ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN HIPOTERMI SEDANG

TERHADAP BAYI Ny. K
TAHUN 2007

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

Tanggal 2 Oktober 2007
A. Identitas
Nama Anak : Bayi Ny. K
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 2 Oktober 2007
Jam : 09.30 WIB
Anak : Kedua
Alamat : Jl. Jend. Katamso ± Kota Metro

Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. M

Umur : 26 tahun
Umur : 29 tahun
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMP
Suku : Jawa Suku
: Jawa
Agama : Islam Agama :
Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :
Petani
Alamat : Jl. Jend. Katamso Alamat : Jl.
Jend. Katamso
1. Riwayat persalinan sekarang
Usia kehamilan : 38 Minggu
Lama persalinan
Kala I : 8 Jam
Kala II : 30 Menit
Kala III : 20 Menit
Kala IV : 2 Jam
Jumlah : 10 Jam 50 Menit
2. Jumlah perdarahan
Kala I : Blood slym
Kala II : 50 cc
Kala III : 150 cc
Kala IV : 250 cc
Jumlah : 450 cc
3. Keadaan air ketuban : Jernih
4. Waktu pecahnya ketuban : 08.00 WIB dengan amniotomi
5. Jenisp ersalinan : Sponta pervaginam
6. Lilitan tali pusat : Tidak ada
7. Episiotomi : Tidak ada

B. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda vital :
Temp : 35,7oC RR : 60x/menit
BB : 2900 gram Pols : 130x/menit
Aktivitas : lemah
Daya hisap : lemah
Ekstrimitas : membiru
Refleks : lemah
APGAR SCORE
Menit I A : 1 Menit V A :
1
P : 2 P : 2
G : 1 G : 2
A : 1 A : 1
R : 1 R : 2
Jumlah : 6 7
4. Kepala
a. UUB : rata, berdenyut
b. UUK : cembung
c. Moulage : tidak ada
d. Caputsuccedeneum : tidak ada
e. Bentuk kepala : bulat, simetris
5. Mata
a. Bentuk : simetris kana n - kiri
b. Strabismus : tidak ada
c. Pupil mata : peka terhadap rangsang cahaya
d. Skelera : tidak ikterik
e. Keadaan : bersih
f. Bulu mata : ada
g. Konjungtiva : agak pucat
6. Hidung
a. Bentuk : simetris kanan - kiri
b. Luka hidung : bersih, tidak ada pengeluaran sekret
c. Perna pasan cuping hidung : tidak ada
7. Mulut
a. Bentuk : simetris
b. Palatum : tidak ada palotoskisis
c. Gusi : licin, agak pucat
d. Refleks hisap : lemah
e. Bibir : tidak ada skisis
8. Telinga
a. Posisi : simetris
b. Keadaan : bersih tidak ada pengeluaran serumen
9. Leher
Pergerakan leher : leher tampak ekstensi bila badan diangkat
10. Dada
a. Posisi : simetris
b. Mamae : ada
c. Suara nafas : tidak ada ronchi dan hwezing
pernapasan belum
teratur
11. Perut
Bentuk : norma l, tidak ada pembesaran, tali
pusat masih
basah
12. Genetalia
a. Jenis kelamin : perempuan
b. Anus : ada
13. Ekstremitas
a. Bentuk : simetris, ujung-ujung membiru
b. Jari kaki : lengkap
c. Jari tangan : lengkap
d. Aktivitas : lemah, tampat mengantung
14. Kulit : turgor jelek, berwarna tidak
rata (cutis
Marviorata)
15. Refleks
a. Menghisap( sucking) : lemah
b. Menggenggam(graping) : ada
c. Reflekska ki (staping) : ada
d. Refleks moro : ada
16. Ukuran antropometri
BB : 2900 gram
PB : 45 cm
Lila : 8 cm
LK : 33 cm
LD : 30 cm

II. INTERPRETASI DATA DASAR

1. Diagnosa
Bayi baru lahir dengan hipotermi sedang
Dasar : a. Suhu 35.70C
b. APGAR SCORE 6/7
c. Ekstrimitasme mbir u
d. Kedua kaki teraba dingin
e. Kulit terdapat bercak merah
f. Menangis lemah
g. Tampak mengantuk tetapi masih bisa dibangunkan
h. Aktivitas lemah
i. Tali pusat masih basah
Masalah
a. Nutrisi tidak adequat
Dasar : Daya isap bayi terhadap ASIle ma h
b. Keterbatasan aktifitas
Dasar :
1) Aktifitasl ema h
2) Tampak mengantuk tapi masih bisa dibangungkan
3) Menangisle ma h
c. Ketidaknyamanan pada bayi
Dasar :
1) Bayi menggigil
2) Nadi cepat
d. Resiko infeksi
Dasar : tali pusat masih basah
Kebutuhan
a. Segera hangatkan bayi
Dasar :
1) Suhu 35,70C
2) APGAR Score 6/7
3) Extrimitasme mbir u
4) Kedua kaki teraba dingin
5) Kulit terdapat bercak merah
6) Menangisle ma h
7) Tampak mengantuk tetapi masih bisa dibangunkan
8) Aktivitasle ma h
b. Pemberian nutrisi
Dasar :
1) Bayi belum mendapatkan asupan nutrisi
2) Turgor kulit jelek
3) Refleks gerak bayi berkurang
4) Bayi menangisle ma h
5) Bayi tampak mengantuk
c. Pemenuhan lingkungan yang nyaman
Dasar :
1) Bayi belum dibersihkan
2) Bayi menggigil
d. Perawatan tali pusat
Dasar : tali pusat masih basah
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi hipotermi berat
Dasar :
a. Suhu35, 70C
b. ApgarScore6/7
c. Turgor buruk
d. Bayi belum mendapat asupan nutrisi
e. Bayi menggigil
f. Nadicepat
2. Hipoglikemi
Dasar : Bayi belum mendapat asupan nutrisi
3. Potensial terjadi asfiksia
Dasar :
a. ApgarScore6 / 7
b. RR : 60x/menit
c. Pols : 130x/menit
d. Ekstrimitas : membiru

IV. KEBUTUHAN INTERVENSI DAN KOLABORASI SEGERA

Beri tahu keluarga tentang persiapan rujukan apabila keadaan bayinya semakin buruk.

V. RENCANA MANAGEMEN
Hangatkan tubuh bayi
a. Jelakan pada ibu tentang pentingnya mempertahankansuhu tubuh bayi
b. Ajarkan pada ibu tentangcara menghangatkan bayi
c. Anjurkan pada ibu utnuk melakukan teknik penghangatan pada bayi baru lahir
d. Observasi kemampuan ibu dalam melakukan teknik penghangatan
e. Libatkan keluarga atausuami dalam membantu ibu melakukan teknik
penghangatan
2. Pemberian ASI
a. Jelaskan pada ibu tentang pentingnyaAS I bagi bayi
b. Ajarkan pada ibu tentang untuk menyusui yang benar
c. Anjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
d. Observasi kemampuan ibu dalam membantu ibu menyusui bayinya
e. Libatkan keluarga atausuami dalam membantu ibu menyusui bayinya
3. Menjaga personal hygiene bayi
a. Jelaskan pada ibu tentang pentingnya pemeliharaan kebersihan bayi
b. Ajarkan pada ibu tentangcara memandikan bayi
c. Anjurkan pada ibu untuk mengjaga kebersihan bayinya
d. Observasi kemampuan ibu dalam menjaga kebersihan bayinya
e. Libatkan keluarga atausuami dalam membantu ibu menjaga kebersihan bayinya.
4. Pemantauan bayi baru lahir
a. Jelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya bayi baru lahir
b. Ajarkan pada ibu tentang penanganan dini terhadap tanda bahaya bayi baru
lahir
c. Libatkan anggota keluarga lainnya dalam memantau keadaan bayi baru lahir

VI. PELAKSANAAN
1. Menghangatkan tubuh bayi
a. Bayi dipakaikan topi atau kain untuk menjaga kepala tetap hangat
b. Menggunakan popok yang dilapisi plastiksehingga bayi mendapatsumber panas
terus menerus
c. Mengganti kain/pakaian/popok yang basah dengan yang kering
d. Kontak langsung kulit ibu dengan kulit bayi diantara bagian tubuh bayi
dengan dada dan perut ibu dalam baju kanguru
2. Melakukan perawatan kebersihan bayi baru lahir
a. Segera mengeringkan tubuh bayi dengan handuk kering, bersih dan hangat
b. Menunda memandikan bayi ± 24ja m setelah kelahiran
c. Merawat tali pusat
d. Memandikan dengan mandi kering
3. Membantu ibu menyusui bayinya kepanpun ketika bayi mau menyusui
4. Melakukan pemantauan bati baru lahir
a. Pantau kemampuan menghisap
b. Keaktifan bayi
c. Pantau keadaan umum bayi seperti suhu, BB,na di,pols
5. Menjelaskan tanda dan bahaya pada bayi baru lahir
a. Pernapasansulit(lebih dari60 x/menit), < 30 x/mnt, > 60 x/mnt.
b. Suhu tubuh terlalu rendah ( < 360C)
c. Warna kulit terutama 24 jam pertama,biru/pucat
d. Menghisap lemah, banyak muntah, mengantuk berlebihan
e. Aktivitas(bayi menggigil, menangis lemah, badan lemas dan kejang)

VII. EVALUASI
Ibu mau menghangatkan bayinya dengan metode kanguru
Bayi mau diberi/mendapatkan ASImeskipun sedikit-sedikit
Bayi dalam keadaan bersih
Pakaian/popok selalu dalam keadaan kering
Tanda-tanda vital
Suhu : 360C
Nadi : 120x/menit
RR : 40x/menit
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-2
Tanggal 3-10-2007ja m : 09.00 WIB
S : Ibu mengatakan bayi minum ASI kuat
O : 1. Bayi baru lahir hari ke-2
2. Keadaan umum bayi baik
3. Tali pusat masih basah
4. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,50C
Nadi : 135x/menit
RR : 40x/menit
A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir ke-2
Dasar :
a. Bayi baru lahir tanggal2-10-2007 pukul 09.30 WIB
b. Keadaan umum baik
c. Tali pusat masih basah
d. Tanda-tandavital
Suhu : 36,50C
Nadi : 135x/menit
RR : 40x/menit
2. Masalah
Potensial terjadi infeksi tali pusat
Dasar : tali pusat masih basah
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang perawatan tali pusat dengan teknik aseptik dan
antiseptik
b. Penyuluhan tentang pemberia ASI
c. Penyuluhan tentang personal hygiene/kebersihan tubuh
P : 1. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara ekslusif selama
6
bulan
2. Beritahu pada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada BBL
3. Evaluasi cara perawatan kebersihan bayi baru lahir
4. Libatkan keluarga dalam menjaga kestabilan suhu badan bayi baru
lahir
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-7
Tanggal 9-10-2007ja m : 09.00 WIB
S : 1. Ibu mengatakan bayinya sudah dapat menghisap ASIkua t
2. Ibu mengatakan bayinya BAKda n BAB
3. Ibu mengatakan sudah bisa melakukan perawatan pada bayinya
dan tali pusat sudah puput
O : 1. BB : 3000gra m
Pols : 138x/menit
RR : 40x/menit
Temp : 36.50C
Lila : 9 cm
2. Refleksme nghisap (+), ASIdiber ika n setiap bayi menangis, ASI sudah mulai
banyak
3. Tali pusat masih basah
4. Eliminasi BAK 6-7x/hari, BAB 3x/hari
A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir ke-7
Dasar : Bayi lahir spontan tanggal 2-10-2007puku l 09.30 WIB
2. Masalah
Untuk sementara tidak ada
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang pemberianAS I ekslusif dan mencegah infeksi pada bayi
baru lahir dengan perawatan teknikseptik dan antibiotik
b. Pesonal hygiene
c. Penyuluhan pemberian imunisasi dini
P : 1. Pantau keadaan umum bayi
2. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI eksluif selama 6 bulan dan melakukan
pencegahan infeksi pada bayi baru lahir
3. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dan perawatan bayi baru lahir
4. Anjurkan pada ibu untuk memberikan ASI setiap mau menyusui

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-14

Tanggal 16-10-2007ja m : 09.00 WIB
S : 1. Ibu mengatakan berat badan bayi bertambah
2. Ibu mengatakan bayinya sudah mulai aktif
O : 1. BB : 3300gra m
Pols : 130x/menit
RR : 34x/menit
Temp : 36,50C
Lila : 9 cm
2. Refleksme nghisap (+)
Refleks sucking (+)
Refleks stapping (+)
Refleksmor o (+)
3. ASIdiber ika n setiap bayi mau/menangisda n ASI sangat lancar
4. Eliminasi BAK 6-7x/hari, BAB 3x/hari
A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir ke-14
Dasar : bayi baru lahir spontan tanggal 2-10-2007pukul 09.30 WIB

2. Masalah
Untuk sementara tidak ada
3. Kebutuhan
a. Penyuluhan tentang perawatan bayisehari-hari dirumah
b. Penyuluhan tentang nutrisi yag adequat
P : 1. Anjurkan pada ibu untuk mnejaga personal hygiene bagi
bayinya
2. Anjurkan pada ibu untuk tetap memberikan ASI ekslusifnya
3. Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan bayi sehari-hari dengan benar
4. Anjurkan pada ibu untuk membawa anaknya keposyandu

ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI “Y” UMUR 1 HARI DENGAN HIPOTERMIA SEDANG
DI PAVILIUN ANGGREK RSUD JOMBANG

Tanggal : 26 – 06 – 2012
Jam : 16.00 WIB

S : SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama bayi : By.Ny “Y”II
Umur bayi : 1 hari
Tgl/ jam lahir : 26-06-2012/ 17.00 WIB
Jenis kelamin : perempuan
Anak : ke-4
Alamat : Ngogri, megaluh

Nama ibu : Ny “Y” Nama ayah : Tn “S”

Umur : 37 tahun Umur :
40 tahun
Agama : islam Agama :
islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : tidak bekerja Pekerjaan :
Swasta
Alamat : Ngogri, megaluh Alamat
: Ngogri, megaluh

2. Riwayat persalinan sekarang

a. Jenis persalinan : persalinan spontan
b. Di tolong oleh : Bidan
c. Jenis kehamilan : Multiple
d. Ketuban : jernih
e. Usia kehamilan : 31-32 minggu

3. Keluhan utama
Hipotermia suhu 34,2 C, bayi lahir spontan belakang kepala, bayi mengalami
hipotermia dengan suhu 32,4 C.

4. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien kiriman ponek jam 17.30 WIB, GIV P30002 31-32 minggu gemeli inpartu kala 1
lahir spontan, ketuban jernih, A-S=6-8, jenis kelamin perempuan, keluhan akral
dingin, sesak + hipersalivasi.

5. Riwayat kesehatan lalu

Ibu mengatakan bahwa bayinya selama dalam kandungan tidak ada keluhan atau kelainan
apapun.

6. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurun
seperti : jantung, DM, hipertensi, asma, penyakit menahun seperti : jantung, DM,
penyakit menular : TBC, HIV/AIDS.

7. Riwayat neonatal, kehamilan dan persalinan

a. Prenatal : ibu hamil anak ke-4
ANC TM I : 2X di bidan, terapi: Fe,kalk
TM II : 4X di bidan, terapi: fe, kalk
TM III : 3X di bidan, terapi : fe, kalk
b. Natal : ibu telah melahirkan anak yang ke-4, lahir bayi perempuan
secara normal, di tolong oleh bidan, A-S=6-8
c. Post Natal : saat ini keadaan bayi jelek, bayi mengalami
hipotermia sedang dengan suhu 34,2 C. BB: 1520 gram, PB: 43 cm, LIDA: 24 cm,
lingkar abdomen: 24 cm.

O : OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : lemah
Warna kulit : cyanosis
Reflek :
Ø Rooting (menoleh) : lemah
Ø Moro (mendekap) : lemah
Ø Walking (menendang) : lemah
Ø Graph(menggenggam): lemah
Ø Sucking (menghisap) : lemah
TTV
Suhu : 34,2 C
RR : 54 x/ menit
HR : 144x/ menit
BB : 1520 gram
PB : 43 cm
APGAR SCORE
Menit 1 : appeance (warna kulit): 1 menit 5
A : 1
Pulse (frek. nadi) : 2
P : 2
Grimace (rangsangan) : 1
G : 2
Activity (tonus otot) : 1
A : 1
Respiration (pernapasan):1
R : 2

2. Pemeriksaan Fisik Umum

· Inspeksi
Ø Kepala : simetris, tumbuh rambut warna hitam, tidak ada kelainan
Ø Muka : simetris, kebiruan, tidak ada lanugo
Ø Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih.
Ø Hidung : simetris, terpasang oksigen nasal 2 Lpm
Ø Telinga : simetris, tidak ada serumen
Ø Mulut : simetris, bibir tampak kering, terpasang OGT
Ø Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak tampak
bendungan vena jugularis.
Ø Dada : tidak ada kelainan
Ø Mamae : simetris, putting susu menonjol,areola mamae kemerahan.
Ø Tali pusat : bersih, tidak ada perdarahan, tali pusat belum kering da
belum lepas, tali pusat di balut dengan kasa steril, terpasang infuse umbilical.
Ø Genetalia : labia mayor menutupi labia minor
Ø Anus : tidak ada atresia ani
Ø Ekstremitas : tidak ada kelainan, terlihat berwarna kebiruan.
· Palpasi
Ø Kepala : tidak ada oedema, tidak ada kelainan seperti chepal
hematom, caput sucsadenum, anensefalus, dan hidrosefalus.
Ø Ubun – ubun : datar
· Auskultasi
Ø Dada : tidak ada wheezing, tidak ada ronchi
· Antropometri
Ø FO : 30 cm
Ø Lingkar dada : 24 cm
Ø Lingkar abdomen : 24 cm

3. Pemeriksaan penunjang
Ø Hemoglobin : 14,2 g/dl
Ø Lekosit : 9400 cmm
Ø Hematokrit : 44, 9 %
Ø Eritrosit : 3.850.000
Ø Trombosit : 398.000 cmm
Ø Gol darah : B
· Terapi
Ø Inf. D10 0,18 % 100 cc
Ø Ca gluconas 5 cc
Ø Aminof 50 cc
Ø Aminipilin bolus drip 3 cc
Ø Inj. Ampi 2x100 mg
Ø P.O urdg hex d pomobarbital
Ø PASI 8x2,5 cc

A : ANALISA DATA
Dx : bayi Ny “Y” umur 1 hari dengan hipotermia
Ds : -
Do : keadaan umum : jelek
TTV
Suhu : 34,5 C
RR : 54x/menit
HR : 144x/ menit
BB : 1520 gram
PB : 43 cm
LIDA : 24 cm
L.abdomen : 24 cm
Sesak : (+)
Terpasang : 2 Lpm

Masalah : -
Kebutuhan :
Ø Thermoregulasi
Ø Pemberian ASI atau PASI
Ø Perawtan bayi sehat sehari-hari
Ø OGT
Ø Infus DL 10% 100 cc
Ø RL 40 cc / 1 jam
Ø Vit K 1 mg IM
Ø Inj. Ampi 2x100 mg
Ø Inf. D10 0,18 % 100 cc
Ø Ca gluconas 5 cc
Ø Aminofusin 50 cc
Ø Aminopilin bolus drip 3 cc
Ø PASI 8x2,5 cc

P : PENATALAKSANAAN

1. 26-06-2012 Lakukan penghangatan pada tubuh

bayi
16.00 WIB Melakukan penghangatan pada tubuh bayi
dengan cara meletakan bayi pada incubator dengan suhu 37,5 C.
Agar bayi hangat dan tiddak terjadi hipotermia.
2. 26-06-2012 lakukan observasi TTV pada bayi
16.30 WIB melakukan observasi TTV pada bayi dengan
cara mengukur suhu tubuh bayi, menghitung frek. Nafas bayi.
S : 34,5 C
HR : 144x/ menit
RR : 54x/ menit
3. 26-06-2012 lakukan pemasangan infus,
pemasangan O2 nasal, pemasangan OGT.
Melakukan pemasangan infus RL DL 10 % 100 cc, pemasangan O2 nasal 2 Lpm, dan
pemasangan OGT.
Agar kondisi bayi lebih baik

Catatan perkembangan
Tanggal : 27-06-2012
Jam : 10.30 WIB

S : -
O : keadaan umum : lemah
Suhu : 35,2 C
Nadi : 120 x/ menit
BAB/ BAK : +/+
Tangis : lemah
Gerak / tonus : lemah
Warna kulit : cyanosis
A : Bayi “Y” umur 2 hari BCB dengan hipotermia sedang
P :
Ø Thermoregulasi
Ø Pemberian ASI atau PASI
Ø Perawatan bayi sehat sehari-hari
Ø RL 40 cc/ 1 jam
Ø Inj. Ampi 2x100 mg
Ø Ca gluconas 5 cc
Ø Aminopilin bolus drip 3 cc
Ø PASI 8x2,5 cc

Tanggal : 28-06-2012
Jam : 09.00 WIB

S : -
O : keadaan umum : Jelek
Suhu : 33,6 C
Nadi : 52 x/ menit
BAB/ BAK : +/-
Tangis : lemah
Gerak / tonus : lemah
Warna kulit : cyanosis
A : Bayi “Y” umur 3 hari BCB dengan hipotermia sedang
P :
Ø Thermoregulasi
Ø Inf. DL 10% 100cc
Ø Inj. Ampi 2x100 mg
Ø Ca gluconas 5 cc
Ø Aminopilin bolus drip 3 cc
Ø PASI 8x2,5 cc
Ø Resusitasi

Tanggal : 28-06-2012
Jam : 10.30 WIB
Bayi “Y” umur 3 hari BCB dengan hipotermia sedang meninggal dunia
http://bejocommunity.blogspot.com/2011/01/askeb-hipotermia.html?m=1
http://wulaand-unipdu.blogspot.com/2012/10/askeb-pada-bayi-dengan-hipotermia.html?
m=1