ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. D

DI BPM DYAH SUMARMO BANYUDONO BOYOLALI

Disusun Oleh :

1. Fransisca Upik Wijaya A2013038

2. Ratna Respati Riyanto Putri A2013081

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH SURAKARTA

PROGRAM STUDI KEBIDANAN

TAHUN 2015

1
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. D

DI BPM DYAH SUMARMO BANYUDONO BOYOLALI

Tanggal Masuk : 10 September 2015

Jam : 13.40 WIB

Tempat : BPM Dyah Sumarmo

I. PENGUMPULAN DATA
Tanggal : 10 September 2015
Jam : 13.40 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. D
Tanggal Lahir : 10 September 2015
Jam : 13.40 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
b. Orangtua
Nama Ibu : Ny. D
Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Penghasilan :-
Alamat : sumbertari etan, Simo, Boyolali

2
 Nama Ayah : Tn. A
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : Rp. 1.000.000,00
Alamat : Sumbertari etan, Simo, Boyolali
2. Riwayat Kehamilan
G1P1A0 umur kehamilan 41 minggu
a. Riwayat ANC : Teratur, 11 kali di BPM Dyah Sumarmo
b. Imunisasi TT : 3 kali
c. Kenaikan BB : 17 kg
d. Keluhan Saat Hamil : Mual
e. Penyakit Selama Hamil : Tidak menderita penyakit selama hamil
f. Kebiasaan : Tidak pernah minum jamu/kopi/merokok
selama hamil
g. Komplikasi Ibu : Tidak ada
h. Komplikasi Janin : Tidak ada
3. Riwayat Persalinan
a. Tanggal/Jam persalinan : 10 September 2015 / 13.40 WIB
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Penolong : Bidan
d. Lama persalinan
1) Kala I : 6 jam
2) Kala II : 40 menit
Komplikasi pada ibu dan janin tidak ada. Ketuban pecah dengan
tindakan amniotomi sebelum bayi lahir dan berwarna jernih.
4. Keadaan Bayi Baru Lahir
Bayi lahir spontan, menangis kuat, kulit kemerahan

3
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Vital sign :
1) Nadi : 124 x / menit
2) Respirasi : 42 x / menit
3) Suhu : 37 o C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bentuk kepala mesochepal, UUB belum
menutup dan berdenyut, sutura teraba,
chaput suksedaneum tidak ada, chepal
hematoma tidak ada.
b. Mata : Simetris, infeksi tidak ada, konjungtiva
merah muda, sklera putih, tidak ikterus,
kelainan mata tidak ada, secret tidak ada.
c. Telinga : Simetris, kelainan tidak ada.
d. Hidung : Simetris, secret tidak ada, kelainan bawaan
tidak ada.
e. Mulut : Simetris, warna bibir merah muda, kelainan
bawaan tidak ada.
f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
tidak ada pembesaran vena jugularis.
g. Dada : Simetris,puting susu menonjol, bunyi napas
bersih, retraksi dinding dada tidak ada,
bunyi jantung teratur.
h. Bahu, lengan, tangan : Simetris, gerakan bebas, jumlah jari
lengkap, fraktur tidak ada, kelainan tidak
ada.
i. Perut : Bentuk cembung, perdarahan tali pusat
tidak ada, kelainan tidak ada.

4
 j. Punggung : Pembengkakan tidak ada, spinae bivida
tidak ada.
k. Tungkai dan kaki : Simetris, gerakan normal, jumlah jari
lengkap, kelainan tidak ada.
l. Genetalia : Vagina berlubang, uretra berlubang, labia
mayora dan minora sudah menutup,
pengeluaran abnormal tidak ada, kelainan
tidak ada.
m. Anus : Berlubang
n. Kulit : Warna kemerahan, pembengkakan atau
bercak-bercak hitam tidak ada, kelainan
tidak ada.
3. Reflek
a. Reflek morrow : Baik, jika bayi dikagetkan atau dikejutkan
dengan suara keras maka akan
menunjukkan gerakan memeluk.
b. Reflek rooting : Baik, jika pipi bayi disentuh maka kepala
bayi akan meoleh ke arah sisi yang
disentuh.
c. Reflek walking : Baik, jika kaki bayi bersentuhan dengan
dengan papan yang keras akan
menunjukkan gerakan seperti berjalan.
d. Reflek garfish : Baik, jika telapak tangan disentuh maka
bayi akan menunjukkan gerakan
menggenggam.
e. Reflek sucking : Baik, jika bayi dirangsang dengan
menyentuh mulut / bibir maka bayi akan
menunjukkan gerakan menghisap.
f. Reflek tonickneck : Baik, jika kepala bayi dirangasang atau
sentuhan pada satu sisi yang secara cepat
akan menunjukkan gerakan menoleh

5
 kembali (mencari)
g. Reflek babinski : Baik, jika kaki bayi atau telapak kakinya
disentuh maka ibu jari akan fleksi dan jari
jari lain ekstensi.
5. Nilai APGAR
No Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit
1 Denyut jantung 2 2 2
2 Usaha napas 1 2 2
3 Tonus otot 2 2 2
4 Reflek 1 1 2
5 Warna kulit 2 2 2
TOTAL 8 9 10
6. Resusitasi
a. Rangsangan : ya
b. Penghisapan lendir : tidak
c. Ambubag : tidak
d. Massase jantung : tidak
e. Intubasi endotrakeal : tidak
Oksigen : tidak
7. Eliminasi
a. Miksi : tanggal 10 September 2015 jam 13.50 WIB
b. Defekasi : tanggal 10 September 2015 jam 13.55 WIB
8. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

II. INTEPRETASI DATA

Tanggal : 10 september 2015
Jam : 13.40 WIB
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Bayi Ny. D umur 0 hari cukup bulan, sesuai usia kehamilan.
B. DASAR
1. Data Subyektif

6
 Bayi baru lahir normal pada tanggal 10 September 2015 jam 13.40 WIB
2. Data Obyektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda Vital
a. Nadi : 124 kali permenit
b. Respirasi : 42 kali permenit
c. Suhu : 37C
4. Nilai APGAR : 8, 9, 10
5. Tidak ada kelainan atau cacat bawaan
6. Caput succedaneum tidak ada, Chepal hematom tidak ada
7. Jenis kelamin perempuan, labia mayor menutupi labia minor, anus
berlubang.
8. Warna kulit dan ekstremitas merah, kulit terdapat vernik caseosa
terutama pada lipatan paha dan lipatan ketiak.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA / ANTISIPASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN / PLANNING
Tanggal : 10 September 2015
Jam : 13.41 WIB
1. Penilaian napas, warna kulit, tangis dan gerak.
2. Keringkan dan bersihkan bayi dari lendir darah.
3. Klem dan potong tali pusat.
4. Jaga kehangatan tubuh bayi.
5. Kontak dini dengan ibu.
6. Beri injeksi vit K 1 mg pada paha kiri antero lateral secara IM.

7
VI. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI
Tanggal : 10 September 2015
Jam : 13.42 WIB
1. Menilai secara cepat pernapasan, tangis bayi, warna kulit dan gerak bayi.
2. Membersihkan badan bayi dengan kain / handuk bersih dan kering pada
wajah dan badan bayi kecuali telapak tangan dan telapak kaki.
3. Memasang 2 klem pada tali pusat dengan jarak 3cm dari pangkal pusat
bayi kemudian memotong tali pusat diantara 2 klem sambil melindungi
bayi dan gunting.
4. Mengganti handuk / kain yang basah dengan yang kering dan meletakkan
bayi pada dada ibu hingga terjadi kontak antar ibu dan bayi kemudian di
tutup dengan kain dari kepala bayi ditutup dengan topi / kopyah.
5. Melakukan IMD.
6. Memberi injeksi vit K 1 mg pada paha kiri antero lateral secara IM untuk
mencegah perdarahan otak.

VII. EVALUASI
Tanggal : 10 September 2015
Jam : 13.45 WIB
1. Pernapasan pada menit pertama kira-kira 40 x / menit, menangis
kuat, warna kulit kemerahan, gerak aktif.
2. Bayi sudah dibersihkan dan dikeringkan dari darah dan lendir.
3. Tali pusat sudah dipotong dan dibungkus dengan kasa steril.
4. Bayi sudah dipastikan hangat dengan meletakkan tubuh bayi diatas
tubuh ibu, ditutup dengan kain bersih dan diberi topi.
5. Kontak dini antara ibu dan bayi sudah dilakukan, bayi berusaha
mencari puting susu ibu.
6. Bayi telah diberikan injeksi vit K.

8
 DATA PERKEMBANGAN

Tanggal : 10 September 2015

Jam : 14.40 WIB

Subyektif
Ibu mengatakan bayinya berjenis kelamin perempuan yang lahir 1 jam yang lalu.
Ibu mengatakan bayinya sudah mau menyusu dengan kuat.

Obyektif
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda Vital
a. Nadi : 126 x/menit
b. Respirasi : 46 x/menit
c. Suhu : 36,5 o C
4. Gerakan aktif, warna kulit kemerahan, tangis bayi kuat.

Asessment

Bayi baru lahir normal dengan jenis kelamin perempuan, umur 1 jam.

Planning
1. Menimbang dan mengukur bayi
R : Untuk mengetahui berat badan, panjang badan, lingkar kepala, lingkar
dada dan LILA bayi.
E : Ukuran bayi normal (BB=3.500 gram, PB=50 CM, LK=33 cm, LD=35
cm dan LILA= 12 cm)
2. Melakukan pemeriksaan fisik bayi
R : Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada bayi
E : Bayi telah dilakukan pemeriksaan fisik dan tidak ada kelainan

9
3. Memberi tetes mata
R : Untuk mencegah penyakit mata karena penyakit menular seksual
E : Bayi telah ditetesi tetes mata
4. Memberi injeksi Hb 0 pada paha kanan antero lateral secara IM
R : Untuk memberi kekebalan terhadap penyakit heptitis
E : Bayi telah diberikan injeksi Hb 0
5. Memakaikan baju dan menggedong bayi
R : Supaya bayi tetap terjaga kehangatannya.
E : Bayi sudah dipakaikan baju dan dibedong.
5. Melakukan pemantauan bayi
R : Untuk mengetahui adaptasi bayi
E : Sudah dilakukan pemantauan dengan hasil bayi menangis kuat,
menghisap kuat, tampak aktif, kulit kemerahan dengan tanda-tanda vital (N=
128 x/menit, R=48 x/menit, S=37C)
6. Meminta ibu untuk menyusukan bayinya sampai bayi kenyang
R : Agar bayi belajar menyusu.
E : Bayi mau menyusu.

10