Penatalaksanaan Pada

Kehamilan Fisiologis
Trimester III
OLEH :
Bekty EkaYuniavi
P07124118174
D3 Kebidanan Semester VA
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin
Penkes
1. Memberitahukan ibu perubahan apa saja yang ibu
alami pada kehamilan trimester 3 ini
2. Memberitahukan ibu tentang kebutuhan nutrisi,
pakaian, seksual, istirahat, mobilisasi, vaksinasi
dan eliminasi ibu
3. Memberitahukan ibu cara mengatasi
ketidaknyamanan yang ibu alami pada trimester 3
4. Memberitahukan ibu tanda bahaya pada
kehamilan trimester 3
5. Memberitahukan ibu agar mempersiapkan
rencana persalinanya
 Perubahan Terhadap Ibu Hamil
Trimester III
1. Fundus berada di pertengahan antara pusat dan
prx
2. Ibu mengalami gangguan sulit tidur
3. Sakit punggung
4. Sering kencing
5. Ibu sering merasa sesak nafas
6. Ibu merasa cemas menantikan kelahiran
bayinya
7. Ibu menjadi lebih sensitif dan emosional
Kebutuhan Ibu Hamil Trimester III

A. Nutrisi
 
1. Asam folat
Asam folat masih sangat diperlukan di trimester 3. Asupan
asam folat bisa membantu mendukung tumbuh kembang
janin lebih baik. Ibu bisa mendapatkan asam folat dengan
makan makanan seperti:
 Sayuran hijau seperti sayur sawi, bayam, dan asparagus
 Sereal gandum utuh
 Buah tomat
2. Vitamin D
Di trimester 3 vitamin D sangat penting. Vitamin D
dibutuhkan ibu hamil untuk membantu mengatur kadar
kalsium dan fosfat dalam tubuh. Selain itu, vitamin ini
juga bantu menjaga tulang dan gigi bayi tetap sehat dan
kuat. Ibu hamil bisa mengonsumsi beberapa makanan
berikut di trimester 3, seperti:
 Ikan salmon
 Telur
 Sereal gandum
 Susu
3. Vitamin C
Kebutuhan vitamin C pada ibu hamil trimester III umumnya
harus ditingkatkan. Fungsi vitamin C saat hamil adalah
untuk meningkatkan daya tahan tubuh ibu hamil serta
kesehatan janin. Vitamin C juga melindungi sel dan jaringan
tubuh dari kerusakan akibat radikal bebas. Dianjurkan untuk
mendapatkan vitamin C saat hamil dengan makan makanan
berikut:
 Buah jeruk
 Buah berry (stroberi dan blueberry)
 Brokoli
 Kol
 Tomat
4. Vitamin A
Di trimester 3, ibu hamil juga butuh vitamin A lebih
banyak. Vitamin A berfungsi untuk mendukung
perkembangan penglihatan janin. Selain itu, kandungan
antioksidan dalam vitamin A juga dibutuhkan untuk
meningkatkan kekebalan tubuh sehingga ibu tak
gampang sakit. Ibu bisa mendapatkan vitamin A dari:
 Wortel
 Brokoli
 Buah mangga
 Ubi
B. Pakaian
Pakaian ibu hamil dianjurkan pakaian yang longgar dan terbuat
dari katun sehingga mempunyai kemampuan untuk menyerap,
terutama pakaian dalam, BH dianjurkan yang longgar dan
mempunyai kemampuan untuk menyangga payudara yang
makin berkembang, pakaian dalam sering diganti untuk menjaga
kebersihan dan mencegah suasana lembab.

C. Seksual
Hubungan seksual sepenuhnya aman selama dua bulan terakhir
kehamilan, hubungan seksual disarankan dilakukan pada
trimester akhir kehamilan untuk membantu agar mulut rahim
menjadi elastis, serta sperma dari suami yang masuk kedalam
rahim membantu rahim untuk berkontraksi.
D. Istirahat / Tidur
Ibu disarankan untuk tidur malam sebelum jam 11 untuk
membantu proses pembentukan imunitas dalam tubuh. Dan
disertai dengan tidur siang selama 1-2 jam

E. Eliminasi
Ibu lebih sering BAK karena kapasitas kandung kemih
menurun akibat pembesaran uterus dan bagian presentasi
janin.

F. Vaksinasi
Vaksinasi tetanus toksoid dianjurkan untuk dapat
menurunkan angka kematian bayi karena infeksi tetanus
G. Mobilisasi
Untuk mencegah nyeri punggung yang sering dialami
ibu hamil pada trimester 3, ibu disarankan untuk berjalan
disekitar rumah pada pagi atau sore hari selama 30 menit.
Ibu juga dianjurkan agar tidak duduk atau berdiri terlalu
lama. Ibu juga disarankan untuk mengikuti senam hamil
atau prenatal yoga yang bertujuan untuk mempersiapkan
dan melatih otot-otot sehingga dapat dimanfaatkan secara
optimal dalam persalinan normal.
 Ketidaknyamanan Yang Terjadi Pada
Ibu Hamil Trimester III
1. Insomnia
Kesulitan tidur yang dialami ibu karena sering BAK pada malam hari
dan rasa cemas menantikan kelahiran bayinya
2. Konstipasi
Peningkatan kadar progesteron yang menyebabkan peristaltik usus
menjadi lambat. Tekanan uterus yang membesar pada usus juga karena
suplemen zat besi yang dikonsumsi ibu.
3. Hemorrhoid
Konstipasi. Tekanan yang meningkat dari uterus terhadap vena
hemorrhoid. Statis, gravitasi, tekanan vena yang meningkat pada vena
panggul.
4. Payudara Membengkak
Pada trimester 3 payudara mulai mulai terasa tidak
nyaman, hal ini dikarenakan payudara mulai terisi oleh
asi dan terkadang asi atau kolostrum sudah keluar.

5. Tangan atau Kaki Membengkak

Hal ini dikarenakan berat tubuh yang kian bertambah
dan perut yang kian membesar menyebabkan aliran
darah ke bagian ekstrimitas bawah terganggu, serta
dipengaruhi oleh nafsu makan yang meningkat pada
trimester ini.
 Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
Trimester III
1. Perdarahan Pervagina
a. Solusio Plasenta
Lepasnya plasenta dari insersi sebelum waktunya. Gejalanya
ditandai dengan pendarahan dan rasa nyeri, darah yang keluar
berwarna kehitaman dan cair, biasanya terdapat bekuan jika solusio
masih baru.
b. Plasenta Previa
Plasenta yang menutupi jalan lahir. Terjadi setelah beraktiftas
yang berat atau sesudah coitus. Gejalanya ditandai dengan adanya
pendarahan dan tanpa disertai rasa nyeri, darah yang keluar biasanya
berupa darah segar.
c. Ruptur Uteri
Robeknya dinding uterus yang terjadi saat kehamilan atau
persalinan. Gejalanya berupa nyeri yang hebat sebelum perdarahan.
Ruptur uteri dapat terjadi karena riwayat sc pada persalinan
sebelumnya.
2. Janin kurang bergerak seperti biasa
Janin kekurangan oksigen karena terlilit tali pusat, adanya masalah
pada plasenta, infeksi pada amnion, fetal distress

3. Preeklamsi
Tekanan darah ibu lebih dari 140/90 dan dilihat dari riwayat tekanan
darah sebelumnya yang juga tinggi, ibu mengalami demam dan nyeri
kepala serta adanya edema pada ekstrimitas.

4. KPD
Terjadi sebelum proses persalinan karena berkurangnya kekuatan
membran atau meningkatnya tekanan intrauteri atau juga karena
adanya infeksi yang berasal dari vagina maupun serviks
 Tanda-Tanda Persalinan

1. Ibu merasa kencang-kencang yang

dimulai dari perut sampai kepinggang yang
datang semakin lama dan semakin sering
2. Ibu mengeluarkan lendir dan darah dari
vagina
3. Ibu merasa seperti ingin BAB
4. Kadang-kadang disertai dengan
pengeluaran air ketuban
 Persiapan Persalinan

1. Tempat bersalin
2. Penolong persalinan
3. Biaya persalinan
4. Transportasi
5. Pendamping saat bersalin
6. Pengambil keputusan
7. Persiapkan pendonor
8. Rencana KB pasca salin
9. Ibu menempelkan stiker P4K dirumahnya
 Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada Ibu
Hamil Trimester III Ny. N ,Umur 26th,
G1P0A0, UK 33 Minggu
PENGKAJIAN DATA
Hari / Tanggal : 10 Agustus 2019 Pukul : 16.00 WITA
Keterangan Istri Suami
IDENTITAS
  Nama Ny. N Tn. J

Umur 26 Tahun 26 Tahun

Suku / Bangsa Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia

Agama Islam Islam

Pendidikan D4 SMA

Pekerjaan IRT TNI

Alamat Guntung Manggis, Kota Guntung Manggis, Kota

Banjarbaru Banjarbaru
PROLOG
Ny. N G1P0A0 dengan usia kehamilan 33 minggu
datang ke PMB untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu
mengatakan sering merasa kram dan kesemuatan
ditangannya. HPHT 02 -12- 2018, TP 09 -09- 2019, TB
150 cm, LILA 25 cm, ibu mengatakan tidak ada penyakit
degenerative, penyakit alergi, dan riwayat kembar. HB
10,4 gr%, protein urine negatif, golongan darah AB.

DATA SUBJEKTIF
  Ibu ingin memeriksakan kehamilannya dan mengatakan
mengalami kram dan kesemutan pada tangannya.
 DATA OBJEKTIF
  Keadaan umum ibu baik, berat badan 60 kg (sebelum hamil 51
kg), tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 84 kali/menit, pernapasan
24 kali/menit, suhu 36oC. Konjungtiva tidak anemis. Sclera tidak
ikterik, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, mamae simetris,
tidak ada benjolan, puting susu menonjol, perut tidak ada bekas
luka operasi, dilakukan pemeriksaan leopold dan didapatkan
leopold I TFU 30 cm dan teraba lunak tidak melenting, leopold II
bagian sebelah kiri teraba keras memanjang seperti papan dan
bagian sebelah kanan terdapat bagian terkecil janin, leopold III
teraba keras bulat dan melenting, leopold IV bagian terendah janin
belum masuk PAP (Konvergen), taksiran berat janin 2790 gram,
DJJ 141 x/m, refleks patella kanan dan kiri positif 2+, serta kaki
tidak oedema.
 ANALISA
 G1P0A0 hamil 33 minggu Fisiologis, janin tunggal hidup.
 
PENATALAKSANAAN
1.   Menjelaskan dan memberitahukan hasil pemeriksaan
kepada ibu, bahwa TD 110/70 mmHg nadi 84x/m
pernapasan 24x/m suhu 36oC BB 60 kg TFU 30 cm
dengan presentasi kepala, punggung kanan dan DJJ 141
x/m. Keadaan ibu dan janin dalam kandungan baik. Ibu
mengerti.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang kram pada tangan yang dialami ibu

a. Kram dan kesemutan pada tangan saat masa kehamilan adalah hal
yang normal, karena disebabkan berkurangnya aliran darah
kebagian tubuh tertentu. Saraf pada bagian tubuh tertentu ini juga
mengalami kekurangan darah, sehingga mencegah saraf mengirim
sinyal penting ke otak. Hal ini kemudian membuat saraf mengalami
sensasi mati rasa dan kesemutan. Berkurangnya aliran darah pada
bagian tubuh tertentu dapat disebabkan oleh berbagai hal. Salah
satunya adalah karena meningkatkan volume cairan pada tubuh ibu
hamil seiring dengan banyaknya darah yang diproduksi oleh ibu.
Kedua, karena perkembangan janin yang semakin besar dan berat,
yang juga dapat menghambat aliran darah ibu.
 b. Untuk mengatasi kram dan kesemutan pada tangan yang
dirasakan ibu, ibu disarankan untuk menjaga berat badan saat
masa kehamilan, melakukan olahraga ringan secara teratur, serta
minum banyak air putih.

3. Memberikan KIE tentang :

a. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti

sayur sayuran hijau, ikan, telur, tempe, tahu, buah-buahan dan
memperbanyak minum air putih pada siang hari. Ibu mengerti
dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.

b. Menganjurkan ibu untuk memijat lembut tangan yang kram

dan kesemutan sebelum tidur. Ibu mengerti dan bersedia
melakukan anjuran yang diberikan.
c. Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
disekitar rumahnya selama 30 menit, pada
pagi atau sore hari. Serta mengikuti senam
hamil untuk persiapan persalinannya.

d. Memberitahukan ibu agar jangan takut untuk

berhubungan seksual pada trimester akhir
kehamilan karena dapat membantu proses
persalinan nanti
4. Menjelaskan dan menanyakan kepada ibu tentang program
P4K atau Perencanaan Persiapan dan Pencegahan
Komplikasi, mengenai persiapan tempat persalinan,
persiapan penolong, persiapan biaya persalinan, persiapan
transportasi persalinan, persiapan calon pendonor darah,
dan persiapan kebutuhan persalinan. Ibu mengerti dan
mengatakan ibu akan bersalin PMB yang berada dekat
dengan rumahnya, ditolong oleh bidan, ibu memiliki biaya
persalinan, persiapan transportasi untuk persalinan
menggunakan motor pribadi, persiapan calon pendonor
darah adalah suami, dan persiapan kebutuhan persalinan
lainnya seperti pakaian sudah mulai disiapkan.
5. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya selama
kehamilan trimester III, seperti : pendarahan
pervaginam, sakit kepala yang hebat, bengkak pada
muka dan tangan, penglihatan / pandangan kabur, nyeri
perut yang hebat, demam, penurunan gerakan janin,
dan menganjurkan kepada ibu apabila mengalami salah
satu tanda bahaya kehamilan agar segera menghibungi
tenaga medis terdekat. Ibu mengerti dan memahami
serta akan segera menghubungi tenaga medis terdekat
apabila terjadi tanda bahaya selama kehamilan.
6. Memberitahukan ibu untuk rutin meminum
vitamin dan suplemen sesuai dengan anjuran
dokter

7. Memberitahukan ibu melakukan kunjungan

ulang 2 minggu kemudian

8. Melakukan pendokumentasian