BAB IV

HASIL TINJAUAN KASUS

KUNJUNGAN KE I

Anamnesa oleh : Ratu Nur Baiti Jannati

Hari/Tanggal : 13 Maret 2022

Waktu : 08.00 WIB

A. SUBJEKTIF (S)
1. Identitas
a. Identitas Bayi
Nama bayi : By. F
Umur : 3 bulan
Tanggal Lahir / Jam : 02-12-2021/ 06.35 WIB
Jenis Kelamin : perempuan
Anak ke : II (dua)

2. Identitas Orang Tua

Istri Suami
Nama : Ny. P : Tn. H
Umur : 28 tahun : 30 tahun
Agama : Islam : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD : SMA
Pekerjaan : IRT : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun Sebalang Desa Tarahan Kecamatan Katibung

36
 37

3. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan anaknya, ibu

mengatakan anaknya sering menangis, dan terdapat kemerahan dan benjolan-
benjolan kecil pada daerah genetalia dan paha bagian dalam serta ibu
mengatakan belum memberikan obat apapun.

4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita : Tidak ada
b. Imunisasi
1) BCG
Ibu mengatakan anaknya mendapat imunisasi BCG pada tanggal 15
januari 2022
2) DPT 1
Ibu mengatakan anaknya mendapat imunisasi DPT 1 pada tanggal 20
februari 2022
3) DPT 2
Ibu mengatakan anaknya mendapat imunisasi DPT 2 pada tanggal 15
maret 2022
c. Riwayat kesehatan sekarang :
Terdapat bintik kemerahan pada daerah genetalia, paha dan bokong
d. Riwayat kesehatan keluarga:
Ibu mengatakan dalam keluarga baik keluarga istri maupun keluarga suami
tidak ada riwayat penyakit menurun (Jantung, Diabetes Milietus, Asma)
dan riwayat penyakit menular (Hepatitis, TBC, HIV/AIDS).
e. Riwayat kesehatan anak
1) Pada masa kandungan
Ibu mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya setiap bulan di
bidan.
2) Pada masa persalinan
Tempat : PMB
Penolong : Bidan
Umur Kehamilan : Aterm
Proses persalinan : Spontan, normal
3) Pada masa menyusui
Pemberian ASI : Ya
Pemberian susu formula : Tidak
 38

Pemberian MP-ASI : Belum

5. Kegiatan sehari-hari
a. Kebutuhan Nutrisi
Makanan yang diberikan : Tidak ada
Jenis minum : ASI
Kesulitan makan dan minum : Tidak ada
b. Pola Istirahat
Tidur Siang : ± 8 jam
Tidur malam : ± 9 jam
c. Pola Eliminasi
BAK : Frekuensi : ± 6-8 kali sehari
Warna : Kuning jernih
BAB : Frekuensi : 2x sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lembek
d. Personal Hygiene
Mandi : 2X sehari
Mengganti pakaian : Selalu mengganti pakaian bayi
setelah mandi dan ketika basah atau kotor.
e. Pengawasan Kesehatan
Bayi dibawa ke bidan saat mengalami masalah kesehatan.

B. OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. TTV : N : 130x/menit, R: 35x/menit, T : 36,8oC
5. Antropometri : BB: 5700 gram
PB: 60 cm
 39

6. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Bentuk kepala simetris, kulit kepala bersih, warna
rambut hitam, tampak tidak ada pembesaran, tidak ada kelainan.
b. Muka : Tidak pucat dan tidak sianosis, tidak
teraba pembengkakan
c. Mata
Bentuk : simetris ka/ki
Kotoran : tidak ada kotoran
Perdarahan : tidak ada perdarahan
Sklera : tidak ikterus
Konjungtiva : merah muda
Reaksi pupil : (+/+)
d. Hidung
Simetris : Ya
Pengeluaran : Tidak ada
e. Telinga
Simetris : Ya
Pengeluaran : Tidak ada
f. Mulut
Bentuk : simetris
Saliva : banyak
Lidah : bersih
g. Leher
Pembengkakan : Tidak ada
h. Punggung : Tidak ada benjolan
i. Dada
Bentuk : simetris
Pernafasan : teratur
Ronchi : tidak ada ronchi
Wheezing : tidak ada wheezing
Retraksi : tidak ada retraksi
Denyut jantung : normal dan teratur
 40

j. Abdomen
Tali pusat : Perdarahan : tidak
Bau : tidak
k. Kulit : Terdapat kemerahan dan benjolan (papula) yang
tersebar dan terjadi kekeringan kulit skala sedang pada daerah
genetalia dan paha bagian dalam.
l. Genetalia : Terdapat beberapa benjolan (papula).
m. Ekstremitas atas dan bawah
Tangan
Bentuk : simetris ka/ki
Gerakan : pergerakan aktif
Kelainan : tidak ada kelainan
Jumlah jari : lengkap, 10 jari
Kaki
Bentuk : simetris ka/ki
Gerakan : pergerakan aktif
Kelainan : tidak ada kelainan
Jumlah jari : lengkap, 10 jari
Tonus otot : baik
n. Kelamin
Jenis Kelamin : Perempuan
Labia mayor : menutupi labia minora
Sekresi vagina : tidak ada sekresi vagina
Kelainan : tidak ada kelainan
Anus : normal

7. Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan

a. Pertumbuhan
1) BB/PB
Bayi perempuan berusia 3 bulan dengan berat 5.5 kg dan panjang badan
59 cm. BB anak tersebut termasuk kategori normal, karena BB berada
 41

dibawah ambang batas 5.1-8.0 kg, PB normal karena PB berada pada

ambang batas 57-65cm
2) LK/U
Bayi perempuan berusia 3 bulan dengan lingkar kepala 37 cm
termasuk lingkar kepala normal karena titik pertemuan berada
diantara dua titik putus-putus.
b. Perkembangan
1) Tes KPSP
Bayi dapat melakukan kemampuan seperti berbalik dari terlungkup
ke terlentang, meraih benda yang ada didekatnya, meniru bunyi,
menggenggam mainan, tersenyum ketika melihat gambar/sesuatu
yang menarik.
2) Tes daya dengar
Pada waktu bayi tidur kemudian ada yang membuat
kegaduhan/berisik maka bayi bergerak atau terbangun dan bayi
terkejut, atau mengedipkan matanya ketika ibu bertepuk tangan
keras.

C. ANALISA
Diagnosa : Bayi F usia 3 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai
usia
Masalah : Ruam popok derajat II (sedang)

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa By.F menderita
ruam popok derajat II yaitu terdapat kemerahan yang intens didaerah yang
besar pada kulit yang tertutup popok, terdapat lecet-lecet pada permukaan
luas, kulit mengalami kekeringan skala sedang, terjadi benjolan (papula)
permukaan luas
2. Menjalin hubungan baik dengan ibu agar tercipta rasa saling percaya
antara ibu dengan bidan
 42

3. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyebab, gejala,

penanganan dan pencegahan terjadinya ruam popok. Ibu mengerti
4. Memberitahu ibu untuk mengganti popok bayi setiap kali basah setiap
hari paling sedikit 2-3 jam agar kulit bayi tidak lembab
5. Membersihkan kulit dengan air hangat setelah BAB dan
BAK.Menggunakan sabun kemudian membilas sampai bersih lalu
keringkan dilanjutkan dengan mengusapkan minyak zaitun
6. Menyarankan ibu untuk mengganti produk pencuci pakaian khusus untuk
bayi dan membilas pakaian bayi sampai bersih dan tidak ada detergen
yang tertinggal pada pakaian bayi. Ibu mengerti dan akan mengganti
produk pencuci pakaian khusus bayi.
7. Menganjurkan ibu untuk pemakaian popok kain/ clodi yang bisa dicuci
8. Melakukan asuhan terhadap neonatus dan bayi yang mengalami ruam
popok sambil mengajarkannya kepada ibu dari By. F. Ibu menyetujui
asuhan terhadap bayinya dan mengerti.
9. Melakukan evaluasi terhadap asuhan yang telah dilakukan dengan
menanyakan kepada ibu dari By. F tentang hal yang kurang jelas dalam
perawatan ruam popok.
10. Memberitahu ibu akan ada kunjungan kembali
11. Menganjurka ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif pada bayi
12. Menganjurkan ibu untuk tetap ke posyandu untuk memantau tumbuh
kembang bayi
13. Menganjurkan ibu untuk melengkapi imunisasi
14. Melakukan pendokumentasian.
 43

KUNJUNGAN KE II

Anamnesa oleh : Ratu Nur Baiti Jannati

Hari/Tanggal : 14 Maret 2022

Waktu : 08.00 WIB

A. SUBJEKTIF (S)
- Ibu mengatakan masih meneruskan pemakaian minyak zaitun untuk
perawatan dan pengobatan terjadi ruam popok pada By.F.
- Ibu mengatakan sudah menjaga kebersihan daerah kelamin dan bokong
anaknya seperti mengganti pampers anaknya setelah BAK/BAB atau jika
pampers sudah penuh.
- Ibu mengatakan bintik-bintik merah pada bokong anaknya sudah mulai
mengering.

B. OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. Pemeriksaan fisik :
a. Kulit : benjolan (papula)pada daerah genetalia dan bokong
sudah mulai mengering.
b. Genetalia : Normal, ruam popok sudah mulai mengering

C. ANALISA
Diagnosa : Bayi F usia 3 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai
usia
Masalah : Ruam popok derajat II
 44

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa anaknya
masih mengalami dermatitis popok / ruam popok namun sudah
lebih baik.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap mengurangi penggunaan sabun
yang berlebihan.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap membersihkan dan
mengeringkan daerah perianal anaknya setiap setelah
BAK/BAB.
4. Memberitahu ibu untuk tetap meneruskan pemberian minyak
zaitun setelah mandi pagi dan sore hari
5. Tetap menganjurkan ibu untuk menjaga kulit daerah perianal
anaknya agar tetap kering dan bersih.
6. Menganjurkan ibu untuk pemakaian popok kain/ clodi yang
bisa dicuci
7. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif pada
bayi
8. Memberitahu ibu untuk tetap memantau tumbuh kembang
anaknya setiap bulan dan memperhatikan gizi anaknya
9. Memberitahu ibu bahwa akan diadakan kunjungan kembali
 45

KUNJUNGAN KE III

Anamnesa oleh : Ratu Nur Baiti Jannati

Hari/Tanggal : 15 Maret 2022

Waktu : 08.00 WIB

A. SUBJEKTIF (S)
- Ibu mengatakan masih meneruskan pemakaian minyak zaitun untuk
perawatan dan pengobatan terjadi ruam popok pada By. F.
- Ibu mengatakan bintik-bintik merah pada daerah bokong anaknya sudah
kering dan berkurang.

B. OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. Pemeriksaan fisik :
Kulit : ruam sudah kering.
Genetalia : Ruam pada bokong sudah mengering, kemerahan
dan papula berkurang dan kulit
mengalami kekeringan skala ringan

C. ANALISA
Diagnosa : Bayi F usia 3 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai
usia
Masalah : Ruam popok derajat I

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan pada anaknya
bahwa bintik-bintik merah pada daerah perianal anaknya sudah
kering dan berkurang.
 46

2. Tetap menganjurkan ibu menjaga kebersihan daerah perianal

anaknya agar tetap kering dan bersih.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan minyak zaitun
untuk mencegah terjadinya kekambuhan.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif pada
bayi
5. Memberitahu ibu bahwa akan diadakan kunjungan kembali
 47

KUNJUNGAN KE IV

Anamnesa oleh : Ratu Nur Baiti Jannati

Hari/Tanggal : 16 Maret 2022
Waktu : 08.00 WIB

A. SUBJEKTIF (S)
- Ibu mengatakan masih meneruskan pemakaian minyak zaitun untuk
perawatan dan pengobatan terjadi ruam popok pada By. F.
- Ibu mengatakan bintik-bintik merah pada daerah bokong anaknya sudah
mulai hilang dan berkurang

B. OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. Pemeriksaan fisik :
Kulit : ruam sudah kering.
Genetalia : Ruam pada bokong sudah benar-benar kering, dan
sudah sembuh.

C. ANALISA
Diagnosa : Bayi F usia 3 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai
usia
Masalah : Ruam popok derajat 1

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan pada anaknya bahwa bintik-
bintik merah pada daerah perianal anaknya sudah sembuh.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan daerah perianal
anaknya agar tetap kering dan bersih.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap meneruskan pemberian minyak
zaitun setelah mandi pagi dan sore hari agar mencegah terjadinya ruam
popok kembali.
 48

KUNJUNGAN KE V

Anamnesa oleh : Ratu Nur Baiti Jannati

Hari/Tanggal : 17 maret 2022

Waktu : 08.00 WIB

A. SUBJEKTIF (S)
- Ibu mengatakan masih meneruskan pemakaian minyak zaitun untuk
perawatan dan pengobatan terjadi ruam popok pada By.F.
- Ibu mengatakan bintik-bintik merah pada daerah bokong anaknya sudah
benar-benar sembuh namun ruam popok meninggalkan bekas berupa noda
gelap

B. OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. Pemeriksaan fisik :
Kulit : Kemerahan telah hilang dan benjolan (papula)
pada daerah genetalia dan paha bagian dalam telah
hilang, namun ruam popok meninggalkan bekas
berwarna gelap.
Genetalia : Normal, tidak terdapat kemerahan maupun benjolan
(papula) namun ruam popok meninggalkan bekas
berwarna gelap.

C. ANALISA
Diagnosa : Bayi F usia 3 bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai
usia
Masalah : Noda gelap bekas ruam popok
 49

D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa noda gelap akibat ruam popok akan
memudar seiring waktu dengan menganjurkan ibu meneruskan pemakaian
minyak zaitun (olive oil).
2. Menganjurkan ibu untuk terus menjaga personal hygiene bayi dan keluarga.
3. Menganjurkan ibu untuk meneruskan pemakaian minyak zaitun untuk
mencegah kembali terjadinya ruam popok pada By. F
4. Melakukan pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut apabila ruam popok
menjadi lebih parah dari sebelumnya
5. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap memberikan asi eksklusif pada bayi
6. Meminta kepada ibu untuk tetap memperhatikan gizi anaknya dan selalu
memantau tumbuh kembang anaknya.
7. Melakukan pendokumentasian.
 50

Tabel Perkembangan

no Waktu Jenis Kondisi ruam

pemakaian perkembangan
tanggal Jam
1 13 maret 08.00 minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
2022 tersebar dan terjadi kekeringan
kulit sekala sedang
16.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
tersebar dan terjadi kekeringan
kulit sekala sedang
2 14 maret 08.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
2022 mulai mengering dan terjadi
kekeringan kulit sekala ringan
16.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
mulai mengering dan terjadi
kekeringan kulit sekala ringan
3 15 maret 08.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
2022 sudah kering dan berkurang dan
kelembaban kulit normal
16.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
sudah kering dan berkurang dan
kelembaban kulit normal
4 16 maret 08.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
2022 sudah mulai hilang dan berkurang
dan kelembaban kulit normal
16.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
sudah mulai hilang dan berkurang
dan kelembaban kulit normal
5 17 maret 08.00 Minyak zaitun Kemerahan dan benjolan (papula)
2022 sudah hilang dan sembuh dan
kelembaban kulit normal
16.00 Minyak zaitun kelembaban kulit normal terdapat
noda gelap bekas ruam popok