ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

( Ny. Nuru G V P IVA0 Umur 40 tahun Hamil 32 minggu 1 hari )

DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK)
DI PUSKESMAS BUA

Tanggal Pengkajian : 01 Februari 2020

Jam : 10.00 Wita
Tempat Pengkajian : POLI KIA
Nama Mahasiswa : Rafika
NIM : BP. 19.05.031

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. Nuru
Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Bugis / Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Puty Kec.Bua

b. Identitas Penanggung Jawab /Suami/ Keluarga

Nama : Ahmad Esak
Umur : 42 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Bugis / Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Puty Kec. Bua
2. Alasan datang ke klinik : Untuk memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan Utama : Pusing
4. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
1). Jantung (-)
2). Asma (-)
3). Tubercolusis (-)
4). Ginjal (-)
5). Diabetes Militus (-)
6). Malaria (-)
7). HIV / AIDS (-)
8). HbsAg (-)

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

1). Jantung (-)
2). Hipertensi (-)
3). Tubercolusis (-)
4). Ginjal (-)
5). Diabetes Militus (-)
6). Malaria (-)
7). HIV / AIDS (-)
8). Hypoteroid (+)

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1). Jantung (-)
2). Asma (-)
3). Hipertensi (-)
4). Tubercolusis (-)
5). Ginjal (-)
6). Diabetes Militus (-)
7). Malaria (-)
8). HIV / AIDS (-)
 9). Kembar (-)

5. Riwayat Perkawainan
Nikah 1 kali, umur 20 tahun, dengan suami umur 22 tahun, lama
pernikahan 19 tahun.

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 6 Hari
Banyaknya Darah : Normal
Bau : Normal
Warna : Merah
Konsistensi : Normal
Keluhan : (-)
Flour Albus : (-)
HPHT : 12 – 07 – 2019

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Ana Tgl/Th Umur Jenis Penolong Tempat JK/ Penyulit

k n Kehamilan Persalinan Persalinan persalin BB
Ke Partus an
I 2002 37 Mggu Normal Dukun Rumah ♀/ 3 kg -
II 2004 36 Mggu Normal Bidan Rumah ♀/ 3,2 kg -
III 2007 40 Mggu Normal Bidan Pustu ♂/ 3,4 kg -
IV 2010 38 mggu Normal Bidan Pustu ♂/ 3,5 kg -
V 2019 32 Minggu Kehamilan
Selkarang

c. Riwayat Kehamilan
 1). Hamil yang ke berapa GV PIV A0
2). HPL 19 – 04 – 2020
3). Periksa sebelumnya (-) baru pertama kali (TM II)
4). Keluhan pada TM I (mual muntah), TM II (susah makan)
5). TT Booster tanggal 09 – 02 – 2020 Usia kehamilan 26 minggu 1
hari
6). Obat-obat yang dikonsumsi FE, B6, Bcom
7). Gerakan janin pertama 3 bulan lebih, gerakan janin sekarang
(Aktif)
8). Kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh negative terhadap
kehamilannya (suami kadang merokok dekat dengan ibu)
9). Rencana persalinan Di Pustu Desa Puty
7. Riwayat KB ( Suntik 3 bulan Selama 5 tahun)

8. Pola Kebutuhan sehari hari

a. Pola Nutrisi (Baik)
b. Pola Eliminasi BAK (+), BAB (1x/hari)
c. Pola Aktifitas Pekerjaan ( Normal)
d. Pola Istirahat ( Cukup)
e. Personal Hygiene (Ya)
f. Pola Seksual (Normal)

9. Psikososial Spritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya
(Mendukung)
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga (Suami)
c. Ketaatan beribadah (Ya)
d. Lingkungan yang berpengaruh
Tinggal dengan siapa ( Suami dan anak)
Hewan Peliharaan (-)
Cara masak (sayur : bening/tumis), (daging/ikan :
santan/bakar/goreng)
 e. Dll (-)

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Tampak lemas
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda-tanda vital :
d. TD : 90/60 Mmhg
e. BB / TB / LILA : 43,1 Kg / 155 Cm / 21,5 Cm

2. Pemeriksaan Fisik/Status Present

a. Kepala : Benjolan (-), rambut panjang kehitaman
b. Muka : Cloasma Gravidarum (-)
c. Mata : Konjungtiva (tidak pucat), sklera (tidak
ikterik)
d. Hidung : Tidak ada keluhan jalan nafas
e. Telinga : Bersih, Simetris ka-ki, pendengaran baik
f. Mulut : Tampak sedikit caries serta dua lubang pada
gigi
g. Leher : Pembengkakan kelenjar limfe/gondok (-)
h. Dada : Bunyi jantung normal, Frekuensi napas
normal
i. Ketiak : Benjolan (-)
j. Abdomen : Tampak striae alba
k. Genetalia : Normal
l. Ekstremitas Atas : Normal
m. Ekstremitas Bawah : Refleks Patella ka/ki (+), varices (-)
n. Anus : (-)

3. Pemeriksaan Khusus/Status Obstetri

a. Inspeksi
 Muka : Cloasma Gravidarum (-)
Payudara : Pigmentasi, puting menonjol ka-ki (+)
Abdomen : Tampak striae alba
Genetalia : Keputihan biasa serta tidak gatal
b. Palpasi
Payudara : Benjolan/ massa (-),colustrum(-)
Abdomen :
Tinggi Fundus Uteri : 20 cm, Lp : 82 cm
Tafsiran Berat Janin : 1.640 gram
c. Auskultasi
DJJ : 149x/menit
d. Perkusi
VT (bila ada indikasi) : (-)
Pemeriksaan panggul luar (-)

4. Pemeriksaan Penunjang LAB

HB : 9,8 Gram/dl , Albumin (-), Reduksi (-)
Pemeriksaan HIV(-), HbsAg (-) Sesuai kesepakatan dengan ibu

B. INTERPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan

Data Dasar :

DS : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

Ibu mengatakan mual dan malas makan

Ibu mengatakan HPHT 12 – 07 – 2019

DO : Pemeriksaan TTV

TD : 90/60 mmhg N : 80 x/menit

P : 26 x/menit S : 36 ℃
 Ibu GV PIV A0, umur 40 tahun, hamil 32 minggu 1 hari, janin hidup
intra uteri, letak presentasi kepala, puka, divergent.
Masalah : Pusing

Kebutuhan : Tablet tambah darah dan vitamin menambah nafsu

makan

C. DIGNOSA POTENSIAL
D. ANTISIPASI Terjadinya keguguran,hambatan perkembangan janin ( cacat
janin), kelahiran prematur, BBLR hingga kematian bayi.
E. PLAN Lakukan pemeriksaan kesehatan secara secara rutin, mengonsumsi
vitamin dan obat penambah nafsu makan, tetap aktif bergerak, konsumsi
makanan sehat,buah dan minum susu serta memeriksakan diri langsung ke
dokter spesialis kandungan.
F. TINDAKAN Pemberian Tablet tambah darah dan vitamin penambah nafsu
makan serta pemberian biskuit (khusus untuk bumil KEK).
G. EVALUASI Ibu paham dan mengerti tentang keadaan kehamilannya serta
mau memeriksakan kehamilannya secara rutin sesuai dengan jadwal yang
telah diberikan selanjutnya dan mau memeriksakan ke dokter kandungan.

Praktikan

(Rafika)

Mengetahui,

Preceptor Lahan Preceptor Institusi

(Bd. Zam zam, S.Tr. Keb) (Fitri H Sudamin, S.St, M.Kes)