ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

I IBU HAMIL G1P1A0 DENGAN RESIKO

ANEMIA
DI TPMB IBU FARIDA HAJRI SURABAYA
Pengkajian
Tanggal : 31 Januari 2024
Pukul : 16.30 WIB
Tempat : TPMB ibu Farida Hajri Surabaya
a. Data Subjektif
1) Biodata
Nama Istri : Ny.I Nama Suami : Tn.E
Usia : 26 tahun Usia :26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : -
a. Alasan datang Ibu mengatakan perutnya terasa kenceng-kenceng sejak pukul
07.00
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya terasa kenceng-kenceng
c. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus Haid : 28 hari
Lamanya : 6 – 7 hari
Banyaknya : Ganti pembalut 2 – 3 kali sehari
Keluhan : Disminorhea kadang - kadang
HPHT : 15 – 05 - 2023
HPL : 22– 02 – 2024
d. Riwayat Kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit menurun seperti penyakit darah
tinggi, penyakit menahun, penyakit menular, tidak ada riwayat kejang, bengkak
dikaki maupun wajah.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Ibu mengatakan dari keluarga tidak memiliki penyakit menurun, menahun, dan
menular, ibu mengatakan keluarga memiliki riwayat gemelli.
f. Riwayat obstetrik yang lalu
Keham Usia kehamilan Persalinan Penolong Anak Nifas
i J BB PB Keadaan Asi
lan K
Ke
1 H A M I L I N I

g. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dengan usia kehamilan 9 bulan.
Trimester I : Pada trimester pertama ibu mengeluh mual muntah dan pusing, Ibu
mendapatkan tablet tambah darah diminum satu kali setiap malam, vitamin 1 kali
setiap pagi, Vosea 2x1 mengajurkan ibu makan sedikit tapi sering, istirahat cukup,
KIE tentang tanda bahaya kehamilan,
Trimester II : Ibu mengatakan masih mual muntah namun tidak sampai menganggu
aktivitas. Ibu diberikan vitamin, tablet penambah darah, Vosea 2x1 dan dianjurkan
istirahat yang cukup serta meningkatkan pola makan dengan gizi seimbang, minum
air hangat, makan sedikit tapi sering
Trimester III : ibu mengatakan sudah tidak mual muntah tapi ada keluhan nyeri
pada pinggang dan kenceng-kenceng saat uk 38/39 minggu, mudah lelah. Ibu
mendapatkan tablet tambah darah diminum satu kali setiap malam, vitamin 1 kali
setiap pagi, anjurkan ibu istirahat yang cukup, ibu mendapatkan konseling
mengenai tanda persalinan, pantau gerak janin, minum air kurma/madu.
h. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum menggunakan alat kontrasepsi
i. Pola Nutrisi
Ibu mengatakan dalam sehari ibu makan 3 kali sehari dengan porsi 1 entong nasi,
beberapa sayur , lauk , minum air putih 5-6 gelas perhari. Ibu tidak minum susu
karena tidak suka, ibu minum tablet tambah darah setiap mau tidur dan vitamin
setiap pagi,
j. Pola Eliminasi Ibu mengatakan BAK sehari 5-6 kali/hari dan BAB 1 kali sehari,
BAB terakhir tadi pagi pukul 06.30.
k. Pola istirahat Ibu tidur siang 1-2 jam dan tidur malam selama 7 jam.
 l. Pola sktifitas Ibu biasanya sehari–hari mengerjakan bekerja sebagai pegawai
swasta.
m. Respon keluarga terhadap kehamilan
suami dan keluarga sangat menanti kelahiran bayi dengan sehat dan selamat
n. Psikologi dan sosial budaya
Ibu mengatakan merasa senang menyambut kelahiran anaknya, hubungannya
dengan keluarga dan suami baik, ibu selalu mendapatkan dukungan , semangat dan
doa dari keluarga serta suaminya, tidak ada budaya/adat yang mempengaruhi
kesehatan ibu dan janinnya, ibu tidak meminum jamu apapun selama akan
menghadapi persalinan
b. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 95/73mmHg
Nadi : 96 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 37 ºC
DJJ : 140x/mnt
HIS : +
Odema : Tidak
TFU : 30 cm
BB : 62
2. Pemeriksaan Fisik
a) Rambut : Bersih dan hitam
b) Muka : sedikit pucat, tidak edema.
c) Mata : Simetris
d) Mulut : Bibir sedikit pucat
e) Leher : tidak dikaji
f) Payudara : tidak dikaji
g) Abdomen : Tidak terlihat bekas operasi, pembesaran abdomen sesuai dengan usia
kehamilan, TFU : 30 cm, His : +, DJJ 140 x/menit dengan menggunakan dopler.
h) Ekstremitas : oedema - , varises -
 i) Genetalia : tidak dikaji
j) Anus : tidak dikaji
3. Pemeriksaan dalam oleh Bidan Tanggal 31/01/2024 jam 16.40 WIB
Lendir (-) darah (-) ᴓ : belum ada pembukaan, gerak janin aktif, letak janin kepala.
4. Pemeriksaan penunjang hasil lab HB pada tanggal 19-01-2020 dengan hasil 10,8 ,
golongan darah 0+.
c. Analisa / Dx
G1P1A0 uk 38/39 minggu dengan resiko anemia.
d. Penatalaksanaan
1. Melakukan pemeriksaan TTV, DJJ, HIS dan VT
Evaluasi : ibu mengalami hipotensi, HIS+, DJJ 140x/mnt, belum pembukaan,
Lt.kepala
2. Menginformasikan hasil pemeriksaan KU ibu dan janin
Evaluasi : ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan ibu dan janinnya
3. memberikan inform consent kepada pasien
evaluasi : ibu setuju dilakukan pemeriksaan
4. menganjurkan ibu meminum sari kurma/madu
evaluasi : ibu mengerti dan mengatakan akan membeli dan meminumnya.
5. memberikan KIE tentang tanda-tanda persalinan
evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan
6. menganjurkan ibu istirahat yang cukup
7. menganjurkan ibu makan-makanan dengan gizi seimbang
evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
8. menganjurkan ibu minum tablet fe secara rutin.
Evaluasi : ibu meminum tablet fe secara rutin.
9. observasi lanjutan.