MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI

PADA NYE1 HARI DI RUANG BERSALIN

PUSKESMAS LEPO-LEPO KENDARI
TANGGAL,24 OKTOBER 2011

Tanggal masuk : 22 oktober 2011

Tanggal pengkajian : 24 0ktober 2011
Nama pengkaji :

LANGKAH 1.

IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.DATA SUBJEKTIF

1.BIODATA

a.Identitas bayi

Nama : By.NyE
Umur : 1 Hari
Tanggal lahir/jam : 22 oktober 2011.jam 17.00 WITA
Anak ke : 1[satu]
Jenis kelamin : perempuan
b.Identitas orang tua

Nama ibu/ayah : NyE/TnJ

Umur : 21 tahun/24 tahun

Suku : Muna/Muna

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SMA/SMA

Pekerjaan : Mahasiswi/mahasiswi
 Alamat : Kampus baru

2. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS

a. Riwayat kehamilan

G1 P0 A0
HPHT : 20 Januari 2011
TP : 27 Oktober 2011
Masa gestasi : 39 Minggu 4hari
Tempat pemeriksaan kehamilan : Bidan(posyandu)
Total ANC trimester II,II,III : 4 Kali
Penyakit saat hamil:-

b. Riwayat persalinan

Tempat persalinan : puskesmas lepo-lepo

Penolong persalinan : bidan
Jenis kelamin : normal
Bayi lahir pada tanggal 23 oktober 2011 pukul 17.00 wita
BBL 3200 gram, PBL 49 cm, apgar score 8/10

c. Riwayat pemenuhan dasar bayi

1. nutrisi

Bayi diberi ASI setia 2 jam

Kemampuan mengisap baik

2. Eliminasi

a. Frekuensi BAK

Frekuensi BAK :2-3 kali setelah lahir

Warna/bau :kuning jernih/amoniak
Popok diganti setiap kali BAK

b. Frekuensi BAB

Frekuensi BAB : 1-2 kali setelah lahir

Warna : kehitam-hitaman
Popok diganti setiap kali BAB
 c. Personal hygiene

Rambut bayi, mata, hidung, telinga, kuku tangan dan kaki, genitalia dan
anus tampak bersih.
Pakaian bayi sudah diganti

d. Istirahat/tidur

Bayi tertidur setelah diberi ASI

Bayi terbangun saat lapar

3. Data Psikoligis

a. Pada emisional bayi

bayi menangis jika lapar dan jika popoknya basah
bayi tidak gelisah

b. pada emosional orang tua/ibu

orang tua sangat senang dengan kehadiran bayinya

c. Data sosial

interaksi antar orang tua dan anak baik

status rumah:pribadi
penghuni rumah:suami,istri,anak

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Apgar score:8/10
BBL/PBL:3200 gram/49 cm
Jenis kelamin:perempuan
Masa gestasi:39 minggu 4 hari
2. Pemeriksaan TTV
Keadaan bayi baik
Suhu:37.1
Pernafasan:42x/menit
Nadi:135/menit
3. Pemeriksaan fisik
Kepala

Rambut hitam,lurus,ubun-ubun teraba lembek dan tidak ada

tanda-tanda kaput
 Mata
Simetris kiri dan kanan,konjungtiva tidak pucat dan scelera
tidak icterus
Hidung
Lubang hidung simetris kiri dan kanan,tidak ada secret dan
epitakis
Telinga
Simetris kiri dan kanan,daun telinga terbentuk sempurnah dan
tidak ada secret
Mulut
Refleks hisap dan menelan bagus,bibir lembab,tidak pucat dan
tidak ada kelainan
Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Dada dan perut

Pergerakan dada mengikuti gerak nafas,tidak ada benjolan
tulang dada,tali pusat masih basah dan masih di bungkus
dengan kasa steril
Genetalia dan anus
Labia mayora menutupi labia minura,lubang anus terbentuk
sempurna
Ekstermitas
Kaki dan tangan dengan gerakan aktif dan tidak ade kelainan
jari-jari kaki dan tangan,serta tangan menggenggam dengan
baik
Pengukuran
Lingkar kepala:36 cm
Lingkar dada:36cm
Lingkar perut:34 cm
Lila:11 cm
Refleks pada bayi
Refleks morrow:positif(+)
Refleks rooting:positif(+)
Refleks graps:positif(+)
Refleks tonicneck:positif(+)
Refleks babinsky:positif(+)

LANGKAH II :
IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
 Bayi lahir cukup bulan umur 1 hari dengan masagestasi 39 minggu 4 hari

Dasar
DS :
Ibu mengatakan HPHT:20 januari 2011

DO :

TP:11 november 2011

Masa gestasi:39 minggu 4 hari
- Apgar score : 8/10
- BBL : 3200 gram
- PBL : 49 cm

Tanda-tanda vital
- Nadi : 135 x/menit
- Suhu : 37,1 oC
- Pernapasan : 42 x/menit
- Pada pemeriksaan tidak ditemukan kelainan
Analisis dan interprestasi
Bayi lahir normal adalah bayi yang lahir dari ibu dengan umur
kehamilan 37-42 minggu berat badan lahir 2500-4000 gram,PBL 45 cm serta
pertumbuhan organ-organ tubuh sudah sempurna.(hanifah wiknjosastro:ilmu
kebidanan,2006)

LANGKAH III :

IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV:

EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk di lakukan tindakan segera/kolaborasi

LANGKAH V:

RENCANA ASUHAN

Tujuan :
 1. keadaan umum bayi baik
2. Tidak terjadi infeksi tali pusat
3. Tali pusat bayi cepat puput
4. Tidak terjadi hiportemia
Kriteria :
1. Bayi sehat,TTV dalam batas normal
- S :37.1
- P :42 x/menit
- N :120 x/menit

2. tidak terjadi hipotermia

3. Tali pusat tampak kering dan tidak kemerahan

Rencana tindakan:

1. Anjuran ibu untuk mengganti pembungkus tali pusat setiap kali

basah,sehabis mandi dan kotor

Rasional:

Untuk mengetahui apakah tali pusat dalam keadaan baik

atau tidak mengganti pembungkus tali pusat setiap kali
mandi dan kotor bertujuan untuk mencegah infeksi dan
mempercepat puputnya tali pusat.

2. Beri bayi kehangatan dengan membungkus /menyelimuti tubuh

bayi

Rasional:

Bayi pada awal kehiduanya masih sangat mudah

kehilangan panas melalui
evaporasi,konduksi,radiasi,maupun konveksi bila berada
di lingkungan yang kurang baik.

3. Anjuran ibu/keluarga untuk mengganti popok basah

Rasional:

Dengan mengganti popok bayi setiap kali basah

merupakan salah satu upaya mencegah terjadinya
 hipotrmi dan ruam popok yaitu warna merah
menyeluruh pada bokong dan selangkangan paha
serta daerah sekitar anus,hal ini terjadi sebagai reaksi
kulit terhadap amoniak pada urine dan bakteri yang
terdapat pada feses.

4. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan

menganjurkan cara menyusui yang benar.

Rasional:

Dengan menyusui bayinya sesering mungkin dan

mengetahui cvara yang benar dapat merangsang
produksi ASI dan melatih reflex isap bayi

5. Beri health education pada ibu untuk:

a. ASI ekslusif

Rasional:

ASI merupakan makanan

utama bayi yang dapat
memberi keuntungan
bagi tumbuh kembang
fisik bayi.ASI 1-3 hari
berisi colostrums yang
mengandung anti body
serta memberikan ASI
sampai 6 bulan tanpa
makanan tambahan.

b.Perawatan tali pusat

Rasional:

Perawatan tali pusat

bertujuan untuk
mencegah terjadinya
infeksi,mempercepat
puputnya tali pusat dan
memberi rasa nyaman
Pada bayi.

6.Anjuran pada ibu untuk membawa bayinya ke posyandu.

Rasional:

Keposyandu setiap bulan

bertujuan untuk
 mengetahui
perkembangan berat
badan dan mendapat
imunisasi secara lengkap
Serta pemberi vitamin A.

7.Beritahu ibu cara menyusui yang benar

Rasional:
Agar memudahkan bayi
memperoleh ASI dan bayi
dapat memperoleh ASI
sesuai dengan
kebutuhanya.

8.Anjuran ibu untuk ber-KB

Rasional:

Agar bayi tidak

kehilangan kasih sayang
dari ibunya.

LANGKAH V.IMPLEMENTASI

Tanggal,24-10-2011 jam 17.00 wita

1. Anjuran ibu mengganti pembungkus tali pusat setiap kali sehabis

mandi dan kotor

2. Beri bayi kehangatan dengan membungkus /menyelimuti tubuh

bayi

3. Anjuran pada ibu/keluarga untuk mengganti popok bila basah

4. Anjuran pada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan

mengajarkan cara menyusui yang benar

5.Beri health education pada ibu untuk:

a. ASI eksklusif : berikan ASI saja pada bayi tanpa ada

makanan tambahan lainnya minimal 6 bulan
b. Perawatan tali pusat : dengan menjaga kebersihan tali
pusat dan jangan dibubuhi sesuatu seperti bedak dan lain-
lain.

6. anjurkan pada ibu untuk membawa bayinya ke posyandu

7. beritahu ibu cara menyusui yang benar

8. anjurkan ibu untuk ber-KB

 LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 24-10-2011 jam.17.00wita

1. Keadaan umum bayi baik dengan TTV dalam batas normal

2. Tali pusat tidak mengalami infeksi dan ibu mengerti cara
mengganti pembukus tali pusat setiap kali basah,kotor dan
sebelum mandi
3. Bayi dalam keadaan hangat dan terbungkus dengan kain bersih
dan kering ( bayi tidak hipotermi )
4. Berat badan dan panjang badan dalam batas normal ( BB : 3200
gr dan PB : 49 cm

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

( SOAP )

No.reg:

Tanggal masuk: 22 oktober 2011

Tanggal pengkajian : 24 oktober 2011

Nama pengkaji :

IDENTITAS

a. Idaentitas bayi
Nama : bayinyaE
Umur bayi : 1 hari
Tanggal lahir/jam : 23-10-2011.jam 17.00 WITA

b. identitas orang tua

Nama ibu/ayah : NyE/Tn.J

Umur : 21 tahun/24 tahun

Suku : Muna/Muna

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SMA/SMA

Pekerjaan : mahasiswi/ mahasiswa

Alamat : kampus baru

SUBJEKTIF (S)
 HPHT tanggal 20-01-2011
Melahirkan bayinya pada tanggal 23-10-2011 pukul 17.00 Wita
Bayi ini anak pertamanya
Memeriksa kehamilannya kebidan sebanyak 4 kali

OBJEKTIF (O)

Keadaan umum bayi baik

TP : 27 Oktober 2011
Tanda-tanda vital
- S : 37,1 oC
- P : 42 x/menit
- N : 135 x/menit
Apgar score :8/10
BBL :3200 gram dan PBL : 49 cm
LK : 36 cm, LP :34 cm, lila :11 cm
Refleks mengisap baik
Jenis kelamin : perempuan
Kulit tangan/ kaki bersih
Tampak kulit merah, rambut tipis
Pergerakan kaki/tangan baik dan aktif
Genitalia lengkap

ASSESSMENT (A0
Bayi baru lahir (1 hari) cukup bulan dengar umur kehamilan 39 minggu 4
hari.

PENATALAKSANAAN (P)
Tanggal, 24-10-2011 jam 17.00 wita
1. Anjurkan ibu mengganti pembungkus tali pusat setia kali sehabis
mandi dan kotor
2. Beri bayi kehangatan dengan membungkus/ menyelimuti tubuh bayi
3. Anjurkan pada ibu/keluarga untuk mengganti popok bila basah
4. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan
mengajarkan cara menyusui yang benar.
5. Beri health education pada ibu untuk :
a. ASI eksklusif : berikan ASI saja pada bayi tanpa ada
makanan tambahan lainnya minimal 6 bulan
b. Perawatan tali pusat : dengan menjaga kebersihan tali pusat
dan jangan dibubuhi sesuatu seperti bedak dan lain-lain
6. Anjurkan padda ibu untuk membawa bayinya ke posyandu
7. Beritahu ibu cara menyusui yang benar
8. Anjurkan ibu untuk ber-KB
Hasil : ibu bersedia untuk ber-KB.
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI
NY E UMUR 1 HARI DI RUANG BERSALIN PUSKESMAS LEPO-
LEPO KENDARI

TANGGAL 24-10-2011

OLEH :

KELOMPOK II

AFRIANI AMIR
 ANDI SRI AYU WULANDARI

ASNUR

FEBRICA MAYASARI

FEBRIANI

SRIMENTARI SAPUTRI

WD. IKRAWATI

AKADEMI KEBIDANAN PELITA IBU KENDARI

TA. 2012/2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-
Nyalah sehingga kita bisa menyelesaikan makalah ini meskipun makalah ini
masih jauh dari kesempurnaan.

Dan tak lupa pula kita kirimkan salam dan salawat kepada junjungan kita Nabi
Muhammad Saw, karena atas perjuangan beliaulah yang membawa kita dari
zaman kebodohan ke zaman modern seperti yang kita rasakan saat ini.

Dan kami juga berterima kasih kepada Bapak/Ibu Dosen yang telah menugaskan
kami membuat makalah ini yang mengenai 7 langkah dalam manajemen
kebidanan.

Kami butuh saran dan kritik dari Bapak/Ibu Dosen serta teman-teman semua
agar kedepannya makalah yang kami buat bisa lebih ditingkat lagi.

Dengan demikian, kami ucapkan banyak terima kasih.

Waassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

14 November 2012

Penulis