LAPORAN KASUS KEGAWATDARURATAN PADA

NY. D G5P3A1 UK 18 MINGGU DENGAN ABORTUS IMINENS

DI PONEK RSUD BANDUNG KIWARI

Tanggal Pengkajian : 01 September 2022

Tempat Pengkajian : PONEK RSUD Bandung Kiwari
Nama Pengkaji : Ghina Rahma Tiara

I. PENGKAJIAN DATA
a.           Ibu Suami
Nama : Ny. D Tn. R
Umur : 33 th 33 th
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Sunda Sunda
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Jl. Pagarsih RT 11/02 Cibadak, Astana Anyar.

b. Data Subjektif
1. Alasan datang
Ibu mengatakan nyeri sedikit pada perut, nyeri pinggang dan keluar
darah bercampur gumpalan dari jalan lahir sejak jam 11.30.
2. Riwayat menstruasi
Menarche       : 12 tahun Siklus              : ±28 hari
Lama              : 5-6 hari Teratur            : teratur
Sifat darah    : encer Keluhan          : tidak ada keluhan
HPHT :12 juni 2022 HPL : 19 maret 2023
3. Riwayat perkawinan
Menikah ke : pertama
Lama : 7 tahun                         
Usia menikah pertama kali : 26 tahun

1
4. Riwayat obstetrik : P1A0
Tahun JK BB PB Jenis Persalinan Penolong Peyulit Hidup/Mati
2020 P 2800 49 Spontan Bidan - Hidup

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan pernah menggunakan KB IUD tahun lalu.
6. Riwayat Kehamilan
Ibu mengatakan melakukan pemeriksaan kehamilannya di bidan
7. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti DM, jantung,
hepatitis, hipertensi,TBC dll dan ibu tidak memiliki riwayat alergi
makanan atau pun obat.
8. Riwayat Ginekologi
Tumor : Tidak ada
Operasi ginekologi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Gonore : Tidak ada
Sifilis : Tidak ada
Herpes : Tidak ada
Keputihan : Ada, normal
Perdarahan tanpa sebab : Tidak ada
9. Pola pemenuhan kebutuhan
a. Nutrisi
Makan                                                   Minum              
Frekuensi : 2-3x/hari                           ± 8 gelas/hari
Jenis : nasi, sayur, lauk pauk air mineral
Porsi : 1 piring                                 
c. Istirahat
Tidur siang                                              Tidur malam     
Lama                    : - 6-8 jam
Keluhan                : - tidak ada
e.    Pola seksualitas

2
 Frekuensi              : 1x/minggu
Keluhan                : tidak ada
f.     Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)
Ibu sehari-hari melakukan kegiatan rumah tangga seperti mengurus
anak, masak dan mencuci.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki kebisaan yang dapat mengganggu
kesehatan, seperti merokok, dan minuman beralkohol.
II. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum         : baik Kesadaran                 : composmentis
Tanda vital                : Tekanan darah : 132/70 mmHg          
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit                
Suhu : 36,5oC x/menit
BB : 58 kg             TB : 156 cm      
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak pucat, tidak ada kelainan
Mata : bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera putih
Dada : bentuk simetris, tidak ada retaksi dinding dada
Payudara: bentuk simetris, tidak ada massa ataupun benjolan, tidak ada
retraksi, tidak ada kulit jeruk, ada hiperpigmentasi, puting menonjol
Abdomen :Teraba pembesaran uterus 3 jari diatas simpisis, ada nyeri tekan,
ada luka bekas post sc,
Genetalia : Teraba jaringan, portio tebal, vulva vagina tidak ada kelainan tapi
ada pengeluaran darah.
Ekstremitas
a. Tangan : simetris dan jari-jari tangan lengkap
b. Kaki : simetris, tidak ada varises dan oedema dan jari-jari kaki lengkap
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan USG

3
 Tampak sisa kehamilan.

III. ANALISA
G2P1A0 gravida 12 minggu suspek Abortus Inkomplit
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan
Ibu megerti dengan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan
2. Melakukan informed consent terkait tindakan yang akan dilakukan
Ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter dan tindakan yang dilakukan
a. Pemeriksaan USG oleh dokter dengan hasil USG tampak sisa
kehamilan.
b. Pemasangan infuse RL
c. Mengambil sampel darah untuk sampel ke laboratorium dan meminta
sampel urine ibu.
4. Mengedukasi ibu mengenai
a. Kebutuhan nutrisi untuk ibu
b. Kebutuhan pola istirahat setelah tindakan kuretase di ruang operasi
Ibu mengerti mengenai edukasi yang diberikan.
c. Berikan dukungan psikologis pada ibu dan dibantu dengan pihak
keluarga terdekat.
d. Memfasilitasi ibu untuk pindah ke ruangan oka untuk dilakukan
tindakan kuretase oleh dokter dan dilakukan perawatan konservatif
5. Melakukan pedokumentasian

4
 Mahasiswa

Ghina Rahma Tiara

Nim: P1732121515
Mengetahui
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan Praktik

Lola Noviani Fadilah, SST.,Bd.,M.Keb Santi Srimulyati N, Amd.Keb

NIP.19811116200212001 NIP: 19840309201804199