungan ulang 2 hari kemudian atau sewaktu-waktu saat ada
keluhan, ibu mengerti penjelasan bidan.
Format pencatatan bayi muda umur kurang dari 2 bulan