Anda di halaman 1dari 19

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

G
G3P2A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 10 MINGGU
DI PUSKESMAS PACET

Nama Pengkaji : HafizhaHayyu


Hari / tanggal : Sabtu / 26 Februari 2022
Tempat : Puskesmas PONED Pacet

I. Data Subjektif

A. Identitas
Identitas Istri Suami

Nama Ny. G Tn. A

Usia 20 tahun 27 tahun

Pendidikan SMP SMP

Pekerjaan IRT BHL

Agama Islam Islam

Gol.darah O A

Sukubangs Sunda Sunda


a

Alamat Kp. Maruyung , pacet Kp. Maruyung, pacet

No Hp 0857xxxxxxxx

B. AlasanKunjungan
Ingin memeriksakan kehamilannya

C. Keluhan Utama
Ibu hamil anak pertama, tidak ada keluhan dan ingin memeriksakan
kehamilannya
D. Riwayat Menstruasi
1. HPHT : 17 Desember 2021
2. HPL : 26 September2022
3. Siklus Mensturasi : 28 hari
4. Dismenorhea : Ya, kadang-kadang
5. Lama : 4-5 hari
6. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut
7. Flour albus : ketika akan mensturasi

E. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu


Kehamilan Persalinan
Tahun Umur
Penyulit Jenis Penolong Tempat
Kehamilan
2022 Hamil saat ini

F. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun

G. Riwayat KehamilanSekarang
1. Antenatal Care
a. Trimester I: Ibu melakukan pemeriksaan kehamilan 1x, tidak ada
keluhan yang dirasakan diberikan terapi asam folat, kalsium, Fe dan
diberikan KIE mengenai pola nutrisi seimbang serta istirahat yang
cukup, berat badan sebelum hamil 55 kg
2. Imunisasi TT : TT 1 (dilakukan TT2 pada kunjungan sekarang )
3. Pergerakan janin pertama kali : belum terasa
4. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir: belum ada
H. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes
mellitus, jantung, asma.Tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis dan ibu tidak memiliki riwayat alergi makanan maupun
obat.

I. Riwayat Kesehatan Keluarga


Di dalam keluarga ibu tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti
hipertensi, diabetes mellitus, jantung, asma. Tidak memiliki riwayat
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis.
J. Pola Fungsi Kesehatan
1. Pola Nutrisi :
Saat Hamil :Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang dengan menu
bervariasi seperti nasi, telur, ikan, tempe, terkadang daging, sayur serta
buah.
2. Pola Eliminasi
a. BAB :
Sebelum Hamil : 1 kali sehari berwarna coklat konsisten silembek
Saat Hamil : 1 kali sehari berwarna coklat konsistensi lembek
Keluhan : Tidak ada keluhan
b. BAK :
Sebelum Hamil : 3-4 kali sehari dengan warna kuning jernih
Saat Hamil : 7-8 kali sehari dengan warna kuning jernih
Keluhan : Tidak ada keluhan
3. Pola Istirahat
SaatHamil : Tidur siang 1 jam, tidurmalam 6-7 jam
4. Pola HubunganSeksual
Saat hamil ibu dan suami tidak melakukan hubungan seksual
5. Pola Personal Hygne
Mandi 2 kali sehari, gosokgigi 3 kali sehari, menggantipakaian 2-3 kali
sehari
6. Pola Kebiasaan
Ibu mengatakan tidak ada kebiasaan merokok, minum jamu, minuman
beralkohol, dan obat-obat terlarang.
K. Data Psikososial
1. Menikah : 1 kali sah
2. Usia pertama menikah : istri 19 tahun, suami 26 tahun
3. Lama menikah : 2 bulan
4. Kehamilan ini direncanakan : ya, direncanakan
5. Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 4 orang
6. Kepercayaan berhubungan dengan kehamilan : tidakada
II. Data Objektif

1. Keadaanumum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Pemeriksaan Antropometri :
BB : 57 kg
TB : 152 cm
IMT : 23,8 (menggunakan BB sebelum hamil)
Lila : 24 cm
4. Tanda- Tanda Vital
Tekanan Darah : 124/69 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36,5C
5. Pemeriksaan Fisik
a. Rambu :Bersih, hitam, tidak ada ketombe dan tidak rontok
b. Wajah : Tidak pucat, tidak edema
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera an ikterik
d. Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, gusi
tidak berdarah
e. Hidung :Simetris, tidak ada polip, tidak terdapat serumen
f. Telinga :Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik
g. Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe / getah bening
h. Payudara :Simetris, putting bersih dan menonjol, tidak ada
pembengkakan dan massa, tidak ada nyeri tekan, asi sudah
ada
i. Dada :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
j. Abdomen :Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada linea nigra dan
striae gravidarum, TFU ballottement belum teraba (-)
k. Ekstremitas : Simetris, tidak oedema, tidakada varises, reflex patela (+)
6. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12 gr/dl
Protein urine : NR
HbsAg : NR
HIV : NR
Sifilis : NR

III. Analisa

Ibu : G3P2A0 usia kehamilan 10 minggu


IV. Penatalaksanaan

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan


Evaluasi : ibu mengerti mengenai hasil pemeriksaannya
2. Menjelaskan pada ibu tentang perubahan fisiologis selama hamil dan
ketidaknyamanan TM I
Evaluasi : ibu mengerti tentang perubahan fisiologis dan ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester I
3. Memberikan imunisasi Suntik TT pada ibu hamil
Evaluasi : ibu bersedia dilakukan imunisasi TT
4. Memberitahu ibu dan menjelaskan mengenai tanda bahaya kehamilan
serta menganjurkan ibu untuk membaca dan mempelajari buku KIA
Evaluasi : ibu mengerti mengenai tanda bahaya kehamilan serta bersedia
untuk membaca dan mempelajari buku KIA mengenai hal tersebut.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui ada tidaknya
kehamilan
Evaluasi : ibu bersedia melakukannya
7. Memberikan terapi asam folat dengan dosis 400 mikrogram/hari, kalsium
1,5-2,0 g/hari, Fe 30-60 mg/hari
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengonsumsi obat dan vitamin yang
diberikan.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk pemeriksaan
kehamilan 1 bulan lagi atau apabila terdapat keluhan pada kehamilannya
Evaluasi : ibu bersedia untuk datang kembali 1 bulan lagi atau jika
terdapat keluhan.
9. Mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan
Evaluasi : Hasil sudah didokumentasikan.
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY. N
G2P1A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 12 MINGGU
DI PUSKESMAS PACET

Nama Pengkaji : Hafizha Hayyu


Hari / tanggal : Sabtu / 19 Februari 2022
Tempat : Puskesmas PONED Pacet

I. Data Subjektif

A. Identitas
Identitas Istri Suami

Nama Ny. N Tn. Y

Usia 26 tahun 31 tahun

Pendidikan SMP SMP

Pekerjaan IRT BHL

Agama Islam Islam

Gol.darah O A

Sukubangsa Sunda Sunda

Alamat Kp. Pangauban, Kp. Pangauban, pacet


pacet

No Hp 0813xxxxxxxx

C. Alasan Kunjungan
Ingin memeriksakan kehamilannya

D. Keluhan Utama
Ibu hamil anak kedua, tidak ada keluhan dan ingin memeriksakan
kehamilannya
E. Riwayat Menstruasi
8. HPHT : 26 November 2021
9. HPL : 3 September2022
10. Siklus Mensturasi : 30 hari
11. Dismenorhea : Ya, kadang-kadang
12. Lama : 4-5 hari
13. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut
14. Flour albus : ketikaakanmensturasi
F. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Kehamilan Persalinan
Tahun Umur
Penyulit Jenis Penolong Tempat
Kehamilan
2015 aterm - normal bidan Pkm
pacet
2022 Hamil saat
ini

G. Riwayat KB
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 tahun yang lalu

H. Riwayat Kehamilan Sekarang


1. Antenatal Care
a. Trimester I: Ibu melakukan pemeriksaan kehamilan 1 kali, tidak ada
keluhan yang dirasakan diberikan terapi asam folat, kalsium, Fe dan
diberikan KIE mengenai pola nutrisi seimbang serta istirahat yang
cukup, berat badan sebelum hamil 57kg
2. Imunisasi TT : TT2 (dilakukan TT3 pada kunjungan sekarang )
3. Pergerakan janin pertama kali : belum terasa
4. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir: belum ada
I. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes
mellitus, jantung, asma. Tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis dan ibu tidak memiliki riwayat alergi makanan maupun
obat.

J. Riwayat Kesehatan Keluarga


Di dalam keluarga ibU tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti
hipertensi, diabetes mellitus, jantung, asma. Tidak memiliki riwayat
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis.
K. Pola Fungsi Kesehatan
2. Pola Nutrisi :
Saat Hamil : Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang dengan menu
bervariasi seperti nasi, telur, ikan, tempe, terkadang daging, sayur serta
buah.
2. Pola Eliminasi
a. BAB :
Sebelum Hamil : 1 kali sehari berwarna coklat konsistensi lembek
Saat Hamil : 1 kali sehari berwarna coklat konsistensi lembek
Keluhan : Tidak ada keluhan
c. BAK :
Sebelum Hamil : 3-4 kali sehari dengan warna kuning jernih
Saat Hamil : 7-8 kali seharidengan warna kuning jernih
Keluhan : Tidak ada keluhan
3. Pola Istirahat
Saat Hamil : Tidur siang 1 jam, tidur malam 6-7 jam
4. Pola Hubungan Seksual
Saat hamil ibu dan suami tidak melakukan hubungan seksual
5. Pola Personal Hygne
Mandi 2 kali sehari, gosokgigi 3 kali sehari, mengganti pakaian 2-3 kali
sehari
6. Pola Kebiasaan
Ibu mengatakan tidak ada kebiasaan merokok, minum jamu, minuman
beralkohol, dan obat-obat terlarang.
L. Data Psikososial
7. Menikah : 1 kali sah
8. Usiapertama menikah : istri 19 tahun, suami 24 tahun
9. Lama menikah : 7 tahun
10. Kehamilan inidirencanakan : ya, direncanakan
11. Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 4 orang
12. Kepercayaan berhubungan dengan kehamilan : tidakada
II. Data Objektif

4. Keadaan umum : Baik


5. Kesadaran : Composmentis
6. Pemeriksaan Antropometri :
BB : 60 kg
TB : 160 cm
IMT : 22,2 kg/cm (menggunakan BB sebelum hamil)
Lila : 24 cm
4. Tanda- Tanda Vital
Tekanan Darah : 130/70mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 16 x/menit
Suhu : 36,4C
5. Pemeriksaan Fisik
a. Rambu :Bersih, hitam, tidak ada ketombe dan tidak rontok
b. Wajah : Tidak pucat, tidak edema
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera an ikterik
d. Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, gusi
tidak berdarah
e. Hidung :Simetris, tidak ada polip, tidak terdapat serumen
g. Telinga :Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik
g.Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe / getah bening
h. Payudara :Simetris, putting bersih dan menonjol, tidak ada
pembengkakan dan massa, tidak ada nyeri tekan, asi sudah
ada
j. Dada :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
k. Abdomen :Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada linea nigra dan
striae gravidarum, TFU 2 jari diatas sympisis
l. Ekstremitas : Simetris, tidak oedema, tidakada varises, reflex patela (+)
6. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 13 gr/dl
Protein urine : NR
HbsAg : NR
HIV : NR
Sifilis : NR

III. Analisa

Ibu : G2P1A0usia kehamilan 12 minggu


IV. Penatalaksanaan

3. Menginformasikan hasil pemeriksaan


Evaluasi : ibu mengerti mengenai hasil pemeriksaannya
4. Menjelaskan pada ibu tentang perubahan fisiologis selama hamil dan
ketidaknyamanan TM I
Evaluasi : ibu mengerti tentang perubahan fisiologis dan ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester I
3. Memberikan imunisasi Suntik TT pada ibu hamil
Evaluasi : ibu bersedia dilakukan imunisasi TT
4. Memberitahu ibu dan menjelaskan mengenai tanda bahaya kehamilan
serta menganjurkan ibu untuk membaca dan mempelajari buku KIA
Evaluasi : ibu mengerti mengenai tanda bahaya kehamilan serta bersedia
untuk membaca dan mempelajari buku KIA mengenai hal tersebut.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui ada tidaknya
kehamilan
Evaluasi : ibu bersedia melakukannya
7. Memberikan terapi asam folat dengan dosis 400 mikrogram/hari, kalsium
1,5-2,0 g/hari, Fe 30-60 mg/hari
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengonsumsi obat dan vitamin yang
diberikan.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk pemeriksaan
kehamilan 1 bulan lagi atau apabila terdapat keluhan pada kehamilannya
Evaluasi : ibu bersedia untuk datang kembali 1 bulan lagi atau jika
terdapat keluhan.
9. Mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan
Evaluasi : Hasil sudah didokumentasikan.
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY. F
G1P0A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 8 MINGGU
DI PUSKESMAS PACET

Nama Pengkaji : HafizhaHayyu


Hari / tanggal : Selasa / 08 Februari 2022
Tempat : Puskesmas PONED Pacet

I. Data Subjektif

A. Identitas
Identitas Istri Suami

Nama Ny. F Tn. A

Usia 21 tahun 27 tahun

Pendidikan SMA SMP

Pekerjaan IRT BHL

Agama Islam Islam

Gol.darah O -

Sukubangsa Sunda Sunda

Alamat Jl.Cagak, pacet Jl Cagak, pacet

No Hp 0857xxxxxxxx

D. Alasan Kunjungan
Ingin memeriksakan kehamilannya
E. Keluhan Utama
Ibu hamil anak pertama, tidak ada keluhan dan ingin memeriksakan
kehamilannya

F. Riwayat Menstruasi
HPHT : 12 November 2021
HPL : 19 September 2022
Siklus Mensturasi : 28 hari
Dismenorhea : Ya, kadang-kadang
Lama : 4-5 hari
Banyaknya : 3-4 kali gantipembalut
Flour albus : ketikaakanmensturasi
G. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Kehamilan Persalinan
Tahun Umur
Penyulit Jenis Penolong Tempat
Kehamilan
2022 Hamil saat ini

H. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun

I. Riwayat Kehamilan Sekarang


1. Antenatal Care
a. Trimester I: Ibu baru pertama kali melakukan pemeriksaan
kehamilan, tidak ada keluhan yang dirasakan berat badan sebelum
hamil 70kg
2. Imunisasi TT : TT 1 (dilakukan TT1 pada kunjungan sekarang )
3. Pergerakan janin pertama kali : belum terasa
4. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir: belum ada
J. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes
mellitus, jantung, asma. Tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis dan ibu tidak memiliki riwayat alergi makanan maupun
obat.

K. Riwayat Kesehatan Keluarga


Di dalam keluarga ibu tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti
hipertensi, diabetes mellitus, jantung, asma. Tidak memiliki riwayat
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis.
L. Pola Fungsi Kesehatan
3. Pola Nutrisi :
Saat Hamil :Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang dengan menu
bervariasi seperti nasi, telur, ikan, tempe, terkadang daging, sayur serta
buah.
2. Pola Eliminasi
a. BAB :
Sebelum Hamil : 1 kali sehari berwarna coklat konsistensi lembek
Saat Hamil : 1 kali sehari berwarna coklat konsistensi lembek
Keluhan : Tidak ada keluhan
d. BAK :
Sebelum Hamil : 3-4 kali sehari dengan warna kuning jernih
Saat Hamil : 7-8 kali sehari dengan warna kuning jernih
Keluhan : Tidak ada keluhan
3. Pola Istirahat
Saat Hamil : Tidur siang 1 jam, tidurmalam 6-7 jam
4. Pola Hubungan Seksual
Saat hamil ibu dan suami tidak melakukan hubungan seksual
5. Pola Personal Hygne
Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 3 kali sehari, mengganti pakaian 2-3
kali sehari
6. Pola Kebiasaan
Ibu mengatakan tidak ada kebiasaan merokok, minum jamu, minuman
beralkohol, dan obat-obat terlarang.

M. Data Psikososial
13. Menikah : 1 kali sah
14. Usia pertama menikah : istri 20 tahun, suami 27 tahun
15. Lama menikah : 3 bulan
16. Kehamilan ini direncanakan : ya, direncanakan
17. Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 4 orang
18. Kepercayaan berhubungan dengan kehamilan : tidakada
II. Data Objektif

7. Keadaan umum : Baik


8. Kesadaran : Composmentis
9. Pemeriksaan Antropometri :
BB : 73 kg
TB : 157 cm
IMT : 28,4 (menggunakan BB sebelum hamil)
Lila : 30 cm
4. Tanda- Tanda Vital
Tekanan Darah : 106/69 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 16 x/menit
Suhu : 36,2C
5. Pemeriksaan Fisik
a. Rambu :Bersih, hitam, tidak ada ketombe dan tidak rontok
b. Wajah : Tidak pucat, tidak edema
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera an ikterik
d. Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, gusi
tidak berdarah
e. Hidung :Simetris, tidak ada polip, tidak terdapat serumen
h. Telinga :Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik
g.Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe / getah bening
h. Payudara :Simetris, putting bersih dan menonjol, tidak ada
pembengkakan dan massa, tidak ada nyeri tekan, asi sudah
ada
k. Dada :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
l. Abdomen :Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada linea nigra dan
striae gravidarum, TFU ballottement belum teraba (-)
m. Ekstremitas : Simetris, tidak oedema, tidak ada varises, reflex patela (+)
6. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 10 gr/dl
Protein urine : NR
HbsAg : NR
HIV : NR
Sifilis : NR

III. Analisa

Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 8 minggu


IV. Penatalaksanaan

5. Menginformasikan hasil pemeriksaan


Evaluasi : ibu mengerti mengenai hasil pemeriksaannya
6. Menjelaskan pada ibu tentang perubahan fisiologis selama hamil dan
ketidaknyamanan TM I
Evaluasi : ibu mengerti tentang perubahan fisiologis dan ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester I
3. Memberikan imunisasi Suntik TT pada ibu hamil
Evaluasi : ibu bersedia dilakukan imunisasi TT
4. Memberitahu ibu dan menjelaskan mengenai tanda bahaya kehamilan
serta menganjurkan ibu untuk membaca dan mempelajari buku KIA
Evaluasi : ibu mengerti mengenai tanda bahaya kehamilan serta bersedia
untuk membaca dan mempelajari buku KIA mengenai hal tersebut.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui ada tidaknya
kehamilan
Evaluasi : ibu bersedia melakukannya
7. Memberikan terapi asam folat dengan dosis 400 mikrogram/hari, kalsium
1,5-2,0 g/hari, Fe 30-60 mg/hari
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengonsumsi obat dan vitamin yang
diberikan.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk pemeriksaan
kehamilan 1 bulan lagi atau apabila terdapat keluhan pada kehamilannya
Evaluasi : ibu bersedia untuk datang kembali 1 bulan lagi atau jika
terdapat keluhan.
9. Mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan
Evaluasi : Hasil sudah didokumentasikan.

Anda mungkin juga menyukai