ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

DOSEN PEMBIMBING : SITI FATIMAH,SSIT.,M.Bmd

DISUSUN OLEH:

ANGGOTA KElOMPOK 4

Nama :

1. Nopriani (PO7124319056)

2. PutriDikaAyuriski (PO7124319057)

3. RegitaPrameswati (PO7124319058)

4. RizkiDwi Lestari (PO7124319059)

5. RossyFarithaOctariani Rs (PO7124319060)

6. Seftianah (PO7124319061)

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

PRODI D3 KEBIDANAN MUARA ENIM

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

1. Format Manajemen Asuhan Kebidanan Kehamilan Model SOAP Notes

Tempat Praktik : BPM Kasih ibu

No. Reg : 2345
Tanggal, Jam :
Oleh :

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA

NY”S” G1P0A0 UK 18 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI BPM KASIH IBU

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
B. Nama Ibu : Ny.S Nama Suami : Tn. R
Umur : 25 th Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa :Sumsel/indonesia Suku/Bangsa : Sumsel/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Peguyuban RT 3 RW 5 Alamat : Desa Peguyuban RT 3 RW 5
No. Telp : 081234567890 No. Telp : 087797654320
C. Data Kebidanan
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan sering pusing , merasa cepat lelah dan lemas.
2. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 14 tahun
b. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut/hari
c. Lamanya : 7 hari
d. Warna : hari 1 -3 merah kental, 4 – 7 kecoklatan
e. Amenorhae :
3. Status Perkawinan
a. Kawin/tidak kawin : Kawin
b. Usia kawin : Istri 22 th Suami : 28 th
c. Lama perkawinan : 3 tahun
d. Perkawinan : Ke-1
 4. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
No Kehamilan Persalinan Nifas BBL

BB
Hamil ke UK Komp Penolong Jenis Komp Laktasi Komp JK Skrg
Lahir

1 H A M I L I N I

5. Riwayat Keluarga Berencana (KB)

No Jenis Mulai Berhenti Keluhan Alasan berhenti

6. Riwayat kehamilan sekarang :

a. HPHT : 21 maret 2019
b. HPL : 28 desember 2019
c. UK : 18 minggu
d. ANC :
1) Trimester I : 1 kali di bidan
2) Trimester II : 1 kali di bidan
3) Trimester III : kali di
e. Keluhan
1) Trimester I : mual muntah,pusing
2) Trimester II : Pusing, merasa cepat lelah
3) Trimester III :
D. Pengetahuan/KIE yang pernah didapat
E. Data kesehatan
1. Data kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit
· Menular : hiv, tbc
· Menurun : hipertensi, DM
· Menahun : jantung.

2. Data kesehatan keluarga

Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit
 · Menular : hiv, tbc
· Menurun : hipertensi, DM
· Menahun : jantung.

3. Data kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit
· Menular : hiv, tbc
· Menurun : hipertensi, DM
· Menahun : jantung.

4. Riwayat penyakit keturunan : ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit

keturunan seperti : hipertensi, DM
5. Riwayat keturunan kembar : ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat keturunan
kembar
F. Data kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
a. Frekuensi
Sebelum hamil : Makan :3x/hari
Selama hamil : Makan :3 x/hari

b. Porsi
Sebelum hamil : 1 piring

Selama hamil : 1 piring

c. Jenis
Sebelum hamil : nasi, lauk-pauk, sayur
Selama hamil : nasi, lauk-pauk, sayur, juga diselingi dengan makan-makanan
rigan, kadang-kadang ditambah buah.

d. Keluhan makan
Sebelum hamil : -
 Selama hamil : -
e. Pantangan makan
Sebelum hamil :-
Selama hamil :-
f. Suplemen
Sebelum hamil :-
Selama hamil :-
g. Jamu
Sebelum hamil :-
Selama hamil :-
h. Merokok
Sebelum hamil :-
Selama hamil :-
i. Alkohol
Sebelum hamil :-
Selama hamil :-
j. Minum dalam 1 hari
Sebelum hamil : 6-7 gelas/hari
Selama hamil : 7-8 gelas/hari

2. Eliminasi
Sebelum Hamil : BAB :1x/hari, warna kuning, lembek tidak ada keluhan
BAK :4-5 x/hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada
keluhan
Saat Hamil : BAB :1x /2hari warna kuning, lembek, tidak ada keluhan.
BAK :7-8 x/hari, warna kuning, jernih, bau khas, tidak ada keluhan.

3. Pola tidur
Sebelum Hamil : Tidur siang jam 12.00-13.00 (±1 jam)
Tidur malam jam 21.00-04.30 (±7-8 jam)
Saat Hamil : Tidur siang : tidak pernah
Tidur malam jam 22.00-04.30 (±6-7 jam)
G. Aktivitas
 Sebelum Hamil :Melakukan aktifitas sendiri dirumah seperti biasanya, yaitu
menyapu, mencuci, memasak, dll.
Saat Hamil :Mengurangi aktifitas seperti sebelum hamil dan dibantu oleh
suami karena perut sudah membesar.
H. Pola seksual
Selama hamil : 2x/minggu
Keluhan : tidak ada

I. Personal hygiene
1. Mandi
Sebelum hamil : 2x/hari
Selama hamil : 2x/hari
2. Keramas
Sebelum hamil : 4x/minggu
Selama hamil : 4x/minggu
3. Sikat gigi
Sebelum hamil : 3x/hari
Selama hamil : 3x/hari
4. Ganti pakaian
Sebelum hamil : 2x/hari
Selama hamil : 3x/hari
5. Ganti pakaian dalam : 3x/hari

J. Data psikologis
1. Repson ibu terhadap kehamilan ini : baik
2. Kehamilan ini direncanakan/tidak : ya,direncanakan
3. Jenis kehamilan yang diharapkan : ya
4. Kekhawatiran : tidak ada
K. Data psikososial
1. Respon suami terhadap kehamilan : baik
2. Rencana melahirkan : normal
3. Rencana menyusui : eksklusif
 L. Data social budaya
1. Hubungan dengan keluarga/lingkungan : baik
2. Budaya : baik

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
· Keadaan umum : baik
· Kesadaran : composmentis
· TTV : TD :100/70 mmhg
N:80x/ menit
RR: 24x/ menit
S :36 0c
· BB sebelum hamil : 50 kg
· BB saat : 55 kg
· TB : 160 cm
· LILA : 26 cm
· Hb : 9 gr/dl
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
· Kepala : Kepala bersih, tidak ada benjolan/ bekas luka, tidak
berketombe
· Muka : Simetris, Tidak odema, pucat, tidak ada cloasma
gravidarum.
· Mata : Simetris, Sclera putih, conjungtiva pucat.
· Hidung : Simetris, tidak ada secret dan polip.
· Mulut dan gigi : mukosa Bibir kering , tidak ada stomatitis, tidak ada
karies gigi.
· Telinga : Simetris, tidak ada serumen.
· Leher : Tidak terlihat pembengkakan vena jugularis dan kelenjar
tiroid.
· Dada : Simetris, puting susu menonjol, colostrums belum keluar,
hiperpigmentasi areola mamae.
· Abdomen : Tidak ada luka bekas jahitan, perut terlihat membesar
sesuai dengan usia kehamilan, linea nigra ada.
· Genetalia : Vulva tidak oedem, tidak ada varices.
· Anus : Tidak ada hemaroid.
· Ekstremitas
Atas :Simetris, tidak oedem, tidak ada polidaktili dan sindaktili.
Bawah :Simetris , tidak oedem, tidak ada polidaktili dan sindaktili.
b. Palpasi
· Leher : Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan kelenjar
tiroid.
· Dada : Tidak teraba benjolan mamae kenyal colostrums belum
teratur.
Abdomen :
· Leopold I : ballotment (+)
· Leopold II : -
· Leopold III : -
· Leopold IV : -

c. Auskultasi
Pernafasan : normal ( tidak ada whezzing atau ronchi )
DJJ : (-)
d. Perkusi
Reflek patella : ka/ki (+)/(+)
3. Pemeriksaan penunjang
Gol darah : B
Hb : 9 gr/dl

III. ANALISA DATA

Dx : Ny”S” G1P0A0 UK 18 minggu dengan anemia ringan
Ds : ibu mengatakan ini adalah kehamilanya yang pertama dengan usia
kehamilan 4 bulan dan ibu mengeluh sering pusing dan cepat lelah.
Do :
· Keadaan umum : baik
· Kesadaran : composmentis
· TTV : TD :100/70 mmhg
N:80x/ menit
RR: 24x/ menit
S :36 0c
· BB sebelum hamil : 50 kg
· BB saat : 55 kg
· TB : 160 cm
· LILA : 26 cm
· Hb : 9 gr/dl
Dx potensial : ibu bisa mengalami anemia sedang
Mx :-
Kebutuhan ;
· jelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan
· anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
· berikan ibu obat obatan seperti fed an kalk
· beritahu ibu cara menkonsumsi fe .

IV. PENATALAKSANAAN
1.menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu:
TD: 100/70 mmHg
Pols: 80x/i
RR: 24x/i
Suhu: 36 c
LILA: 26 cm
Hb: 9 gr%
2. menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan ibu yang sering lelah itu terjadi
karena kurangnya nutrisi yang masuk kedalam tubuh ibu, maka ibunya
mengalami penurunan kadar Hb sehingga ibu merasa lelah dan lemas.
3. Memberikan penkes tentang gizi bagi ibu hamil, yaitu bahwa ibu hamil
harus mengkonsumsi makanan yang sehat dan seimbang, yaitu makanan yang
mengandung karbohidrat yang dapat diperoleh ibu dari nasi, jagung, kentang
dan gandum. Makanan yang mengandung protein, yang dapat diperoleh ibu
dari ikan, tempe, tahu dan telur. Makanan yang mengandung lemak yang dapat
diperoleh ibu dari santan, dan margarine. Makanan yang ,mengandung vitamin
yang dapat diperoleh ibu dari buah-buhan seperti pepaya, jeruk. Makanan
yang mengandung mineral dapat diperoleh ibu dari air yang diminumnya
seperti air putih.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, yaitu dengan mengurangi
aktivitas ibu, tidur siang 2 jam dan tidur malam 8 jam. Mengurangi aktivitas
ibu agar ibu tidak terlalu lelah dan capek.
5. Memberikan tablet Fe pada ibu, gunanya untuk menambah darah ibu
6. Mengajarkan cara mengkonsumsi tablet Fe yang benar yaitu tidak
mengkonsumsi tablet Fe dengan air teh, karena akan menghambat absorbsi zat
besinya bagi tubuh ibu
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang, apabila ibu
merasakan pusing, atau masalah ibu yang sering capek tidak bisa diatasi juga.

1. Jelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan,

menjelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan, ibu mengerti.
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 7-8 jam/ hari,
menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup, ibu mengerti
dan mau melakukan nasihat dari petugas.
3. Anjurkan ibu untuk menkonsumsi nutrisi yang cukup,
menganjurkan ibu untuk menkonsumsi nutrisi yang cukup , ibu
mengerti
4. Berikan ibu tablet penambah darah sperti fe, meberikan ibu tblet
penambah darah, ibu menerima.
5. Beritahu ibu cara menkonsumsi obat penambah darah,
meberitahu cara menkonsumsi obat dengan cara : minum obat fe tidak
diminum dengan aur the karena akan menganggu hasil metabolism
obat, ibu mengerti dengan penjelasan petugas.
6. Anjurkan ibu untuk follow up 1 bulan lagi, menganjurkan ibu
untuk follow up 1 bulan lagi, ibu mengerti

EVALUASI
 1. Ibu sudah tahu dan mngerti dengan hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan kepadanya
2. Ibu sudah tahu dan mengerti dengan keluhan yang
dirasakannya
3. Ibu sudah tahu dan mengerti dengan gizi dan makanan
sehat seimbang untuk ibu hamil
4. Ibu sudah tahu dan menegrti kenapa ibu dianjurkan
untuk istirahat yang cukup
5. Ibu sudah tahu dan mengerti fungsi pemberian tablet Fe
padanya
6. Ibu sudah tahu dan mengerti tentang cara
mengkonsumsi tablet Fe yang benar
7. Ibu sudah tahu dan mengerti tentang perlunya kujungan
ulang, dan ibu mau melakukannya
8. Ibu sudah tahu dan mengerti tentang apa yang
disampaikan kepadanya
9. Ibu bisa mengulang apa yang disampaikan kepadanya
10. Ibu mau melakukan anjuran yang diberikan kepadanya

Mahasiswa/Praktik

…………………………………

Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lapangan

…………………………. ……………………………….