ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN OLIGOHIDRAMNION

Tanggal 20/01/2019
Pukul 15.50 Wib

Identitas

Nama : Ny. Dian / Tn. Gema

Umur : 28 tahun / 28 tahun
Alamat : Geulumpang Payong / Geulumpang Payong

Subjektif :
Ibu D umur 28 tahun masuk ke ruang kebidanan di kirim dari poli kebidanan, ini
merupakan kehamilan ibu yang ke dua dan sebelumnya ibu tidak pernah keguguran.
Ibu mengeluh sering keluar cairan dari kemaluannya sejak 4 mg yang lalu, dan
gerakan janin berkurang . ibu juga mengatakan nyeri di perut ketika janinnya
bergerak. Hari pertama haid terakhir : 07/04/ 2018

Objektif :
1. Tanda-tanda vital :
a. TTP : 1/ 01/ 2019
b. Tekanan darah : 110/70 mmHg
c. Nadi : 78 x/menit
d. Respirasi : 22 x/menit
e. Suhu : 37,0 ˚C
f. TB : 155 cm
g. BB : 58 kg

2. Palpasi :
a. Leopold I : 29 cm
b. Leopold II : puka
c. Leopold III : kepala
d. Leopold IV : disvergent
e. His : 1 x/10’/20” detik (Jarang)

3. Auskultasi :
a. DJJ : 119 x/m
4. Pemeriksaan tunjangan :
a. USG : cairan ketuban sedikit .

Assessment
Ibu G2P1A0, usia kehamilan 44 mg dengan post date dan oligohidramnion .
K/U ibu dan janin kurang baik.

Planning
 Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
a. Keadaan ibu kurang baik, ibu memasuki usia kehamilan 44 minggu, ibu
mengalami postdate dan oligohidramnion (air ketuban sedikit) sehingga harus
dilakukan persalinan segera.
b. Keadaan janin kurang baik, denyut jantung 119 kali/menit, dan letak janin
normal.
 Memberikan asuhan sayang ibu:
a. Memberikan dukungan moril kepada ibu agar ibu tidak cemas
b. Mempersilakan suami/orangtua ibu untuk turut memberikan dukungan
dengan menemani ibu di samping tempat tidur.
c. Menganjurkan ibu untuk mengambil posisi berbaring senyaman mungkin.
 Melakukan observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital.
 Melakukan pemasangan infus RL dengan aturan 20 tetes/menit.
 Melakukan cek darah lengkap.
 Melakukan pemantauan dengan NST.
 Melakukan pemasangan O2 3 liter.
 Melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn :
a. Dokter menganjurkan persalinan ibu dilakukan secara sc.
b. Melakukan skintest
c. Melakukan skerem
d. Injeksi cefotaxime IV 10 mg
 e. Menganjurkan ibu untuk puasa
f. Ibu siap untuk di lakukan Sc besok pagi pukul 08.00 Wib

Maha siswa mengetahui preceptor

Khatimatul asra Nurul husna SS.T

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
DENGAN HYPEREMISIS GRAVIDARUM

Tanggal 21/01/2019

Jam 22.00 wib

Format pengkajian

Nama : Ny .Linda Nama suami :Ny Ampon

Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S-1

Pekerjaan : IRT pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Alue Sungai Pinang Alamat : Alue Sungai Pinang

SUBJEKTIF:

Seorang perempuan, umur 24 tahun, hamil anak pertama, kiriman IGD RSUDTP, ibu
mengeluh nyeri ulu hati, mual , muntah dan lemas.

OBJEKTIF :

k/u lemas

TD : 90/70 mmhg

Nadi : 78 x/i

RR : 20 x/ i

Temp : 37°c

Inspeksi

Rambut : Bersih , tidak berketombe

Mata : sclera : tidak ikterik , Konjungtiva: tidak anemis

Hidung : Normal , bersih

Mulut : Normal, bersih

Payudara : Normal dan bersih

Putting susu : menonjol,

Aereola : Hitam

Palpasi ;

L1 belum teraba

L2 belum teraba

L3 belum teraba

L4 belum teraba

Auskultasi ;

DJJ belum terdengar

Perkusi ;

Reflek Patella ada

Pemeriksaan Penunjang; HCG test (+)

Asesment :

Ibu G1p0A0 umur 24 tahun hamil 8 minggu 2… hari dengan kehamilan normal

Keadaan ibu dan bayi baik

Planning :

 Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

Hasil pemeriksaan baik

 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Ibu mengerti dan mau melaksanakan
 menganjurkan ibu makan pola sedikit tapi sering
Ibu mengerti dan mau melaksanakan

 Mengannjurkan ibu makan-makanan yang bergizi

Ibu mengerti dan mau melaksanakan
 Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
Ibu mengerti dan mau melaksanakan

 Menjelaskan kepada ibu bahwa mual dan muntah merupakan hal yang
normal
Ibu mengerti
 Melakukan kolaborasi dengan dr. Sp. OG dalam pemberian terapi.
Dokter memberi obat

Folamil 1 x 1

 Melakukan dokumentasi
Bidan melakukan

Mahasiswa Mengetahui/ Preceptor

Khatimatul Asra Nurul husna, SST

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN

ABORTUS IMMINEN

Tanggal 22/01/2019

Jam 05.00 wib

Format pengkajian

Nama : Ny .Rita Nama suami :Tn. Irfan

Umur : 21 tahun Umur : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : Sarjana Pendidikan : SMA

Alamat : Pulau Kayu Alamat : Pulau Kayu

SUBJEKTIF:

Seorang perempuan, umur 21 tahun, hamil anak pertama, datang Bersama bidan
ponek RSUDTP, ibu mengeluh nyeri bagian bawah perut dan keluar bercak darah
segar.

OBJEKTIF :

k/u lemas

TD : 90/70 mmhg

Nadi : 82x/i

RR : 22 x/ i

Temp : 37°c
Inspeksi

Rambut : Bersih , tidak berketombe

Mata : sclera : tidak ikterik , Konjungtiva: tidak anemis

Hidung : Normal , bersih

Mulut : Normal, bersih

Payudara : Normal dan bersih

Putting susu : menonjol,

Aereola : Hitam

Palpasi ;

L1 belum teraba

L2 belum teraba

L3belum teraba

L4 belum teraba

Auskultasi ;

DJJ belum terdengar

Perkusi ;

Reflek Patella ada

Pemeriksaan Penunjang; HCG test (+)

Anamnesis :

Ibu G1p0A0 umur 21 tahun hamil 12 minggu 5 hari dengan perdarahan abortus
imminen

Keadaan ibu tidak baik

Planning :

 Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

Hasil pemeriksaan tidak baik

 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Ibu mengerti dan mau melaksanakan
 Mengannjurkan ibu makan-makanan yang bergizi
Ibu mengerti dan mau melaksanakan
 Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
Ibu mengerti dan mau melaksanakan

 Melakukan kolaborasi dengan dr. Sp. OG dalam pemberian terapi.

Dokter memberi obat

 Melakukan dokumentasi
Bidan melaksanakan

Mahasiswa Mengetahui/ Preceptor

Khatimatul Asra Nurul husna, S.ST