ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU G1P2A0 TRIMESTER I (5 MINGGU 5 HARI)

DI PMB WINDA

Hari / Tanggal : Kamis, 31 Oktober 2019

Jam : 09:30 WITA
Tempat : Pmb winda

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Istri Suami
Nama Ny. R Tn. M
Umur 33 Tahun 33 Tahun
Agama Islam Islam
Suku / Bangsa Banjar/ Indonesia Banjar/ Indonesia
Pendidikan Sarjana Sarjana
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Komp. Boga Permai Komp. Boga Permai

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri punggung dan pusing kadang-kadang serta mual,
keluhan itu dirasakan sejak 4 minggu yang lalu.

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 25 tahun, dengan suami sekarang
sudah 8 tahun.
 4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 15 tahun
b. Siklus : 30 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 5-7 hari
e. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorea : Tidak ada
g. HPHT : 12-09-2019

5. Riwayat Obstetri
G2P1A0
No Thn Kehamilan Persalinan Bayi Penyul Ket
UK Penyulit UK Cara Tempat/ Penyulit BB PB Seks Keadaa it
Penolong n lahir Nifas
1 2013 32 Tidak 32 normal bidan Tidak 2400 50 p hidup Tidak -
mgg ada mgg ada ada

6. Riwayat Keluarga Berencana

No Jenis Kontrasepsi Tempat Mulai Pemakaian Berhenti Keluhan Ket
1. Suntik 3 Bulan - - - - -
2. Pil KB - - - - -
3. Suntik 1 Bulan BPM 2015 2018 Tidak ada -

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC dan
hepatitis, Penyakit keturunan seperti DM, asma, hipertensi, jantung, gagal
ginjal, HIV/AIDS dan tidak ada keturunan kembar.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dari keluarga ibu tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC dan hepatitis, Penyakit keturunan seperti DM, asma
 hipertensi, jantung, gagal ginjal, HIV/AIDS dan tidak ada keturunan
kembar.

8. Riwayat kehamilan sekarang

a. Selama hamil periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 4 Minggu
c. Frekuensi periksa
Trimester I : 1 kali (UK 4 minggu)
d. Imunisasi :-
e. Obat yang diminum selama hamil : Asam Folat
f. Jamu yang diminum selama hamil : Tidak ada

9. Pola Kebutuhan Nutrisi sehari-hari

a. Nutrisi
1) Makan
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, lauk, dan sayur
Frekuensi : 3x sehari
Porsi makan : 1/2 piring
Pantangan : Tidak ada
2) Minum
Jenis yang dikonsumsi : Air putih
Frekuensi : 6x sehari
Porsi makan : 1 gelas
Pantangan : Tidak ada

b. Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1x sehari
 Konsistensi : Lembek
Warna : Kekuningan
2) BAK
Frekuensi : 3-4 x sehari
Warna : Kekuningan
Bau : Pesing
Keluhan : Tidak ada
c. Personal hygiene
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi gosok gigi : 2x sehari
Frekuensi ganti pakaian : sesuai kebutuhan
d. Aktifitas
Ibu masih bisa mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti memasak,
menyapu dan mencuci.
e. Tidur dan istirahat
Siang hari : 1 jam
Malam hari : 7-8 jam
Masalah : Tidak ada
f. Pola seksual
Masalah : Tidak ada

10. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu senang
 c. Pemecahan masalah dari ibu : suami
d. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : dari keluarga dan
tenaga kesehatan
e. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama : Suami
Hewan piaraan : Tidak ada
f. Hubungan sosial ibu
dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik
g. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami
h. Jumlah penghasilan keluarga : mencukupi
i. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Berat badan : 56 kg
d. Tinggi badan : 149 cm
e. LILA :-
f. TTV : TD 110/80 mmHg, Nadi 88 x/menit, Suhu
37,5oC, Respirasi 20 x/menit.
g. Taksiran Partus : 19-06-2020
h. Usia kehamilan : 5 minggu 5 hari
2. Pemeriksaan Khusus : -

C. ANALISA DATA
1. Diagnosa : G2P1A0 UK 5 minggu 5 hari hamil Fisiologis trimester I
2. Masalah : Nyeri punggung, mual dan pusing kadang-kadang
 3. Kebutuhan : KIE TM 1

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan
kehamilan TD : 110/80 mmHg, Nadi : 88 x/menit, Suhu : 37,50C,
Pernapasan : 20 x/menit.
“Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan”
2. Menjelaskan pada ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu yaitu
nyeri punggung, mual dan pusing kadang-kadang itu normal pada kehamilan
trimester I dan gejalanya sesuai dengan keluhan yang dirasakan ibu.
“Ibu mengetahui penyebab keluhan”
3. Memberika KIE pada ibu :
a. Menganjurkan kepada ibu untuk sering makan tetapi dengan porsi
sedikit dan makan-makanan bergizi yang mengandung :
1) Karbohidrat (nasi, ubi, roti, dll)
2) Protein (Ikan, telur, daging, dll)
3) Vitamin (Pisang, Jeruk, Brokoli, Bayam, Kacang-kacangan,dll)
4) Banyak minum air putih untuk mencegah dehidrasi.
”Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia
melakukannya”
b. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1-2 jam pada siang
hari dan 7-8 jam pada malam hari.
“Ibu bersedia istirahat yang cukup”

3. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan, seperti :

a. Bengkak pada bagian muka, tangan dan kaki
 b. Sakit kepala hebat
c. Pengelihatan tiba-tiba kabur
d. Nyeri yang hebat pada bagian ulu hati
e. Perdarahan yang banyak melalui kemaluan.
“ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan”
4. Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan
a. Kontraksi
b. Ketuban pecah
c. Keluar darah
“ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan”
5. Menganjurkan ibu untuk terus meneruskan terapi yang dianjurkan
Puskesmas:
a. Asam Folat 3x1
b. Dan memberitahu ibu jangan meminum obat dengan menggunakan air teh
atau kopi karena dapat mengganggu penyerapan obat dalam tubuh.
“Ibu bersedia minum obat teratur”
6. Menganjurkan ibu untuk segera melakukan kunjungan ulang ke Puskesmas
untuk mendapatkan KIA dan pemberian terapi.
“Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang”

KESIMPULAN
 Dari pengkajian yang telah kami lakukan pada ibu hamil tersebut kami
mendapat hasil bahwa deteksi dini ibu termasuk dalam kelompok resiko rendah
dikarenakan tidak ada masalah atau faktor resiko yang didapat dan juga ini baru
pemeriksaan pertama ibu kebidan dan belum mendapakan buku KIA jadi disini kami
menganjurkan ibu untuk berperiksa ke puskesmas untuk pemeriksaan dan pemberian
terapi setelah itu baru bisa melakukan kunjungan ulang lagi ke bidan setelah
mendapat kan buku KIA atau jika ada keluhan .