SEMINAR KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. M USIA 25 TAHUN P1A0 POST PARTUM 6 HARI
DENGAN PUTING SUSU LECET DI PUSKESMAS BINUANG
TAHUN 2022

Nama : DHINI AFRILIANI

NPM : 19210200256

PROGAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Seminar Kasus dengan judul:

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. M USIA 25 TAHUN P1A0 POST PARTUM 6 HARI
DENGAN PUTING SUSU LECET DI PUSKESMAS BINUANG
TAHUN 2022

Oleh:

Nama : DHINI AFRILIANI

NPM : 19210200256

Telah dilakukan pembimbingan dan dinyatakan layak untuk dipresentasikan di hadapan tim
penguji.

Jakarta,…………..2022

Menyetujui,

Mengetahui,

Dosen Penanggung Jawab Stase,

(Shinta Mona Lisca, S.ST, M.KM )

 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. M USIA 25 TAHUN P1A0 POST PARTUM 6 HARI
DENGAN PUTING SUSU LECET DI PUSKESMAS BINUANG

TAHUN 2022

NAMA: DHINI AFRILIANI

NPM : 19210200256

Telah dipresentasikan pada tanggal…….bulan…… tahun…..di hadapan tim penguji Program

Studi Pendidikan
Profesi Bidan Program Profesi Departemen Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju

Tanggal, ………………. 2022

Menyetujui,
KBK Dosen Komunitas dan Ilmu Teknologi KBK Dosen Pencegahan dan Deteksi Dini

Agus Santi Br. G, S.ST, M.Kes Fanni Hanifa, S.ST, M.Keb

NIDN. 0317088406 NIDN.0307039201

Mengesahkan,

Dosen Penanggung jawab Stase

(Shinta Mona Lisca, S.ST, M.KM)

iv
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan semua umat,
Tuhan seluruh alam dan Tuhan dari segala hal yang telah memberi rahmat dan karunianya
sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan makalah dengan judul Asuhan Kebidanan Pada
Ny. M Usia 25 tahun P1A0 Post Partum 6 hari dengan Puting Susu Lecet Di PUSKESMAS
BINUANG.
Saya menyadari bahwa penulisan makalah ini tidak akan terselesaikan tanpa adanya
Ridho Illahi, dukungan, bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan
ini dengan rendah hati dan rasa hormat yang besar saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada :

1. Drs.H.A.Jacub Chatib., selaku Ketua Yayasan Indonesia Maju

2. Prof. Dr. Dr. dr. H.M. Hafizurrahman, MPH, selaku Pembina Yayasan Indonesia Maju.

3. Dr. Astrid Novita., SKM, MKM Selaku Rektor Universitas Indonesia Maju.

4. Susaldi, S.ST., M. Biomed Selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik Universitas

Indonesia Maju.

5. Dr. Rindu, SKM., M.Kes Selaku Wakil Rektor II Bidang Non-Akademik Universitas
Indonesia Maju.

6. Hidayani, Am Keb., SKM, MKM Selaku Dekan Fakultas Vokasi Universitas Indonesia
Maju.

7. Hedy Hardiana, S.Kep., M.Kes Selaku Wakil Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju.

8. Fanni Hanifa, S.ST., M.Keb., Selaku Koordinator Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan Universitas Indonesia Maju

v
 9. Shinta Mona Lisca., S.ST, M.KM sebagai dosen pembimbing kelompok yang senantiasa
mendampingi penulis dan tim, serta berkenan untuk memberikan pengarahan serta
dukungan dalam membimbing penyusunan laporan ini

10. Salfia Darmi, S.ST., M.Kes selaku dosen responsi yang senantiasa memberikan masukan
serta arahan dalam penyusunan laporan ini.
11. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Departemen
Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju yang telah memberikan ilmu
pengetahuan, mengarahkan dan membimbing penulis selama mengikuti proses
pendidikan.
Penulis sadar sepenuhnya akan adanya kekurangan dalam penyusunan makalah ini,
sehingga kritik dan saran yang dapat membangun dan memperbaiki laporan studi kasus ini
sangat diharapkan. Semoga allah SWT senantiasa meridhoi dan melindungi kita semua serta
membalas budi khususnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan
penyusunan makalah ini dan semoga bermanfaat khususnya bagi penulis umumnya bagi
pembaca.
Akhirnya saya sebagai mahluk yang tidak sempurna memohon maaf apabila ada
kesalahan baik secara teknik, format ataupun isi dari makalah saya.

Jakarta, Mei 2022

Penulis,

vi
 DAFTAR ISI

Contents
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................................iv
KATA PENGANTAR.................................................................................................................v
DAFTAR ISI..............................................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.......................................................................................................................ix
BAB I.............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................1
1.2 Tujuan.....................................................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum....................................................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus...................................................................................................................3
1.3 Manfaat Penulisan................................................................................................................4
BAB II............................................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................................5
2.1 Tinjauan Umum Masa Nifas..................................................................................................5
2.1.1 Pengertian............................................................................................................................5
2.1.2 Tahapan Masa Nifas............................................................................................................5
2.1.3 Tujuan Asuhan Masa Nifas.................................................................................................5
2.1.4 Perubahan-perubahan Fisiologis pada Masa Nifas...........................................................6
2.1.5 Deteksi Dini Komplikasi Nifas..........................................................................................11
2.1.6 Perawatan Masa Nifas.......................................................................................................11
2.1.7 Asuhan Kunjungan Masa Nifas........................................................................................14
2.2 Puting Susu Lecet.................................................................................................................15
2.2.1 Pengertian Puting Susu Lecet...........................................................................................15
2.2.2 Penyebab Puting Susu Lecet.............................................................................................15
2.2.3 Tanda gejala.......................................................................................................................16
2.2.4 Penanganan........................................................................................................................16
2.2.5 Pencegahaan.......................................................................................................................17
2.3 Teori Manajemen Kebidanan..............................................................................................17
BAB III........................................................................................................................................19

vii
 TINJAUAN KASUS...................................................................................................................19
A. DATA SUBYEKTIF........................................................................................................19
B. DATA OBJEKTIF...........................................................................................................20
C. ANALISIS DATA..........................................................................................................21
D. PENATALAKSANAAN................................................................................................21
BAB IV........................................................................................................................................24
PEMBAHASAN..........................................................................................................................24
A. Data Subjektif.............................................................................................................................25
B. Data Objektif...............................................................................................................................25
C. Analisa Data................................................................................................................................26
D. Penatalaksanaan.........................................................................................................................27
BAB V..........................................................................................................................................29
PENUTUP...................................................................................................................................29
A. Kesimpulan..................................................................................................................................29
B. Saran............................................................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................31

viii
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.4 Perubahan-Perubahan Fisiologis pada Masa Nifas …………. 13

ix
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menyusui adalah dasar kehidupan menurut menteri kesehatan nila Farid Moeloek pada
puncak peringatan pekan ASI sedunia di indonesia yang telah digelar sejak pertama bulan
agustus 2018 pada peringatan kali ini. Organisasi kesehatan Dunia (WHO) mengambil tema
“Breastfeeding Foundation Of Life“ sebagai bentuk keperhatinan atas rendahnya angka
pemberian ASI ekslusif pada bayi. Menyusui merupakan suatu cara yang tidak ada duanya
dalam memberikan makanan yang ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi yang
sehat. Selain itu, mempunyai pengaruh biologis serta kejiwaan yang unik terhadap kesehatan
ibu dan bayi. Zat-zat anti infeksi yang terkandung dalam ASI membantu melindungi bayi
terhadap penyakit. Akan tetapi, menyusui tidak selamanya dapat berjalan dengan normal,
tidak sedikit ibu-ibu mengeluh seperti adanya pembengkakan payudara akibat penumpukan
ASI, karena pengeluaran ASI tidak lancar atau pengisapan oleh bayi. Pembengkakan ini
akan mengakibatkan rasa nyeri pada ibu bahkan tidak jarangibu merasa demam, oleh karena
itu para ibu dianjurkan untuk melakukan perawatan payudara agar tidak terjadi komplikasi
seperti bendungan ASI dan puting susu lecet (Heryani, 2019).
Inisiasi menyusui dini (IMD) merupakan Langkah awal menyusu pada bayi dan meyusui
pada ibu, yang dilakukan sejak awal kelahiran bayi.( dr Maharani Bayu. 2019)
Puting susu lecet sering terjadi pada ibu menyusui dan sering diakibatkan oleh teknik
menyusui yang salah. Masalah-masalah dalam menyusui seperti puting susu lecet dapat
menimbulkan gangguan dalam proses menyusui sehingga pemberian ASI tidak adekuat,
pemberian ASI yang tidak adekuat akan mengakibatkan payudara bengkak, saluran ASI
tersumbat, radang payudara hingga kejadian mastitis. Puting susu lecet yang lecet sering
membuat ibu menyusui malas untuk menyusui bayinya karena ibu merasakan sakit saat
menyusui, kemudian hal itu menyebabkan radang payudara hingga abses payudara, hal
tersebut menjadi salah satu penyebab yang sering terjadi dalam kegagalan pemberian ASI
ekslusif (Manuaba IBG, 2018).
Organisasi Kesehatan Dunia WHO (Word Health Organitation) memperkirakan
insiden mastitis pada ibu menyusui sekitar 2,6% - 33% dan prevalensi global adalah sekitar
10%. Data masalah menyusui pada tahun 2018 di Indonesia menunjukkan 22,5% mengalami
puting susu lecet, 42% ibu mengalami bendungan ASI, 18% ibu mengalami air susu
tersumbat, 11% mengalami mastitis dan 6,5% ibu mengalami abses payudara yang
disebabkan oleh kesalahan ibu dalam menyusui bayinya (WHO, 2020).
Data kementrian kesehatan mencatat, angka inisiasi menyusui dini (IMD). Di
indonesia meningkat dari 51,8 % pada 2017 menjadi 57,8 % pada 2018 kendati meningkat,
angka itu disebut masih jauh dari target sebesar 90% . Manfaat menyusui yang besar bagi
ibu dan bayi. Angka ASI eksklusif dari 29,5 % pada 2017 menjadi 35,7 % pada 2018. Angka
ini juga terbilang sangat kecil jika mengingat pentingnya peran ASI bagi kehidupan anak
(Depkes RI, 2017). Berdasarkan laporan dari survei Demografi dan kesehatan di indonesia
(SDKI, 2019) di usia 25 tahun sepertiga wanita di dunia (38%) didapati tidak menyusui
bayinya karena terjadi pembengkakan payudara, dan di Indonesia angka cakupan ASI
esklusif mencapai 32,3 % ibu yang memberikan ASI esklusif pada anak.
Survei Demografi dan kesehatan indonesia (SDKI) tahun 2018-2020 menujukkan
bahwa 55 % ibu menyusui mengalami mastitis dan puting susu lecet, kemungkinana hal
tersebut disebabkan karena kurang nya perawatan payudara selama kehamilan. ASI esklusif
diberikan selama 6 bulan dengan menerapkan halhal berikut inisiasi menyusui dini selama 1
jam setelah kelahiran bayi, ASI esklusif diberikan pada bayi hanya ASI saja tanpa makanan
tambahan atau minuman, ASI diberikan secara on-demand atau sesuai kebutuhan bayi,
setiap hari setiap malam ASI diberikan tidak menggunakan botol, cangkir, maupun dot
(SDKI, 2017). Masalah menyusui ada beberapa macam, seperti puting susu lecet, payudara
bengkak, saluran ASI tersumbat, radang payudara. Puting susu lecet sering terjadi pada ibu
menyusui dan sering diakibatkan oleh teknik menyusui yang salah. Puting susu yang lecet
sering membuat ibu menyusui malas untuk menyusui karena ibu merasakan sakit saat
menyusui, kemudian hal itu dapat menyebabkan radang payudara hingga abses payudara.
Hal tersebut menjadi salah satu penyebab sering terjadi dalam kegagalan ASI eksklusif
(Sukarni, 2020).
Dampak dari putting susu lecet dapat menimbulkan rasa gatal, nyeri, bengkak,berdarah,
hingga keluarnya lender atau nanah. Biasanya keadaan ini terjadi dalam minggu pertama
setelah bayi lahir dengan insiden sekitar 23% ibu primipara dan 31% ibu multipara. Masalah
ini dapat hilang dengan sendirinya jika ibu merawat payudara dengan baik dan teratur
(Astutik, Reni Yuli 2019)

2
 Peran bidan sangat penting dalam dalam memberikan asuhan kebidanan pada masa nifas
untuk meningkatkan kesejahteraan fisik dan psikologis ibu. Pelaksanaan perawatan payudara
hendaknya dimulai sedini mungkin yaitu 1-2 hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan dua
kali sehari. Perawatan payudara yang dilakukan meliputi pengurutan payudara, pengosongan
payudara, pengompresan payudara, dan perawatan puting susu (Norazizah, 2018).
Berdasarkan data kunjungan ibu hamil di PUSKESMAS BINUANG tahun 2022
terhitung dari bulan januari – juni 2022, terdapat 5 ibu nifas yang mengeluh mengalami
puting susu lecet. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk mengangkat kasus dengan
judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny. M Usia 25 Tahun P1A0 Post Partum 6 Hari Di
PUSKESMAS BINUANG Tahun 2022”

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mampu memberikan Asuhan Kebidanan pada Ny. M Usia 25 Tahun P1A0 Post
Partum 6 hari dengan Puting Susu Lecet di PUSKESMAS BINUANG TAHUN
2022

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan pengkajian Data Subjektif pada Ny. M Usia 25 Tahun P1A0
Post Partum 6 hari dengan Puting Susu Lecet di PUSKESMAS BINUANG
TAHUN 2022
2. Mampu melakukan pengkajian Data Objektif pada Ny. M Usia 25 Tahun P1A0
Post Partum 6 hari dengan Puting Susu Lecet di PUSKESMAS BINUANG
TAHUN 2022
3. Mampu melakukan Analisis Data pada Ny. M Usia 25 Tahun P1A0 Post Partum
6 hari dengan Puting Susu Lecet di PUSKESMAS BINUANG TAHUN 2022
4. Mampu melakukan Penatalaksanaan dan Evaluasi terhadap asuhan yang telah
diberikan pada Ny. M Usia 25 Tahun P1A0 Post Partum 6 hari dengan Puting
Susu Lecet di PUSKESMAS BINUANG TAHUN 2022

3
1.3 Manfaat Penulisan

A. Bagi Pusat Pelayanan Kesehatan

Sebagai bahan masukan kepada pusat pelayanan kesehatan sehingga dapat

meningkatkan mutu pelayanan kebidanan terutama mengenai pendekatan manajemen
kebidanan pada ibu nifas dengan puting susu lecet
B. Bagi Klien dan Keluarga

Klien dan keluarga dapat mencegah dan mendeteksi secara dini serta dapat segera
mengambil keputusan yang tepat untuk datang ke fasilitas kesehatan.

C. Bagi Profesi
Menambah wawasan dalam memberikan asuhan kebidanan pada kasus Puting susu lecet.
sehingga dapat melakukan penanganan awal baik mandiri maupun kolaborati

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Umum Masa Nifas
2.1.1 Pengertian
Masa nifas ( puerperium ) adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat-
alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas
berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari ( Ambarwati dan Wulandari, 2019).
Masa nifas ( puerperium ) adalah masa pulih Kembali, mulai dari persalinan
selesai sampai alat-alat kandungan Kembali seperti pra hamil (Dewi dan
Sunarsih, 2018).

2.1.2 Tahapan Masa Nifas

Menurut Marni, (2020), masa nifas dibagi menjadi tiga periode antara lain :
1) Puerperium dini
Suatu masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan –
jalan
2) Puerperium intermedial
Suatu masa kepulihan menyeluruh organ-organ reproduksi selama kurang
lebih 6-8 minggu
3) Remote Puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna, terutama bila selama
hamil atau waktu persalinan mengalami komplikasi. Waktu untuk sehat
sempurna mungkin beberapa minggu, bulan, atau tahun.

2.1.3 Tujuan Asuhan Masa Nifas

a. Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas Tujuan perawatan masa nifas
adalah untuk menghindarkan/mendeteksi adanya kemungkinan postpartum
dan infeksi.
b. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya Menjaga kesehatan ibu dan bayi harus
diberikan oleh penolong persalinan. Ibu dianjurkan untuk menjaga
kebersihan seluruh tubuh. Sarankan iibu untuk mencuci tangan dengan sabun
dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. Jika ibu
mempunyai luka episiotomi atau laserasi sarankan ibu unuk tetap
membersihkan luka laserasi tetapi tidak menarik benang jahitan.

5
 c. Melaksanakan skrining secara komprehensif Melaksanakan skrining yang
komprehensif dengan mendeteksi masalah, mengobati, dan merujuk bila
terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.
d. Memberikan pendidikan kesehatan diri Memberikan pelayanan kesehatan
tentang perawatan diri, nutrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi kepada
bayinya, dan perawatan bayi sehat.
e. Memberikan pendidikan laktasi dan perawatan payudara, yaitu sebagai
berikut :
1) Menjaga payudara tetap bersih dan kering.
2) Menggunakan bra yang menyokong payudara.
3) Apabila puting susu lecet, oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada
sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui. Menyusui tetap
dilakukan mulai dari puting susu yang tidak lecet.
4) Lakukan masase pada payudara dan pengompresan dengan air hangat
dan air dingin apabila bengkak dan terjadinya bendungan ASI.
f. Memberikan konseling mengenai KB.

2.1.4 Perubahan-perubahan Fisiologis pada Masa Nifas

a. Perubahan Uterus
Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus
kembali ke kondisi sebelum hamil. Perubahan-perubahan normal pada uterus
selama postpartum adalah sebagai berikut:

Involusi uteri Tiggi Fundus Berat Uterus Diameter

Uteri Uterus

Bayi lahir Setinggi pusat 100 gram 12,5 cm

Plaenta lahir 2 jari dibawah 750 gram

pusat

7 hari (1 Pertengahan 500 gram 7,5 cm

minggu) pusat dan
simfisis

6
 14 hari (2 Tidak teraba 350 gram 5 cm
minggu) diatas simfisis

6 minggu Bertambah kecil 50 gram 2,5 cm

8 minggu Normal 30 gram

b. Lochea
Lochea adalah istilah untuk sekret dari uterus yang keluar melalui vagina
selama puerperium (Varney, 2017).
Ada beberapa jenis lochea, yakni (Suherni, dkk, 2018) :
1) Lochea Rubra ( Cruenta) Lochea ini berisi darah segar dan sisa-sisa
selaput ketuban, sel-sel darah desidua (Desidua yakni selaput tenar rahim
dalam keadaan hamil), venix caseosa (yakni palit bayi, zat seperti salep
terdiri atas palit atau semacam noda dan sel-sel epitel yang mnyelimuti
kulit janin), lanugo (yakni bulu halus pada anak yang baru lahir), dan
mekonium (yakni isi usus janin cukup bulan yang terdiri atas getah
kelenjar usus dan air ketuban berwarna hijau).
2) Lochea Sanguinolenta Warnanya merah kuning berisi darah dan lendir.
Ini terjadi pada hari ke 3-7 pasca persalinan.
3) Lochea Serosa Berwarna kuning dan cairan ini tidak berdarah lagi, pada
hari ke 7-14 pasca persalinan.
4) Lochea Alba Berwarna putih dan cairan ini tidak berdarah lagi, pada hari
ke 14-40 pasca persalinan.
Cairan putih yang terjadinya pada hari setelah 2 minggu.
a) Lochea Purulenta: Ini terjadi karena infeksi, keluarnya cairan seperti
nanah berbau busuk.
b) Locheohosis: Lochea yang tidak lancar keluarnya.

c. Perubahan vagina dan perineum

1) Vagina Pada minggu ketiga, vagina mengecil dan timbul vugae
(lipatan-lipatan atau kerutan-kerutan) kembali. Perlukaan vagina yang
tidak berhubungan dengan perineum tidak sering dijumpai. Mungkin
ditemukan setelah persalinan biasa, tetapi lebih sering terjadi akibat

7
 ekstrasi dengan cunam, terlebih apabila kepala janin harus diputar,
robekan terdapat pada dinding lateral dan baru terlihat pada
pemeriksaan speculum.
2) Perubahan pada perineum
Terjadi robekan perineum hampir pada semua persalinan pertama dan
tidak jarang juga pada persalinan berikutnya. Robekan perineum
umumnya terjadi di garis tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala
janin lahir terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil daripada biasa,
kepala janin melewati pintu bawah panggul dengan ukuran yang lebih
besar dan pada sirkumfarensia suboksipito bregmatika. Bila ada
laserasi jalan lahir atau luka bekas episiotomi (penyayatan mulut
serambi kemaluan untuk mempermudah kelahiran bayi) lakukanlah
penjahitan dan perawatan dengan baik (Suherni, dkk, 2018).

d. Perubahan serviks dan segmen bawah rahim Segera setelah plasenta,

serviks dan segmen bawah rahim menjadi struktur yang tipis, kolaps dan
kendur. Mulut serviks mengecil perlahan-lahan sebelum beberapa hari
mulut serviks mudah dimasuki oleh 2 jari, tetapi pada akhir minggu
pertama telah menjadi sedemikian sempitnya sehingga jari sulit untuk
masuk. Sewaktu serviks menyempit, serviks menebaldan salurannya
terbentuk kembali, tetapi masih ada tanda-tanda serviks parut.

e. Rasa Sakit Yang disebut juga “after pains” (meriang atau mules-mules)
disebabkan oleh kontraksi rahim, biasanya berlangsung 2-4 hari pasca
persalinan. Perlu diberikan pengertian pada ibu, mengenai hal ini dan
terlalu menggangu dapat diberikan obat-obatan anti sakit dan anti mules.

f. Ligament-ligament Ligament fasia dan diafragma pelvis yang meregang

pada waktu persalinan. Setelah bayi lahir, secara berangsur-angsur
menjadi ciut dan pulih kembali sehingga tidak jarang uterus jatuh ke
belakang dan menjadi retrofleksi, karena ligamentum rotundum menjadi
kendor. Setelah melahirkan kebiasaan wanita Indonesia melakukan
“berkusuk” atau “berurut” dimana sewaktu diurut, banyak wanita akan

8
 mengeluh kandungannya turun atau terbalik.Untuk memulihkan kembali
sebaiknya dengan latihan-latihan dan senam pasca persalinan/senam nifas.
Biasanya striae yang terjadi pada saat akan kehamilan akan berkurang.

g. Perubahan sistem kardiovaskuler

Penurunan volume darah diasumsikan dengan kehilangan darah. Pada
saat persalinan volume plasma menurun 1000 ml karena kehilangan
darah dan diuresis. Setelah 3 hari volume darah meningkat 1200 ml
sebagai akibar cairan ekstra seluler ke intra seluler. Total volume darah
menurun 16% setelah persalinan. Perkiraan kehilangan darah dapat
dibandingkan setelah persalinan. Kehilangan darah 500 ml akan
menyebabkan pengurangan Hb 1%, nadi dan cardiac output meningkat
selama 1-2 jam post partum. Segera setelah melahirkan, cardiac output
meningkat 50-60 % dan menurun setelah 10 menit.
h. Perubahan pada sistem pencernaan
Biasanya ibu mengalami konstipasi setelah melahirkan anak. Hal ini
disebabkan karena pada waktu melahirkan alat pencernaan mendapat
tekanan yang menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan
yang berlebihan pada waktu persalinan (dehidrasi), kurang makan,
hemorroid, laserasi jalan lahir. Supaya buang air besar kembali teratur
dapat diberikan diit atau makanan yang mengandung serat dan
pemberian cairan yang cukup. Bila usaha ini tidak berhasil dalam
waktu 2 atau 3 hari dapat ditolong dengan pemberian huknah atau
gliserin spuit atau diberikan obat laksan yang lain (Ambarwati, Erna,
2019).
i. Perubahan sistem perkemihan Saluran kencing kembali normal dalam
waktu 2 sampai 8 minggu, tergantung pada:
1) keadaan/status sebelum persalinan
2) Lamanya partus kalla II yang dilalui
3) Bersarnya tekanan kepala yang menekan pada saat persalinan
(Suherni, dkk, 2018).
j. Payudara

9
 Fisiologi dari produksi ASI masih belum sepenuhnya dimengerti.
Dipikirkan bahwa konsentrasi estrogen dan progesteron yang tinggi
sebelum kehamilan menghambat produksi prolaktin, yang dibutuhkan
untuk laktasi. Hal ini menjelaskan mengapa seorang wanita tidak
memproduksi ASI sepanjang kehamilannya. Pada saat placenta lahir,
terjadi perubahan drastis yang mendadak pada kadar estrogen dan
progesteron. Keadaan ini membuat kelenjar hipofise anterior
memproduksi prolaktin. Produksi ASI juga dipengaruhi oleh hisapan
bayi yang dapat menyebabkan kenaikan atau kelanjutan dari pelepasan
prolaktin dari hipofise anterior. Seorang bayi akan menekan sinus
laktiferus sewaktu menghisap ASI. Hisapan ini akan mendorong air
susu melalui ductus laktiferus menuju tempat akhir, yaitu mulut bayi.
Aliran susu dan sinus laktiferus disebut let down dan dalam hal ini
dapat dirasakan oleh ibu.
k. Perubahan tanda-tanda vital
1) Suhu badan Sekitar hari ke 4 setelah persalinan suhu tubuh
mungkin naik sedikit, antara 37,2ºC-37,5°C. Kemungkinan
disebabkan karena ikutan dari aktivitas payudara. Bila kenaikan
mencapai 38°C pada hari kedua sampai hari-hari berikutnya, harus
diwaspadai infeksi atau sepsis nifas.
2) Denyut nadi Denyut nadi ibu akan melambat sampai sekitar 60 kali
per menit, yakni pada waktu habis persalinan karena ibu dalam
keadaan istirahat penuh. Ini terjadi utamanya pada minggu pertama
postpartum.
3) Tekanan darah Tekanan darah 30x per menit) mungkin karena
ikutan tandatanda syok (Suherni, dkk, 2018).

1. Perubahan psikologi nifas

Perubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang harus
dijalani. Tanggung jawab bertambah dengan hadirnya bayi yang baru
lahir. Dorongan serta perhatian anggota keluarga lainnya merupakan
dukungan positif untuk ibu. Dalam menjalani adaptasi setelah
melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase sebagai berikut (Suherni,
dkk, 2018):

10
 a. Fase taking in
Yaitu periode ketergantungan. Periode ini berlangsung dari hari
pertama sampai kedua setelah melahirkan. Pada fase ini, ibu
sedang berfokus terutama pada dirinya sendiri. Ibu akan berulang
kali menceritakan proses persalinan yang dialaminya dari awal
sampai akhir.
b. Fase taking hold
Yaitu periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan. Pada fase ini ibu timbul rasa kawatir akan
ketidakmampuan dan tanggung jawab dalam merawat bayi. Ibu
mempunyai perasaan sangat sensitif mudah tersinggung dan
gampang marah.
c. Fase letting g
d. o
Yaitu periode menerima tanggung jawab akan peran barunya. Fase
ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya.

2.1.5 Deteksi Dini Komplikasi Nifas

a. Perdarahan Pervaginam: Adalah perdarahan yang lebih atau sama dengan
500 cc per ml pasca salin dalam 24 jam setelah anak dan placenta lahir.
b. Menurut Waktu Terjadinya Perdarahan Ada 2 Bagian:
1) Perdarahan pasca persalin primer (Early post partum haemorraghic):
Terjadi dalam 24 jam setelah anak lahir.
2) Perdarahan pasca persalinan sekunder (Late post partum haemorragic):
Terjadi setelah 24 jam pertama post partum, biasanya antara hari ke 5 – 15
hari post partum.

2.1.6 Perawatan Masa Nifas

a. Nutrisi Ibu nifas dianjurkan untuk:

11
 1) Makan dengan diit berimbang, cukup karbohidrat, protein, lemak,
vitamin dan mineral.
2) Mengkomsumsi makanan tambahan, nutrisi 800 kalori/hari pada 6 bulan
pertama, 6 bulan selanjutnya 500kalori/hari dan tahun kedua 400 kalori.
Jadi jumlah kalori tersebut adalah tambahan dari kalori per harinya.
3) Mengkomsumsi vitamin A 200.000 iu. Pemberian vitamin A dalam
bentuk suplementasi dapat meningkatkan kualitas ASI, meningkatkan
daya tahan tubuh dan meningkatkan kelangsungan hidup anak (Suherni,
dkk, 2018).

b. Ambulasi
Ambulasi sedini mungkin sangat dianjurkan, kecuali ada kontraindikasi.
Ambulasi ini akan meningkatkan sirkulasi dan mencegah risiko
tromboflebitis, meningkatkan fungsi kerja peristaltik dan kandung kemih,
sehingga mencegah distensi abdominal dan konstipasi. Bidan harus
menjelaskan kepada ibu tentang tujuan dan manfaat ambulasi dini. Ambulasi
ini dilakukan secara bertahap sesuai kekuatan ibu. Terkadang ibu nifas
engganuntuk banyak bergerak karena merasa letih dan sakit. Jika keadaan
tersebut tidak segera diatasi, ibu akan terancam mengalami trombosis vena.
Untuk mencegah terjadinya trombosis vena, perlu dilakukan ambulasi dini
oleh ibu nifas. Pada persalinan normal dan keadaan ibu normal, biasanya ibu
diperbolehkan untuk mandi dan ke WC dengan bantuan orang lain, yaitu
pada 1 atau 2 jam setelah persalinan. Sebelum waktu ini, ibu harus diminta
untuk melakukan latihan menarik napas dalam serta latihan tungkai yang
sederhana Dan harus duduk serta mengayunkan tungkainya di tepi tempat
tidur. Sebaiknya, ibu nifas turun dan tempat tidur sediri mungkin setelah
persalinan. Ambulasi dini dapat mengurangi kejadian komplikasi kandung
kemih, konstipasi, trombosis vena puerperalis, dan emboli perinorthi. Di
samping itu, ibu merasa lebih sehat dan kuat serta dapat segera merawat
bayinya. Ibu harus didorong untuk berjalan dan tidak hanya duduk di tempat
tidur. Pada ambulasi pertama, sebaiknya ibu dibantu karena pada saat ini
biasanya ibu merasa pusing ketika pertama kali bangun setelah melahirkan.
(Bahiyatun, 2019).

12
c. Eliminasi
Ibu nifas hendaknya dapat berkemih spontan normal terjadi pada 8 jam post
partum. Anjurkan ibu berkemih 6-8 jam post partum dan setiap 4 jam
setelahnya, karena kandung kemih yang penuh dapat mengganggu kontaksi
dan involusi uterus. Bila ibu mengalami sulit berkemih sebaiknya dilakukan
toiler training untuk BAB, jika ibu tidak bisa BAB lebih dari 3 hari maka perlu
diberi laksan/pencahar. BAB tertunda 2-3 hari post partum dianggap fisiologis.

d. Istirahat
Ibu perlu istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan. Ibu dapat
berisitirahat atau tidur siang selagi bayi tidur, pentingnya dukungan dari
keluarga/suami. Bila istirahat kurang akan mempengaruhi ibu: 1) Mengurangi
jumlah ASI yang diproduksi 2) Memperlambat proses involusio uterus dan
memperbanyak perdarahan 3) Menyebabkan depresi dan ketidak mampuan
untuk merawat bayi dan diri sendiri 4) Kebersihan Diri/Personal Hygiene.

e. Sexual/Senggama
Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah
merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya ke dalam
vagina tanpa rasa nyeri. Begitu darah merah berhenti dan ibu tidak merasa
nyeri, aman untuk memulai melakukan hubungan sexual kapan saja ibu siap.
Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan sexual sampai
masa waktu tertentu, misalnya 40 hari atau enam minggu setelah persalinan,
keputusan bergantung pada pasangan yang bersangkutan.

f. Keluarga Berencana
Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya dua tahun sebelum
ibu hamil kembali. Setiap pasangan harus menentukan sendiri kapan dan
bagaimana mereka ingin merencanakan tentang keluarganya. Namun petugas
kesehatan dapat membantu merencanakan keluarganya dengan mengajarkan
kepada mereka tentang cara mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Biasanya wanita tidak akan menghasilkan telur (ovulasi) sebelum ia
mendapatkan lagi haidnya selama meneteki (amenorhoe laktasi). Meskipun
beberapa metode KB mengandung resiko, penggunaan kontrasepsi tetap lebih

13
 aman terutama bila ibu sudah haid lagi. Jika pasangan telah memilih metode
KB tertentu, ada baiknya untuk bertemu dengannya lagi dalam 2 minggu untuk
mengetahui apakah ada yang ingin ditanyakan oleh ibu atau pasangan dan
untuk mengetahui apakah metode tersebut bekerja dengan baik.

g. Latihan/Senam Nifas
Jelaskan pada ibu pentingnya otot-otot perut dan panggul kembali normal. Ibu
akan merasa lebih kuat dan ini menyebabkan otot perutnya menjadi kuat
sehingga mengurangi rasa sakit pada punggung. Jelaskan bahwa latihan
tertentu beberapa menit setiap hari sangat membantu seperti:
1) Dengan tidur terlentang dengan lengan disamping, menatik otot perut
selagi menarik napas, tahan napas ke dalam dan angkat dagu ke dada,
tahan satu hitungan sampai lima, rileks dan ulangi sebanyak 10 kali.
2) Untuk memperkuat tonus otot jalan lahir dan dasar panggul (latihan
kegel).
3) Berdiri dengan tungkai dirapatkan, kencangkan otot-otot, pantat dan
pinggul dan tahan sampai 5 hitungan, kendurkan dan ulangi latihan
sebanyak 5 kali. Mulai dengan mengerjakan 5 kali latihan untuk setiap
gerakan. Setiap minggu naikkan jumlah latihan 5 x lebih banyak. Pada
minggu ke-6 setelah persalinan ibu harus mengerjakan setiap gerakan
sebanyak 30 kali.

2.1.7 Asuhan Kunjungan Masa Nifas

Asuhan kunjungan masa nifas normal menurut (Ambarwati, Eny, 2019).
a. Kunjungan I : Asuhan 6-8 jam setelah melahirkan 1) Mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri. 2) Pemantauan keadaan umum ibu. 3)
Melakukan hubungan antara bayi dengan ibu (Bounding Attachment). 4) Asi
ekslusif.
b. Kunjungan II : Asuhan 6 hari setelah melahirkan 1) Memastikan involusi
uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus dibawah umbilicus, dan
tidak ada tandatanda perdarahan abnormal. 2) Menilai adanya tanda-tanda
demam, infeksi dan perdarahan abnormal. 3) Memastikan ibu mendapat
istirahat yang cukup. 4) Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi. 5)

14
 Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-
tanda penyulit.
c. Kunjungan III : Asuhan 2 minggu setelah persalinan 1) Memastikan involusi
uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus dibawah umbilicus, dan
tidak ada tandatanda perdarahan abnormal. 2) Menilai adanya tanda-tanda
demam, infeksi dan perdarahan abnormal. 3) Memastikan ibu mendapat
istirahat yang cukup. 4) Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi. 5)
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-
tanda penyulit.
d. Kunjungan IV : Asuhan 6 minggu setelah persalinan 1) Menanyakan kepada
ibu tentang penyulit-penyulit yang ibu alami. 2) Memberi konseling untuk
KB secara dini, imunisasi, senam nifas, dan tanda-tanda bahaya yang dialami
ibu dan bayi.

2.2 Puting Susu Lecet

2.2.1 Pengertian Puting Susu Lecet
Puting susu lecet adalah putting susu yang terasa nyeri bila tidak ditangani
dengan benar akan menjadi lecet. Umumnya menyusui kadang-kadang akan
menyakitkan dan mengeluarkan darah ( Purwoastuti dan Walyani, 2018).
Puting susu lecet yaitu adanya rasa nyeri pada puting payudara, pecah-pecah
bila menyusui yang disebabkan karena cara menyusui atau perawatan payudara
yang kurang benar (Astutik, 2019).
Puting susu lecet dapat disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui,
selain itu dapat pula terjadi letak pembentukan celah-celah. Retakan pada puting
susu dapat sembuh sendiri dalam waktu 48 jam (Marmi, 2020).
Puting susu terasa nyeri bila tidak ditangani dengan benar akan menjadi lecet.
Umumnya menyusui akan menyakitkan kadang-kadang mengeluarkan darah.
Puting susu lecet dapat disebabkan oleh posisi menyusui yang salah, tapi dapat
pula disebabkan oleh trush (candidat) atau dermatitis (Walyani, 2018).

2.2.2 Penyebab Puting Susu Lecet

Puting susu lecet dapat disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui,
selain itu dapat pula terjadi retak dan pembentukan celah-celah. Retakan pada
puting susu bisa sembuh sendiri dalam waktu 48 jam. Umumnya ibu akan merasa

15
 nyeri pada waktu awal menyusui. Perasaan sakit ini akan berkurang setelah ASI
keluar. Bila posisi mulut bayi dan puting susu ibu benar, perasaan nyeri akan
segera hilang. Puting susu terasa nyeri bila tidak ditangani dengan benar dan akan
menjadi lecet. Umumnya menyusui akan menyakitkan dan kadang-kadang
mengeluarkan darah. Puting susu lecet dapat disebabkan oleh posisi menyusui
yang salah, tapi dapat pula disebabkan oleh thrush (candidates) atau dermatitis
(Sulistyawati, 2017).
Menurut Saleha, 2019 penyebab lecet tersebut adalah sebagai berikut :
a. kesalahan dalam teknik menyusui, bayi tidak menyusui sampai aerola
tertutup oleh mulut bayi. Bila bayi hanya menyusui pada puting susu, maka
bayi akan mendapat ASI sedikit, karena gusi bayi tidak menekan pada sinus
latiferus, sedangkan pada ibunya akan merasa nyeri / kelecetan pada puting
susu.

b. Monoliasis pada mulut bayi yang menular pada puting susu ibu.
c. Akibat dari pemakaian sabun, alkohol, krim, atau zat iritan lainnya untuk
mencuci puting susu.
d. Bayi dengan tali lidah yang pendek (Frenulum lingue), sehingga
menyebabkan bayi sulit mengisap sampai ke kalang payudara dan isapannya
hanya pada puting susu saja.
e. Rasa nyeri juga dapat timbul apabila ibu menghentikan menyusui dengan
kurang hati-hati.

2.2.3 Tanda gejala

Menurut Sulistyawati, 2017 tanda dan gejala puting susu lecet:
a. Kulit akan merah
b. Berkilat
c. Kadang gatal
d. Terasa sakit yang menetap
e. Kulit kering bersisik (flaky)

2.2.4 Penanganan
Menurut Walyani, 2018 cara menengani puting susu lecet adalah dengan cara:

16
 a. Cari penyebab puting susu lecet (posisi menyusui salah, candidates atau
dermatitis).
b. Obati penyebab puting susu lecet terutama perhatikan posisi menyusui.
c. Kerjakan semua cara-cara menangani susu nyeri diatas tadi.
d. Ibu dapat terus memberikan ASI nya pada keadaan luka tidak begitu sakit.
e. Olesi puting susu degan ASI akhir (hind milk), jangan sekali-kali
memberikan obat lain, seperti cream, salep, dan lain-lain.
f. Puting susu yang sakit dapat diistirahatkan untuk sementara waktu kurang
lebih 1×24 jam, dan biasanya akan sembuh sendiri dalam waktu sekitar
2×24 jam.
g. Selama puting susu diistrahatkan, sebaiknya ASI tetap dikeluarkan dengan
tangan,dan tidak dianjurkan dengan alat pompa karena nyeri.
h. Cuci payudara sehari sekali saja dan tidak dibenarkan untuk menggunakan
dengan sabun.
i. Bila sangat menyakitkan, berhenti menyusui pada payudara yang sakit
untuk sementara untuk memberi kesempatan lukanya menyembuh.
j. Keluarkan ASI dari payudara yang sakit degan tangan (jangan dengan
pompa ASI) untuk tetap mempertahankan kelancaran pembentukan ASI.
k. Berikan ASI perah degan sendok atau gelas jangan menggunakan dot.
l. Setelah terasa membaik, mulai menyusui kembali mula-mula dengan
waktu yang singkat.
m. Bila lecet tidak sembuh selama 1 minggu maka rujuk ke puskesmas.

2.2.5 Pencegahaan
Menurut Saleha, 2019 pencegahan puting susu lecet dapat dilakukan dengan
cara:
a. Tidak membersihkan puting dengan sabun, alkohol, krim, atau zat-zat
lainya.
b. Sebaiknya untuk melepaskan puting dari isapan bayi pada saat bayi selesai
menyusi, tidak dengan memaksa menarik puting, tetapi degan menekan
dagu atau dengan memasukkan jari kelingking yang bersih kemulut bayi.
c. Posisi menyusui harus benar, yaitu bayi harus menyusui sampai payudara
dan menggunakan kedua payudara

17
2.3 Teori Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis
untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien (Maryunani, 2017).
Menurut Yulifah dan Surachmindari (2018) data perkembangan digunakan
untuk mengetahui apa yang telah dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berfikir
sistematis, di dokumentasikan dalam bentuk soap.

Subjektif : Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui

anamnesis (Langkah I Varney).

Objektif : Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien, hasil

laboratorium dan uji diagnosis lain yang dirumuskan dalam data fokus untuk
mendukung asuhan (Langkah I Varney).

Assesment : Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi data

subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi :

a. Diagnosis/masalah
b. Antisipasi diagnosis/masalah potensial
c. Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter/konsultasi/kolaborasi atau
rujukan (Langkah II,III, dan IV varney)
Planning : Menggambarkan pendokumentasian tindakan dan evaluasi dan perencanaan
berdasarkan hasil assessment (Langkah V, VI dan VII Varney)

18
 BAB III
TINJAUAN KASUS

FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS

No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 08 Mei 2022
Waktu Pengkajian : 09.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Binuang
Pengkaji : Dhini Afriliani,SST

A. DATA SUBYEKTIF
BIODATA
Nama : Ny. M Nama Suami : Tn. L
Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa / Indonesia Suku/kebangsaan : Jawa / Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Kp. Binuang Masigit Alamat rumah : Kp. Binuang
masigit
1. Keluhan Utama : Ibu datang ke Puskesmas Binuang nifas hari ke-6 mengeluh puting
susu lecet pada kedua payudara, saat menyusui bayinya terasa nyeri, panas dan berdarah.
2. Riwayat Persalinan
a. Tempat melahirkan : Puskesmas Binuang
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Jenis persalinan : Normal
19
 d. Lama persalinan
 Dipimpin Meneran :1 jam 10 menit
 Kala I :8 jam menit
 Kala II :1 jam 10 menit
 Kala III :- jam 5 menit
e. Ketuban pecah pukul : 21.00 WIB
f. Amniotomi : Ya / Tidak
g. Banyak air ketuban : 1000 cc
h. Komplikasi dalam persalinan : Ada / tidak
3. Plasenta
a. Lahir spontan : Ya/ Tidak
b. Dilahirkan dengan indikasi : Ya / Tidak
c. Lengkap, ukuran : 20 cm             Berat : 500 gr
d. Kelainan : Tidak ada
e. Panjang tali pusat : 50 cm
f. Kelainan : Tidak ada
g. Sisa plasenta : ada / tidak
4. Perineum
a. Utuh : Ya / tidak
b. Robekan : Ya /tidak, jika Ya tingkat grade II
c. Episiotomi        : Ya / tidak
d. Anastesi : Ya / tidak
e. Jahitan dengan : Jelujur
5. Perdarahan
a. Kala I :- ml
b. Kala II : 50 ml
c. Kala III : 100 ml
d. Kala IV : 50 ml
e. Selama operasi :- ml
6. Tindakan lain :-
7. Bayi 
a. Lahir pukul : 22.30 WIB
b. BB : 3000 gr
c. PB : 50 cm 
d. Nilai Apgar : 9/10
e. Cacat bawaan : Ya / tidak
f. Masa gestasi : 39 mg
8. Komplikasi     
a. Kala I : Tidak ada
b. Kala II : Tidak ada
9. Air ketuban banyaknya : 1000 cc Warna : Jernih 

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Keadaan emosional : Stabil
3. Tanda – tanda vital : Normal
 Tekanan darah : 100/70 mmHg
 Nadi : 80 x/i
 Suhu tubuh : 36,4 C
o

20
  Pernapasan : 20 x/i
2. Pemeriksaan Fisik
a. Payudara
 Pengeluaran : Colostrum
 Puting susu : Menonjol
 Benjolan : Tidak ada
 Konsistensi : Lunak
b. Uterus
 TFU : 31 cm 
 Konsistensi uterus : Lunak
 Kontraksi uterus : Baik
 Posisi uterus : Anterior

c. Pengeluaran lochea
 Warna : Merah
 Bau : Tidak
 Jumlah : 20 cc
 Konsistensi : Cair
d. Perineum : Baik
e. Kandung kemih : Kosong
f. Ekstremitas 
 Oedema : Tidak ada
 Kemerahan : Tidak ada
 Tanda Homan : Tidak ada
3. Pemeriksaan Penunjang
A. HB : 13,2 gr% 
B. Protein urin : Negatif
C. Glukosa urin :-
D. Golongan darah : A+

C. ANALISIS DATA
Ny. M Usia 25 Tahun P1A0 Post Partum 6 Hari dengan Putting Susu Lecet

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu kepada pasien dan suami untuk mencuci tangan dan memakai masker.
Ibu sudah mencuci tangan dan memakai masker
2. Bidan menggunakan Alat Perlindungan Diri ( APD) sebelum melakukan Tindakan.
APD sudah digunakan.
3. Melakukan inform consent dengan pasien atau suami
Ibu bersedia melakukan inform consent
4. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dengan hasil TD: 100/70 Mmhg, N: 80X/menit,
R: 20x/menit, S: 36,40C, Lochea : Sangolenta, Tfu ; Pertengahan pusat dan simfisis
Kontraksi uterus : Baik, Kandung kemih : kosong, Payudara : putting susu lecet dan
terasa perih serta mengeluarkan darah.

21
 Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
5. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya pada Ibu nifas seperti demam lebih dari dua hari,
pendarahan lewat jalan lahir, Ibu terlihat sedih, murung dan menangis tanpa
sebab(depresi), bengkak diwajab, tangan dan kaki, atau sakit kepala dan kejang-kejang,
keluar cairan berbau dari jalan lahir dan payudara bengkak, merah disertai rasa sakit.
Ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya nifas.
6. Memberikan konseling tentang puting susu lecet dan penyebanya, Puting susu lecet dapat
disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui, selain itu dapat pula terjadi retak dan
pembentukan celah-celah. Retakan pada puting susu bisa sembuh sendiri dalam waktu 48
jam. Umumnya ibu akan merasa nyeri pada waktu awal menyusui.
Ibu sudah mengerti dan paham tentang penyebab putting susu lecet
7. Memberitahu ibu teknik menyusui yang benar yaitu posisikan bayi agar nyaman dalam
dekapan ibu, ambil posisi menyusui yang nyaman dan serelaks mungkin, letakan
kepalanya di siku ibu, sementara lengan bayi memeluk belakang punggung ibu, lengan
yang satu lagi kearah bebas ke payudara, Pundak bayi dan kaki dalam posisi segaris,
letakan ibu jari tangan ibu diatas putting dan keempat jari di bawah putting untuk
menopang payudara, bantu bayi menemukan putting susu ibu dengan cara menyentuhkan
putting pada bibir, posisi mulut harus sejajar dengan putting susu,pada saat bayi
membuka mulutnya, masukan putting susu ibu sehingga bayi dapat langsung menghisap,
setelah selesai, tekan areola ibu di daerah samping mulut bayi dengan jari kelingking
sehingga putting terlepas dari hisapan bayi.
Ibu sudah mengeti dan paham bagaimana teknik menyusui yang benar
8. Memberitahu ibu cara mengatasi putting susu lecet dan berdarah selama menyusui yaitu
jika rasa nyeri dan luka tidak terlalu berat, ibu dapat terus menyusui dengan memulai
pada daerah yang tidak nyeriterlebih dahulu, biasakan untuk mengoles ASI sebelum
menyusui untuk menghindari putting pecah, hentikan sementara untuk menyusui pada
payudara yang sakit dan menyusui pada payudara yng tidak sakit, makan sesuai dengan
pola makan sehat, konsumsi vitamin c dan tinggi protein untuk membantu proses
penyembuhan, berikan analgesik jika perlu
Ibu mengerti dan paham bagaimana cara mengatasi putting susu yang lecet dan
berdarah.
9. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup, yaitu 7-8 jam perhari Ibu perlu istirahat
cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan. Ibu dapat berisitirahat atau tidur siang
selagi bayi tidur, pentingnya dukungan dari keluarga/suami.

22
 Ibu bersedia istirahat yang cukup yaitu 7-8 jam perhari dan tidur siang selagi bayi tidur.
10. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif selama 6 bulan. Ibu mengerti dan
akan memberikan ASI Ekslusif selama 6 bulan kepada bayinya.
11. Memberikan ibu konseling tentang KB
Ibu mengerti atas penjelasan kb yang diberikan oleh bidan

12. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat seperti Paracetamol 500 mg 3 x 1
Ibu sudah diberikan obat Penghilang rasa sakit.
13. Melakukan dokumentasi SOAP
Telah dilakukan dokumentasi SOAP

Jakarta, 08 Juni 2022

Pengkaji

Dhini Afriliani, SST

23
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dibahas tentang kesenjangan antara teori dan tinjuan kasus pada

pelaksanaan manajemen asuhan kebidanan pada ibu Nifas Ny. M Usia 25 tahun P1A0 Post

Partum 6 hari dengan Putting Susu Lecet di PUSKESMAS BINUANG pada tanggal 08 Juni

2022. Penulis membahas berdasarkan pendekatan manajemen asuhan kebidanan dengan

menggunakan SOAP yaitu pengumpulan data dasar, dengan pendekatan Subjek, Objek,

Analisa Data dan Penatalaksanaan yang merupakan perencanaan dari tindakan yang akan

dilakukan kemudian evaluasi hasil perencanaan yang telah dilaksanakan.

Teknik pengumpulan data ada tiga, yaitu: observasi, wawancara, pemeriksaan.

Observasi adalah pengumpulan data melalui indra penglihatan (perilaku, tanda fisik,

kecacatan, ekspresi wajah), pendengaran (bunyi batuk, bunyi napas), penciuman (bau nafas,

bau luka) serta perabaan (suhu badan, nadi). Informasi yang diperoleh mengenai data-data

tersebut penulis juga bisa dapatkan dengan mengadakan wawancara langsung dari klien dan

keluarganya serta sebagian bersumber dari pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

penunjang/laboratorium (Nurhayati, 2018).

Tahap ini dilakukan identifikasi data dasar (pengkajian) yang merupakan proses manajemen

asuhan kebidanan untuk mengumpulkan informasi baik fisik, psikososial dan spiritual.

Pengumpulan data dilakukan melalui anamnesis yang meliputi biodata pasien bertujuan

24
memperjelas identitas pasien, riwayat persalinan, riwayat kesehatan, riwayat psikososial

untuk mendapatkan informasi tentang keluhan-keluhan yang dirasakan ibu dan kekhawatiran

khusus yang muncul akibat adanya perubahan psikologis maupun psikologi. Dalam tahap

pengumpulan data dasar, penulis tidak menemukan hambatan yang berarti, karena pada saat

pengumpulan data pada Ny. M memberikan informasi secara terbuka sehingga dapat

memudahkan penulis untuk memperoleh data-data yang diinginkan sesuai dengan

permasalahan yang diangkat.

A. Data Subjektif
Dari pengkajian secara anamnesa didapati hasil data subjektif pada tanggal 08 Juni

2022 diperoleh informasi dari hasil wawancara atau anamnesa pada Ny. M usia 25 tahun,

beragama islam, kebangsaan jawa / Indonesia, Pendidikan terakhir SMA, pekerjaan ibu

rumah tangga, dan suami Bernama Tn L usia 27 Tahun, beragama islam, kebangsaan jawa /

Indonesia, Pendidikan terakhir SMA, Pekerjaan wiraswasta, dan suami istri ini beralamatkan

Kp Binuang Masigit.

Fakta dasar dari data subjektif didapatkan ibu datang ke Puskesmas Binuang

mengeluh puting susu lecet pada kedua payudara, nyeri, terasa panas dan mengeluarkan

darah. Menurut pendapat penulis bahwa keluhan yang dirasakan oleh Ny. M merupakan teori

dari ( Ambarwati dan Wulandari, 2019 ). Pasien dengan puting susu lecet mengeluh putting

susu terasa nyeri, panas bahkan mengeluarkan darah. Berdasarkan penjelasan diatas maka

dapat disimpulkan tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori.

B. Data Objektif
Fakta dasar dari data objektif didapatkan hasil pemeriksaan yaitu keadaan umum ibu
baik, kesadaran composmentis, dengan hasil pemeriksaan TD: 100/70 Mmhg, N: 80X/menit,
R: 20x/menit, S: 36,40c C, Lochea : Sanguinolenta, Tfu ; Pertengahan pusat dan simfisis
Kontraksi uterus : Baik, Kandung kemih : kosong, Payudara : puting susu lecet dan terasa
perih serta mengeluarkan darah. Hal ini senada dengan teori menurut saleha (2019) bahwa

25
tanda gejala nifas 6 hari yaitu pengeluaran lochea sanguinolenta, tinggi fundus uteri nifas 6
hari yaitu pertengahan pusat dan simfisis, serta kontraksi uterus baik.

Hal ini juga senada dengan teori menurut suherni, dkk (2018) yang mengatakan jenis
lochea pada masa nifas yaitu, Lochea Rubra ( cruenta) 2-3 hari lochea ini berisi darah segar
dan sisa sisa selaput keruban sel-sel darah desidua (Desidua yakni selaput tenar rahim dalam
keadaan hamil), venix caseosa (yakni palit bayi, zat seperti salep terdiri atas palit atau
semacam noda dan sel-sel epitel yang mnyelimuti kulit janin), lanugo (yakni bulu halus pada
anak yang baru lahir), dan mekonium (yakni isi usus janin cukup bulan yang terdiri atas getah
kelenjar usus dan air ketuban berwarna hijau). Lochea Sanguinolenta Warnanya merah
kuning berisi darah dan lendir. Ini terjadi pada hari ke 3-7 pasca persalinan. Lochea Serosa
Berwarna kuning dan cairan ini tidak berdarah lagi, pada hari ke 7-14 pasca persalinan.
Lochea Alba Berwarna putih dan cairan ini tidak berdarah lagi, pada hari ke 14-40 pasca
persalinan.

Menurut Sofian (2020) salah satu tanda gejala nifas yaitu involusi uterus atau
pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil.
Perubahan-perubahan normal pada uterus selama postpartum adalah sebagai berikut: nifas
hari ke-3 TFU nya yaitu 2 jari dibawah pusat, nifas hari ke 7 TFU nya pertengahan pusat dan
simfisis, dan nifas hari ke-14 atau 2 minggu yaitu tidak teraba diatas simfisis, pada minggu
ke-6 nifas TFU bertambah kecil, dan pada minggu ke-8 TFU sudah kembali normal.
Kontraksi uterus menjadi salah satu tanda gejala nifas. Menurut Suherni dkk (2019)
mengatakan rasa sakit yang disebut juga “after pains” (meriang atau mules-mules)
disebabkan oleh kontraksi rahim, biasanya berlangsung 2-7 hari pasca persalinan. Perlu
diberikan pengertian pada ibu, mengenai hal ini dan terlalu menggangu dapat diberikan obat-
obatan anti sakit dan anti mules. Berdasarkan penjelasan diatas maka dapat disimpulkan tidak
ada kesenjangan antara fakta dan teori.

C. Analisa Data
Analisa data Ny. M Usia 25 Tahun P1A0 Post Partum 6 hari dengan Puting Susu
Lecet. Diagnosa tersebut berdasarkan data subjektif dan objektif dari Ny. M yaitu Ibu
mengatakan ini persalinan yang pertama tidak pernah keguguran, Ibu mengatakan melahirkan
6 hari yang lalu, ibu mengatakan keluhan saat ini puting susunya lecet, dan mengatakan
merasakan nyeri pada puting susu kiri dan kanan pada saat menyusui serta mengeluarkan
darah. Pada penggalian informasi yang dilakukan bidan Ibu mengatakan belum mengetahui

26
teknik menyusui yang baik dan benar. Dan juga didapatkan data objektif yaitu, yaitu KU
Baik, TD 100/70 mmhg, N 80 x/menit, R 20 x/menit, S 36,4. TFU pertengaha pusat dan
simfisis, kontraksi keras, kandung kemih kosong. Tidak ada tanda-tanda infeksi, terdapat luka
laserasi. Lochea sanguinolenta. terdapat lecet pada puting susu kanan dan kiri.
Dari data diatas didapatkan nifas 6 hari dengan puting susu lecet, menurut para
ahli definisi nifas yaitu Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran bayi, plasenta serta
selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti keadaan
sebelum hamil. Masa nifas atau puerperium dimulai 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai
dengan 6 minggu (42 hari). Masa nifas (puerperium), berasal dari bahasa latin, yaitu puer
yang artinya bayi dan paraos yang artinya melahirkan atau berarti masa sesudah melahirkan.
Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai hingga
alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Lama masa nifas ini, yaitu 6-8 minggu
(Bahiyatun, 2019).
Puting susu lecet yaitu adanya rasa nyeri pada puting payudara, pecah-pecah bila
menyusui yang disebabkan karena cara menyusui atau perawatan payudara yang kurang
benar (Astutik, 2015).
Puting susu lecet dapat disebabkan trauma pada puting susu saat menyusui, selain itu
dapat pula terjadi letak pembentukan celahcelah. Retakan pada puting susu dapat sembuh
sendiri dalam waktu 48 jam (Marmi, 2015). Berdasarkan hal diatas, tidak ditemukan
kesenjangan antara fakta dan teori.

D. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. M diberikan sesuai dengan keluhan yang

dirasakan ibu. Penulis memberikan penjelasan kepada ibu tentang tanda bahaya pada ibu

nifas, penyebab puting susu lecet, yaitu disebabkan oleh trauma pada puting susu saat

menyusui, selain itu dapat pula terjadi retak dan pembentukan celah-celah. Retakan pada

puting susu bisa sembuh sendiri dalam waktu 48 jam. Penulis juga memberikan penjelasan

tentang teknik menyusui yang benar yaitu posisikan bayi agar nyaman dalam dekapan ibu,

ambil posisi menyusui yang nyaman dan serelaks mungkin, letakan kepalanya di siku ibu,

sementara lengan bayi memeluk belakang punggung ibu, bantu bayi menemukan putting susu

ibu pada saat bayi membuka mulutnya, masukan putting susu ibu sehingga bayi dapat

27
langsung menghisap, setelah selesai, tekan areola ibu di daerah samping mulut bayi dengan

jari kelingking sehingga putting terlepas dari hisapan bayi, Memberitahu ibu cara mengatasi

putting susu lecet dan berdarah selama menyusui yaitu jika rasa nyeri dan luka tidak terlalu

berat, ibu dapat terus menyusui dengan memulai pada daerah yang tidak nyeri terlebih

dahulu, biasakan untuk mengoles ASI sebelum menyusui untuk menghindari putting pecah,

hentikan sementara untuk menyusui pada payudara yang sakit dan menyusui pada payudara

yng tidak sakit, makan sesuai dengan pola makan sehat, konsumsi vitamin c dan tinggi

protein untuk membantu proses penyembuhan, berikan analgesik jika perlu Menganjurkan

ibu untuk istirahat yang cukup, yaitu 7-8 jam perhari Ibu perlu istirahat cukup untuk

mencegah kelelahan yang berlebihan. Ibu dapat berisitirahat atau tidur siang selagi bayi tidur,

pentingnya dukungan dari keluarga/suami, menganjurkan ibu untuk memberikan ASI

Ekslusif selama 6 bulan, memberikan ibu konseling tentang KB, Kolaborasi dengan dokter

untuk pemberian obat seperti paracetamol 500 mg 3x1, melakukan dokumentasi SOAP.

Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara fakta dan teori

28
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan pengkajian dan pentalaksaan Asuhan Kebidanan tanggal 08 Juni

2022 pada Ny. M Usia 25 tahun P1A0 Post Partum 6 hari dengan Putting Susu Lecet

maka dapat disimpulkan bahwa :

1. Data Subjektif

Didapatkan ibu mengatakan puting susu lecet pada payudara sebelah kiri, dan ibu
mengatakan saat menyusui bayinya putting terasa nyeri dan panas serta
mengeluarkan darah.

2. Data Objektif

Didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 100/70 mmHg,

Rr : 20x/menit Nadi : 80x/menit, Suhu : 36,4ºc.

3. Analisa Data

Berdasarkan pengumpulan data baik secara Subjektif dan Objektif tanggal 08 Juni

2022 dapat disimpulkan bahwa Analisa yang dapat ditegakkan yaitu ibu

mengalami putting susu lecet Penulisan diagnosa yaitu Ny. M Usia 25 tahun P1A0

Post Partum 6 hari dengan Putting susu lecet.

4. Penatalaksanaan

Menganjurkan ibu untuk mencuci tangan dan memakai masker, Memakai

APD, Melakukan inform consent dengan pasien atau suami, Memberitahu ibu hasil
pemeriksaan, Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas,

29
Memberikan konseling tentang puting susu lecet dan penyebanya. Mengajarkan ibu
teknik menyusui yang benar. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup, yaitu 7-8
jam perhari Ibu perlu istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan.
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif selama 6 bulan. Memberikan ibu
konseling tentang KB. Melakukan dokumentasi SOAP.

B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan diharapkan dapat memfasilitasi pelaksanaan asuhan

kebidanan serta memberikan bimbingan sehingga mahasiswa dapat

memperbanyak pengalaman dalam menangani berbagai kasus kebidanan.

2. Instasi penyedia pelayanan

Diharapkan bidan mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di

tempat prakteknya guna memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas P1A0 Post
partum 6 hari dengan putting susu lecet

3. Bagi Klien
Diharapkan dapat melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas hari ke-6
dengan puting susu lecet yang dijelaskan oleh bidan

4. Bagi Penulis

Penulis diharapkan dapat menerapkan asuhan kebidanan sesuai dengan masalah

yang dialami klien dan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.

30
 DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, E.R dan Wulandari, D 2019. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Dewi, V.N.L., dan T. Sunarsih. 2017. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba
Medika.
Yulifah. 2018. Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika.
Kemenkes, 2018. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan
Rujukan. Jakarta: Kemenkes.
Kusmiyati, Y. Wahyuningsih, dan Sujiyatini. 2017. Perawatan Ibu hamil. Yogyakarta;
Fitramaya.
Manuaba, I.A.C. 2018. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Mochtar, R. 2019. Sinopsis Obstetri. Edisi Ketiga. Jilid I. Jakarta:EGC.
Mulati, Erna, (ed.). 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak Continuum Of Carelife Cycle.
Jakarta:
Kemenkes Nugroho, T, dkk. 2018. Buku Ajar Askeb I Kehamilan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Pantiawati, I, dan Saryono. 2017. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Yogyakarta: Nuha
Medika.
Rukiah, A.Y., dkk. 2018. Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan. Edisi Revisi. Jakarta: Trans Info
Media.
Saifuddin. A.B. 2019. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: PT. Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Saleha, S. 2019. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta:
Salemba Medika.
Astutik, Reni Yuli, 2019, Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Jakarta:
CV. Trans Info Medika
Dr. Maharani Bayu 2019. Pintar ASI dan Menyusui. Jakarta: PandaMedia.

31
32
33
34