ASUHAN KEBIDANAN

PADA AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI KB PIL KOMBINASI

DI PUSKESMAS PEMURUS BARU
BANJARMASIN

Hari/Tanggal : Rabu, 09 Januari 2019 Nama : Melinda Herlina Sari

Jam : 10:00 WITA Nim : S171721
Keterampilan : 01

A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri Suami
Nama Ny. R Tn. A
Umur 27 Tahun 31 Tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan IRT Swasta
Alamat Jl. P Jl. P

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melanjutkan menggunakan alat kontrasepsi pil
kombinasi dan ibu mengatakan tidak ada keluhan selama memakai KB pil
kombinasi.

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 22 tahun, dan dengan suami
sekarang sudah 5 tahun.

4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche umur : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
 d. Lamanya : 4-7 hari
e. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorea : Tidak ada

5. Riwayat Ginekologi
a. Riwayat keputihan : Tidak ada
b. Riwayat perdarahan di luar : Tidak ada
c. Riwayat perdarahan saat berhubungan badan : Tidak ada
d. Riwayat nyeri saat berhubungan : Tidak ada
e. Riwayat tumor pada payudara dan alat kandungan : Tidak ada

6. Riwayat Obstetri
P2A0
Kehamilan Persalinan Bayi
Penyulit
No Tahun Tempat/ BB PB Keadaan Ket
UK Penyulit Cara Penyulit JK Nifas
Penolong (gr) (cm) Anak
38 Tidak Spt Tidak 2900 49 Tidak
1. 2015 RS/ Bidan L Hidup -
mgg ada BK ada gr cm ada
39 Tidak Spt BPM/bida Tidak 2800 48 Tidak
2 2017 P hidup -
mg ada BK n ada gr cm ada

7. Riwayat Keluarga Berencana

No Jenis KB yang digunakan Lamanya Masalah
1 Suntik 3 bulan ± 1 tahun Tidak ada
2 Pil kombinasi ± 1 tahun Tidak ada

8. Riwayat Penyakit
a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti
asma, kencing manis, penyakit menular seperti TBC, hepatitis dan
penyakit kronis seperti jantung.
 b. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga pihak ibu tidak mempunyai riwayat penyakit
keturunan seperti asma, kencing manis, penyakit menular seperti TBC,
hepatitis dan penyakit kronis seperti jantung.

9. Pola Kebutuhan Nutrisi sehari-hari

a. Nutrisi
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, lauk, sayur, air putih
Frekuensi : 3x sehari
Porsi makan : 1 piring
Pantangan : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning kecoklatan
Masalah : Tidak ada
BAK
Frekuensi : 4-6 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
Masalah : Tidak ada
c. Personal hygiene
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi gosok gigi : 2x sehari
Frekuensi ganti pakaian : Sesuai kebutuhan

d. Aktifitas
Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah
tangga seperti biasanya yaitu menyapu, mencuci pakaian, mencuci
piring, memasak dan pekerjaan rumah lainnya.
 e. Tidur dan istirahat
Siang hari : 1-2 jam
Malam hari : 7 jam
Masalah : Tidak ada
f. Pola seksual
Masalah : Tidak ditanyakan

10. Data Psikososial dan Spiritual

a. Pengetahuan ibu tentang alat
kontrasepsi
b. Kepercayaan ibu tentang penggunaan
alat kontrasepsi
c. Dukungan suami terhadap
penggunaan alat kontrasepsi
d. Penentu pengambil keputusan dalam
keluarga
: ibu mengetahui kontrasepsi
dari bidan
: ibu percaya dengan alat
kontrasepsi dapat menunda
kehamilan
: suami mendukung penuh
terhadap keputusan istri
: suami dan istri

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Berat badan : 69 Kg
d. TTV : TD 120/80 mmHg, Respirasi 22 x/menit,
Nadi 88 x/menit, Suhu 37oC
2. Pemeriksaan Khusus
a. Muka : Tidak tampak oedema, tidak pucat, tidak teraba adanya
nyeri tekan dan benjolan
b. Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning
c. Mulut : Bibir tidak tampak pucat, tidak ada sariawan, tidak ada
karies gigi
 d. Payudara : Simetris, tidak tampak adanya benjolan yang abnormal,
dan tidak teraba adanya nyeri tekan.
e. Abdomen : Tidak nampak adanya jaringan parut/bekas operasi dan
tidak teraba adanya nyeri tekan
f. Ekstrimitas : tidak tampak oedem, jumlah jari lengkap, simetris .

C. Analisa Data
1. Diagnosa : Ny. R P2 A0 dengan akseptor KB pil kombinasi
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : KIE

D. Pentalaksanaan
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu tanda-tanda vital
didapat yaitu, TD : 120/80 mmHg, Nadi : 88 x/menit, Suhu : 370C,
Pernapasan : 22 x/menit, berat badan: 69 kg.
“Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan”
2. Memberikan ibu pil KB kombinasi 1 bliser (28 tablet).
“ibu sudah mendapat pil KB”
3. Menjelaskan pada ibu kelebihan KB pil kombinasi yaitu:
a. Sangat efektif
b. Haid menjadi teratur
c. Nyeri saat haid berkurang
d. Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
e. Mudah dihentikan setiap saat
“ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan mengenai
kelebihan KB pil kombinasi”
4. Menjelaskan kepada ibu Indikasi dari KB pil kombinasi yaitu usia
reproduksi, telah memiliki anak atau belum memiliki anak, gemuk
maupun kurus, menginginkan metode kontrasepsi dengan efektivitas
tinggi, setelah melahirkan dan tidak menyusui, setelah 6 bulan
melahirkan yang tidak memberikan ASI eksklusif, pasca abortus.
 “ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan mengenai indikasi pil
KB kombinasi”
5. Menjelaskan kepada ibu mengenai kekurangan dari KB pil yaitu tidak
melindungi ibu atau suami dari PMS, harus meminum pil setiap hari di
jam yang sama dan tidak boleh terlewatkan jika ingin mendapatkan
perlindungan penuh, tingkat kegagalannya cukup tinggi.
“ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan mengenai
kekurangan KB pil”
6. kepada ibu mengenai efek samping dari KB pil yaitu nyeri pada
payudara, peningkatan tekanan darah dan retensi cairan, pusing, mual,
muntah, perdarahan pervaginam (terjadi pada bulan pertama), keknaikan
berat badan.
“ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan mengenai efek samping
dari KB pil kombinasi”
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang sebelum pil KB
benar-benar habis.
“Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang”