MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NORMAL
DI PUSKESMAS SLEMAN

NAMA:

1. Marshella Widayanti W (18770)

2. Putri Wulandari (18774)
3. Lutfiani Nurul Kholifa (18769)
4. Novia Mayang Calfana (18771)
5. Lolita midji oktovia (18768)
6. Nur Azisah (18772)
7. Pingky Cindiana (18773)

TINGKAT : Tingkat dua Kebidanan

SEMESTER : III

POLITEKNIK KESEHATAN KARYA HUSADA YOGYAKARTA

PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

1
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
NYA. G1P0Ab0Ah0 UK 20 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL PADA TRIMESTER KEDUA

Tempat Praktik : puskesmas sleman Nama Mahasiswa : Marshella WW

No. MR : 022 NIM : 18770
Masuk Tgl/ Jam : 30-08-19/17.00 Keterampilan : kesatu

I. PENGKAJIAN DATA
Jam: 17.00 wib
tanggal: 30-08-2019

1. Identitas Istri Suami

Nama :Ny.a Tn.s
Umur : 23 tahun 24 tahun
Agama : islam islam
Suku/ Bangsa :indonesia indonesia
Pendidikan :smk smk
Pekerjaan : ibu rumah tangga pabrik
Alamat : jl.kenanga jl.kenanga
No Tlp/Hp : 089********* 089********
2. Anamnese (Data Subyektif)
a. Alasan Kunjungan : ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan Utama : ibu merasa sering pusing
c. Riwayat Perkawinan :
1) Kawin 1 kali
2) Kawin pertama umur 22 tahun
3) Lama perkawinan dengan suami sekarang 1 tahun
d. Riwayat Haid :
1) Menarche umur : 13 tahun, - Teratur
2) Siklus : 30 hari, - tidak sakit
3) Lamanya : 5-6 hari, - Sifat darah : merah segar
4) Fluor albus :- - Bau : bau khas darah segar
5) HPHT : 25 april 2019
6) HPL : 01 februari 2020
7) UK : 18 +1 minggu

e. Riwayat Obstetri (G1P0A0 Ah0)

No Tgl lahir UK Persalin Penolon Jenis BBL Perdara Nifas Ket
an g kelami han
n
1. Hamil - - - - -
pertama
2.
dst

f. Riwayat KB
No Jenis KB Mulai pakai Berhenti/ Ganti cara
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasa
n
Ibu belum - - - - - - - -
pernah
menggunakan
kontrasepsi

2
g. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
a) Riwayat penyakit menurun/menular : ibu tidak mempuyai riwayat penyakit
menurun maupun menular
b) Riwayat operasi : ibu tidak mempunyai riwayat operasi
c) Riwayat melahirkan kembar : ibu tidak mempunyai riwayat kembar
2) Riwayat kesehatan keluarga : keluarga tidak ada yang mempunyai
penyakit menurun
3) Riwayat alergi obat : ibu tidak ada riwayat alergi obat

h. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) Selama hamil ibu periksa di PMB
2) Mulai periksa sejak umur kehamilan 4 minggu
3) Frekuensi periksa :
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : - kali
Jumlah :3 kali
4) TT :
TT1 : SD
TT2 : Caten
TT3 : Hamil Trimester pertama
5) Obat yang diminum : vitamin zat besi
6) Jamu yang diminum : tidak ada
7) Keluhan tiap trimester :
Trimester Keluhan/ Tindakan Oleh Ket/ Di
keadaan
I Mual muntah Pemberian bidan PMB
asam folat
2x1
II pusing Pemberian fe bidan PMB
III - - - -

i. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – Hari

1) Nutrisi
a) Makanan
- Porsi makan perhari : 4 kali sehari
- Jenis makanan yang dikonsumsi: sayur,nasi,buah,lauk pauk dan susu
- Makanan pantangan : makan daun pepaya
b) Minuman
- Banyaknya minum sehari : 2 liter per hari
- Jenis minuman : air putih dan susu
- Minuman pantangan ; minum kopi
2) Eliminasi
a) BAK
- Frekuensi : 4x sehari
- Lancar/ tidak : lancar
- Warna : kuning
- Bau : bau khas BAK
- Keluhan : tidak ada keluhan
b) BAB
- Frekuensi : 2 kali / hari
- Konsistensi :lembek
- Warna :kecoklatan
- Bau : bau khas BAB
- Keluhan : tidak ada keluhan
c) Istirahat
- Tidur siang : 2 jam / hari
- Tidur malam : 8 jam/hari
- Keluhan : tidak ada keluhan
d) Aktivitas

3
 - Di luar rumah : arisan
- Di rumah : ibu rumah tangga

e) Personal hygiene
- Mandi : 1 kali/ hari
- Menggosok gigi : 3 kali/ hari
- Mencuci rambut : 1 kali/ hari
- Mengganti pakaian luar/ dalam : 3 kali/ hari
- Jenis bahan pakaian yang di pakai : bahan katun
- Membersihkan genetalia : 2 kali / hari
f) Sexualitas
Frekuensi : 1 kali/ minggu
Keluhan : posisi dan keadaan hamil yang
membuat tidak nyaman
g) Lingkungan
Hewan Peliharaan : ibu memelihara unggas
Anggota Keluarga yang merokok : tidak ada

j.Data Psikososial
1) Kehamilan ini : (√ ) Direncanakan
( ) Tidak direncanakan
(√ ) Diterima
( ) Tidak diterima
2) Perasaan tentang kehamilan ini :
3) Anak diharapkan/ tidak : diharapkan
4) Saudara terdekat siapa : kakak perempuan
5) Rencana yang merawat bayinya : ibu,suami dan keluarga terdekat
1) Dukungan dari keluarga : keluarga sangat mendukung
kehamilan ibu
j. Data Sosial
1) Ibu tinggal serumah dengan : suami
2) Hubungan ibu dengan keluarga : ibu dengan keluarga sangat baik
3) Kegiatan social yang diikuti ibu : arisan rumah tangga
k. Data Spiritual
1) Kegiatan keagamaan yang diikuti : pengajian
2) Ibadah ibu : 5 waktu dalam sehari

3. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : keadaan umum baik
Kesadaran : composmentis
Vital Sign :
Tekanan darah : 100/70 mmhg
Nadi : 78 kali/menit
Suhu : 37,3°
Pernafasan : 21 kali/menit
Antropometri
BB sebelum hamil: 55kg
BB saat ini : 68.kg
TB : 151 cm
LILA : 24 cm
b. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi)
1) Kepala :kepala tidak ada benjolan, tidak ada kerontokan
rambut
Muka : muka simetris, tidak ada cloasma
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : hidung simetris tidak ada benjolan
Telinga : telinga tidak mengeluarkan cairan yang abnormal
Mulut : tidak ada karang gigi, tidak ada stomatitis, tidak ada gigi
berlubang
2) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pelebaran vena
jugularis

4
 3) Dada : terdapat dua payudara bentuk simetris, puting sudah
menonjol,aerola hitam, tidak ada benjolan abnormal
4) Abdomen :abdomen teraba keras dan tidak ada stree gravidarum
5) Genetalia : tidak ada flour ablous, tidak ada cairan yang abnormal,
tidak ada odem, tidak ada varises
6) Anus : tidak ada hemoroid

c. Ekstremitas :
Ekstremitas atas : pergerakan tangan baik, jari tangan normal , kuku tidak
panjang
Ekstremitas Bawah : tidak ada odem, pergerakan kaki baik, jari kaki normal,
kuku tidak panjang

d. Pemeriksaan Obstetri
Palpasi Leopold I : 2 jari di bawah pusat
Leopold II : belum di lakukan
Leopold III : belum di lakukan
Leopold IV : belum di lakukan

TFU Mc Donald : 20 cm
TBJ : 1395 gram
Auskultasi/ DJJ : Frekuensi :120 x/menit teratur
Kekuatan : kuat
Punktum maksimum di perut sebelah kanan bawah
e. Perkusi/Reflekpatella: kanan/kiri (+)

f. Pemeriksaan Penunjang
1) Laboratorium : protein urine (-)
2) Ukuran panggul : Distania Spinarum : 24cm
Distania Kristarum: 27cm
Boudelogue : 19cm
Lingkar panggul : 82cm
3) Lain – lain : PP test (+)

II. INTERPRETASI DATA DASAR

1. Data Subyektif : NY.A umur 23 tahun G1P0Ab0Ah0 HPHT 25 April 2019, HPL 1
Febuari 2020 pasien mengatakan sering pusing
2. Data Obyektif : kesadaran composmentis, TD 110/80mmHg, Suhu 37,7c, Nadi 78x/menit,
respirasi 21x/menit, protein urine (-)
3. Diagnosa : Ny.A umur 23 tahun G1P0Ab0Ah0 UK 18 +1 dengan kehamilan normal

III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak Ada

IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN TINDAKAN Tgl 30-08-2019 Jam 17.00

1. beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan kehamilan yang telah dilakukan
2. Beritahu ibu tentang tanda-tanda bahaya TM 2
3. Jelaskan pada ibu tentang penyebab pusing
4. Berikan terapi obat Fe, Paracetamol dan vitamin c dan cara meminumnya
5. Beritahu ibu tentang bahaya kurang berolahraga
6. Beritahu ibu untuk datang ke PMB apabila ada tanda-tanda nyeri kepala berkelanjutan
7. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang berikutnya

VI. PELAKSANAAN TINDAKAN Tgl: 30-08-2019 Jam 17.00

1. Mejelaskan hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini, baik TD, pertambahan BB, suhu dan
pernafasan dalam batas normal, janin sehat, letak janin normal, Ibu tidak perlu khawatir dengan
keadaan janin dan dirinya.
2. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya-bahaya TM 2, yaitu : pusing, demam, perdarahan, keluar
air ketuban, terdapat keputihan, jantung berdebar-debar, diare

5
3. Menjelaskan kepada ibu penyebab keluhan pusing yang di rasakan saat ini karena kurangnya
asuhan air putih dan kebiasaan saat bangun tidur. Menganjurkan ibu untuk perbanyak air putih
,setiap bangun tidur jangan langsung bangun, dan siapkan biskuit didalam kamar untuk di makan
setiap bangun tidur.
4. Memberikan terapi obat Fe X dosis 2x250gram, paracetamol 2x500gram atau jika ada keluahn,
vit c 3x1 diminum menggunakan air putih setelah makan
5. Memberitahu ibu untuk berolahraga seperti : jalan-jalan setiap pagi setiap 30 menit
6. Memberitahu ibu untuk datang ke PMB apabila tanda-tanda nyeri kepala tidak hilang
7. Memberitahu kepada ibu untuk kunjungan ulang berikutnya 4 minggu lagi atau sewaktu-waktu
ada keluhan

VII. EVALUASI Tgl : 30-08-2019 Jam 17.00

1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah di lakukan
2. Ibu mengerti bahaya-bahaya TM
3. Ibu sudah mengerti penyebab pusing yang dialaminya
4. Ibu mau mengkonsumsi obat sesuai anjuran
5. Ibu sudah mengetahui bahaya tidak berolahraga
6. Ibu bersedia untuk kembali datang ke PMB pada tanggal 1 September 2019 atau sewaktu-
waktu jika ada keluhan

Mengetahui Mengetahui Praktikan

CI Akademik CI Lapangan

6
7