ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER I NY.E PRIMIGRAVIDA

HAMIL 5 MINGGU 5 HARI
DI PUSKESMAS DATAK

No MR : 01…….
Masuk tgl/jam : 21 Januari 2023 /09.00 WITA

I. PENGKAJIAN Tgl/jam : 21 Januari 2023 /09.00 WITA

A.Data Subyektif
1. Identitas Istri Suami
Nama : Ny.E Tn.H
Agama : Katolik Katolik
Umur : 29 tahun 30 tahun
Pendidikan : D4 S2
Pekerjaan : PNS Dosen
Suku/bangsa : Mabar/Indonesia Mabar/Indonesia
Alamat : Datak Desa Golo Ronggot
Telp :-

2. Anamnesa
a. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin cek kehamilan kehamilan dan mengeluh mual

b. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan ini pernikahan yang pertama, menikah sejak umur 24 tahun, lama
pernikahan 4 tahu, status syah.
 c.Riwayat Haid
Ibu Menarche umur 13 tahun, lama haid 7 hari, siklus 28 hari, ganti pembalut 3-4
kali sehari, tidak ada nyaeri haid.
HPHT tanggal 12 Desember 2022
HPL tanggal 17 September 2023
Umur Kehamilan : 5 Minggu 5 hari
d. Riwayat Obstetric
G4 P3 A0 Ah3
N Jenis Penolo Temp H/ J/ BB Kompli Ke
Th
o Persalinan ng at M K lahir kasi t
1 2019 Spontan Bidan Puske H P 2800gr - -
mas
4 Hamil
Sekarang
e.Riwayat KB
PASANG LEPAS
NO
Tahun Metode Petugas Tempat Tahun Petugas Tempat Alasan
1 2019 Suntik Bidan Pusk. 2022 Ingin
3 bulan Datak nambah
anak
2

f. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, TBC, asma,
DM, jantung, dan penyakit kronis lainnya.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti hipertensi, TBC, asma,
DM, jantung, dan penyakit kronis lainnya.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan pada keluarga ibu maupun suami tidak ada yang menderita
penyakit seperti hipertensi, TBC, DM, asma, jantung, maupun penyakit kronis
lainnya.
 Dan pada keluarga tidak memiliki riwayat kembar.

g. Riwayat Kehamilan Sekarang

ANC pertama di puskesmas Datak sejak umur kehamilan 5 minggu 5 Hari
Gerakan janin selama 12 jam terakhir kali
Frekuensi periksa TM I: 1 kali, TM II : kali, TM III: kali
Imunisasi TT I : , TT II : , TT III : , TT IV :

Pendidikan kesehatan yang diperoleh

Trimeste Materi pendidikan kesehatan
r
I Cara mengatasi mual-muntah, tanda bahaya kehamilan
II
III

Permasalahan dan keluhan dalam kehamilan

Trimeste Masalah / keluhan Tindakan / therapy
r
I Mual muntah Makan sedikit tapi sering

h. Pola Kebutuhan Sehari-hari

1) Nutrisi
Porsi makan sehari : 3 x sehari, porsi 1 piring
Jenis : nasi, lauk
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 5-6 gelas sehari
Jenis : Air putih, teh manis
Masalah : Tidak ada
2) Eliminasi
a) BAK
Frekuensi : 3-4 kali sehari, warna kuning jernih
 Keluhan : tidak ada
b) BAB
Frekuensi :1 kali sehari, konsistensi lunak, warna kuning
kecoklatan
Keluhan : tidak ada keluhan
3) Istirahat
Siang 1 jam, malam : 7-8 jam
Keluhan : tidak ada keluhan
4) Aktivitas : ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari sebagai ibu
rumah tangga dan melakukan pekerjaan seperti menyapu, mencuci, dan
memasak.
5) Personal higiene : ibu mandi 2 kali sehari menggunakan sabun, di kamar
mandi, gosok gigi 2 kali sehari menggunakan pasta gigi, keramas 3 kali/
minggu menggunakan shampoo, ganti pakaian 3 kali/ hari, potong kuku 1
kali/minggu atau jika panjang.
6) Pola seksual : ibu mengatakan tidak ada keluhan dalam melakukan
hubungan seksual.

i. Data Psikososial Spiritual

Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini: ibu mengatakan sangat senang
dengan kehamilan ini, begitupun dengan keluarga
Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilan : ibu mengatakan bahwa
pengetahuan tentang kehamilannya dari penjelasan bidan, pengalaman sebelumnya,
dan dari media informasi.
Pengambilan keputusan oleh : ibu mengatakan pengambil keputusan oleh suami
tanpa mengesampingkan pendapat ibu
Ketaatan ibu beribadah : ibu mengatakan beragama islam, dan menjalanka ibadah
sholat 5 waktu
Ibu tinggal bersama : ibu mengatakan tinggal bersama anak, dan suami
Hewan piaraan : ibu mengatakan tidak memiliki binatang piaraan seperti
kucing, anjing, maupun binatang lain yang dapat menyebabkan torch.
Rencana melahirkan di : Puskesmas Datak, penolong : Bidan, pendamping
persalinan : suami
 B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
KU : baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 157 cm
BB : sebelum hamil : 63 kg, Sekarang : 66 kg
LILA : 29,5 cm
Vital sighn :T : 109/70 mmHg N : 81 x/menit
S : 36,7 ºC R : 19 x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, kulit kepala bersih
Muka : Tidak oedema, tampak pucat
Mata ; Simetris, konjungtiva pucat, sklera putih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan vena jugularis
Payudara : Simetris, puting menonjol, areola hyperpigmentasi
Abdomen : Terdapat striae gravidarum dam linea nigra
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
TBJ :-
DJJ :-
Genetalia : Tidak ada oedema dan varices
Ektremitas : atas dan bawah : simetris, tidak ada oedema, jari-jari lengkap
Reflek patela : kanan + ,kiri +

3. Pemeriksaan penunjang
a. Darah : tgl/jam :21Januari 2023/09.20 WIB
Hb : 12 gr%

II. INTEPRETASI DATA

 A. Diagnosa kebidanan
Ny.P umur 29 tahun G2 P1 A0 hamil 5 minggu 5 hari Normal.

Data dasar :
DS : Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang ke-2
Ibu mengatakan berumur 29 tahun
Ibu mengatakan HPHT tanggal 12 Desember 2022
Ibu mengatakan ingin cek kehamilan
DO :
KU : terlihat baik
Kesadaran : composmentis
Vital Sign : T : 109/60 mmHg N : 81 x/menit
S : 36,7 ºc R : 19 x/menit
BB : sebelum hamil : 63 kg, sekarang : 66 kg
TB : 157 cm
LILA : 29,5 cm
TFU : cm
DJJ : x/menit
TBJ : gram
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III:
Leopold IV:
Reflek patella : kanan +, kiri +
Hb : 12 gr%
B. Diagnosa masalah
G2P1A0AH1 UK 5 MINGGU 5 HARI
III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. ANTISIPASI MASALAH

V. PERENCANAAN Tgl/jam : 21 JANUARI 2023/09.05 WITA

1.Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2.Anjurkan ibu untuk cek HCG test, triple eliminasi,Hb dan malaria
 3.Beritahu ibu hasil dari pemeriksaan laboratorium
4.Beritahu ibu cara mengatasi mual munta
5.Beritahu ibu makan minum bergizi
6.Beri ibu tablet penambah darah dan beritahu cara minumnya
7.Beritahu ibu pentingnya ANC
8.Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan
9.Anjurkan ibu untuk Kunjungan ulang pada tanggal 21 Februari 2023
10.Dokumentasi

VI. PELAKSANAAN Tgl/jam : 21 Januari 2023/09.45 WITA

1.Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu kemungkinan mengalami anemia.
TD : 109/70 mmHg, S : 36,7ºc, N :81 x/menit, R : 19 x/menit.
2.Menganjurkan ibu untuk HCG TEST,triple eliminasi,cek Hb dan malaria
di laboratorium
3.Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dari laboratorium yaitu Hb : 12 gr%,malaria (-)
HCG TEST :(+),hbsag (-),sifilis(-),hiv(-)
4.Memberitahu ibu cara mengatasi mual muntah dengan cara makan sedikit tapi sering,
hindari makan yang berminyak
5.Memberitahu ibu untuk makan minum bergizi makanan yang banyak mengandung
protein,mineral,vitamin
6..Memberikan tablet penambah darah dan memberitahu cara minumnya yaitu 1 x 1 di
minum rutin pada waktu malam hari menggunakan air putih.
7.Memberitahu ibu pentingnya ANC Yaitu untuk mendekeksi dini resiko atau bahaya
Pada kehamilan
8.Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan yaitu pusing berlebihan,mual muntah
berlebihan ,keluar darah dari jalan lahir dan lain-lain
9..Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 21 Februari 2023 atau jika ada
keluhan
10.Melakukan dokumentasi

VII. EVALUASI Tgl/Jam : 21 Januari 2023/10.20 WITA

1.Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
2.Ibu bersedia untuk Cek laboratorium lengkap
3.Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan dari laboratorium
4.Ibu telah mengetahui cara mengatasi mual muntah
5.Ibu bersedia untuk makan minum bergizi
6.Ibu telah di beri tablet penambah darah dan ibu mengerti cara minumnya
7.Ibu telah mengerti pentinnya Anc
8.Ibu sudah mengerti tanda bahaya kehamilan
9.Ibu berjanji untuk kunjungan ulang pada tanggal 21 Februari 2023 atau jika ada
keluahan
8.Telah di dokumentasikan.

Mengetahui

Kepala Puskesmas Datak Bidan Pelaksana

Benyamin M.Kefi Ratni Rahmawati,Amd,Keb

NIP.19870330 200904 1 001 NIP.19930707 202012 2 010