BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI “ K ” USIA 3 BULAN DENGAN
IMUNISASI DPT 1 DAN POLIO 2 DI PUSKESMAS BANYUDONO II

Hari/ Tanggal Pengkajian : 25-11-2021

Jam : 08.30 WIB
Tempat : Puskesmas Banyudono II

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By. K
Jenis kelamin : ♀
Umur : 3 bulan
Pendidikan : Belum sekolah

2. Identitas Ibu/Ayah
Nama : Ny. D / Tn. J
Umur : 25 tahun / 27 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMP/SMA
Pekerjaan : IRT / Swasta
Alamat : Jipangan

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin imunisasi bayinya DPT 1 dan Polio 2.
4. Riwayat natal
Tanggal lahir : 20 Agustus 2021
Jam : 20.45 WIB
Persalinan : Bidan
 Jenis persalinan : Normal
Berat badan : 3100 gram
Panjang badan : 49 Cm
5. Riwayat Kesehatan Bayi
a. Riwayat Kesehatan Lalu
Ibu mengatakan bayi lahir dengan normal, langsung menangis, cukup
bulan, berat badan dan panjang badan normal
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini bayi “ K “ dalam keadaan sehat dan baik
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menurun (DM), menahun (Jantung), dan menular (HIV) dan tidak ada
keturunan bayi kembar.

6. Riwayat imunisasi
Ibu mengatakan anaknya sudah mendapatkan imunisasi HB0 pada tanggal
20 Agustus 2021, imunisasi BCG dan Polio 1 tanggal 25 Oktober 2021.

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi
Ibu mengatakan hanya memberikan ASI tanpa makanan tambahan
karena baru berumur 3 bulan.
b. Pola istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pagi, siang, sore dan malam dengan
waktu yang tidak di pastikan.
c. Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun ketika BAB atau
BAK.
 d. Pola kebersihan
Ibu mengatakan bayinya dimandikan sehari 2 x dengan air hangat dan
ganti baju setiap kali basah atau kotor, dan ganti popok bila BAB dan
BAK.

e. Pola eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari 8 x dengan konsistensi lembek,
warmanya kuning, bau khas dan BAK sehari ± 12 kali warnanya
kuning, jernih, bau khas dan tidak ada gangguan.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. KU : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda Vital
1) Suhu : 36,3 0C
2) Nadi : 80 x /mnt
3) RR : 20 x /mnt
d. PB / BB saat ini : 49 cm / 3100 gram

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Kepala : Bulat, rambut tipis, tidak ada chepal hematoma, dan
tidak ada caput succedenium
Muka : Simetris, bersih, tidak pucat.
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
pernafasan cuping hidung.
Mulut : Simetris, tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatisis,
tidak ada labioskisis, dan tidak ada labiopalatoskisis.
 Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran
baik.
Leher : Simetris, tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak
ada pembesaran kelenjar limfe.
Dada : Simetris, bersih, tidak kuning.
Perut : Bersih, tidak kuning, tali pusat sudah lepas.
Genetalia : Bersih, labia mayora sudah menutupi labia minor,
terdapat lubang iretra dan lubang vagina.
Anus : Bersih, tidak atresia ani.
Ekstremitas :
Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil,
pergerakan normal.
Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil,
pergerakan normal.
b. Palpasi
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
peninggian vena jugularis, tidak teraba pembesaran
kelenjar limfe.
Dada : Tidak ada penarikan otot intercostae berlebih.
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal
c. Auskultasi
Dada : Tidak ada bunyi ronkhi dan wheezing
Abdomen : Bissing usus normal

2. Pemeriksaan Tumbuh Kembang

a. Gerakan kasar : tangan dan kaki bergerak aktif
b. Gerakan halus : kepala menoleh ke samping kanan-kiri
c. Komunikasi/Berbicara: bereaksi terhadap bunyi lonceng
d. Sosial/Kemandirian: menatap wajah ibu

C. ANALISA
 Diagnosa : Bayi “K” Usia 3 bulan dengan Imunisasi DPT 1 dan
Polio 2
Masalah aktual : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada

1. Diagnosa
Data dasar DS dan DO
DS :
a. Ibu mengatakan ingin imunisasi bayinya DPT 1
dan Polio 2.
b. Ibu mengatakan bayinya lahir pada tanggal 20
Agustus 2021.
DO :
b. KU : Baik
c. Kesadaran : Composmentis
d. Tanda Vital
Suhu : 36,3 0C
Nadi : 80 x /mnt
RR : 20 x /mnt

D. PENATALAKSANAAN
Tanggal 25 November 2021 jam 08.40 Wib
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada bayinya.
Hasil : ibu mengetahui bahwa bayinya sehat
2. Memberikan KIE tentang manfaat dari imunsasi DPT 1 dan polio 2,
yaitu bisa mnecegah bayi dari penyakit Dipteri Pertusis dan Tetanus dan
penyakit polio.
Hasil : ibu mengerti tujuan diberikannya imunisasi DPT 1 dan Polio 2.
3. Memberitahukan dan meminta informed consent kepada ibu bahwa
bayinya akan diberikan suntikan imunisasi DPT 1 & Polio 2.
Hasil : Ibu menyetujui bayinya diimunisasi.
4. Menyiapkan alat dan bahan yaitu : Vaksin DPT dan Vaksin Polio, 1 buah
penetes (dropper), Alat suntik steril 0,5 cc, Kapas alkohol. Memasukkan
vaksin DPT 1 ke dalam spuit sebanyak 0,05 cc dan memasang alat
penetes (dropper) pada ampul vaksin polio.
Hasil : Alat dan bahan sudah diapkan dan Vaksin DPT 1 dan Polio 2 siap
diberikan.
5. Meminta ibu untuk memposisikan anaknya dipangkuan ibu dengan posisi
miring dengan seluruh paha telanjang, ibu bersedia memangku banyinya
dengan posisi miring.
Hasil : bayi sudah diposisikan
6. Memberikan suntikan imunisasi DPT 1 dan Polio 2, imunisasi DPT 1 0,5
cc melalui IM (intramuskuler) pada paha kanan, imunisasi polio
sebanyak 2 tetes (0,01 cc) melalui oral.
Hasil : vaksin DPT 1 dan Polio 2 sudah diberikan sesuai prosedur.
7. Memberitahu kan kepada efek samping imunisasi DPT, yaitu bayi rewel,
merah atau bengkak diarea penyuntikkan dan bayi demam.
Hasil : ibu mengerti efek samping dari imunisasi.
8. Memberikan terapi oral pamol 50 mg 3x1
Hasil : terapi sudah diberikan
9. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan.
Hasil : ibu bersedia memberikan ASI eksklusif
10. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi
berikutnya yaitu DPT 2 dan polio 3 (25 Desember 2021)
Hasil : ibu bersedia datang kembali.