ASUHAN KEBIDANAN PADA AN.

S USIA 16 BULAN DENGAN BALITA

SEHAT DI POSYANDU KEBUN ROS PUSKESMAS PASAR IKAN KOTA
BENGKULU

Pengkajian
Tanggal : 3 Desember 2019
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Bengkulu
Nama Mahasiswa : Aulia Puji Prativi

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Balita
Nama Anak : An. s
Umur : 16 Bulan
Tanggal Lahir : 22 Juli 2018
Jenis Kelamin : Perempuan

2. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. F
Umur : 28 Tahun Umur : 31 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Rejang/ Indonesia Suku/ bangsa : Rejang/ Indonesia
Pendidikan : IRT Pendidikan : IRT
Pekerjaan : SMU Pekerjaan : SMU
Alamat : Kebun Ros Kec. Alamat : Kebun Ros Kec.
Teluk Segara Teluk Segara
Bengkulu Bengkulu

3. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya di posyandu

4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1) Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, Campak, HV/AIDS
2) Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit keturunan
seperti asma, jantung, diabetes, hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS
2) Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menderita penyakit keturunan
seperti asma, jantung, diabetes, hipertensi
 c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma,
jantung diabetes, maupun hipertensi

5. Riwayat Tumbuh Kembang

a. Usia 3 bulan bisa mengangkat kepala setinggi 45ᵒ dan menggerakkan kepala
dari kiri/kanan ke tengah. 
b. Usia 4 bulan sudah bisa berbalik dari mulai telungkup ke telentang dandapat
mengangkat kepala 90ᵒ.
c. Usia 7 bulan sudah bisa duduk sendiri dengan sikap bersila dan mulai belajar
merangkak.
d. Usia 8 bulan sudah bisa mengeluarkan suara mamama, bababa, dadada.
e. Usia 9 bulan sudah mulai belajar berdiri dengan kedua kaki.
f. Usia 10 bulan dapat berjalan dengan dituntun.
g. Usia 12 bulan sudah bisa berjalan sendiri tanpa dibantu.
h. Usia 16 bulan bisa menirukan pekerjaan rumah tangga dan memegang
cangkir sendiri, belajar makan minum sendiri.

6. Riwayat Psikososial
a. Pandangan Keluarga terhadap Kesehatan
Anggota keluarga sangat memahami betapa pentingnya kesehatan. 
b. Keadaan Lingkungan
Keadaan lingkungan di sekitar tempat tinggalnya bersih, seperti memiliki
tempat pembuangan sampah dan pembuangan air limbah rumah tangga.
c. Kebiasaan Keluarga
Kebutuhan keluarga dalam kebutuhan nutrisi dan personal hygiene cukup
baik serta air yang digunakan bersih.
d. Pandangan keluarga terhadap penyakit anak
Ibu dan keluarga tidak mengerti mengapa anaknya mengalami batuk pilek
dan badan panas.

7. Kebutuhan Dasar
a. Pola Nutris
Jenis Makanan : Nasi lembek sayur dan lauk
Porsi  : Satu piring sedang untuk anak
Frekuensi  : 3 kali/hari
Minum  : 6-7 gelas/hari
Pantangan  : Tidak ada
Masalah  : Tidak ada
b. Pola aktivitas
Anak aktif bermain
c. Pola istirahat
Anak tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 9 jam
 d. Pola eliminasi
BAK
Frekuensi : ± 6 kali/hari
Bau : khas urine
Masalah : tidak ada
BAB
Frekuensi : ± 1 kali/hari
Konsistensi : lembek
Masalah : tidak ada
e. Personal hygiene
Frekuensi mandi : 2 kkali/hari
Frekuensi ganti baju : sesuai kebutuhan
Frekuensi keramas : 1 kali/hari

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Suhu : 36.8 oC
Respirasi : 40 kali/ menit
Nadi : 85 kali/menit
Antropometri
Berat Badan : 43 kg
Tinggi Badan : 71.cm
Lingkar kepala : 28.cm
Lingkar dada : 27.cm

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala
Rambut : warna hitam
Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat
Mata : simetris, sclera bening, konjungtiva merah muda, tidak ada
kelainan mata
Hidung : simetris, tidak ada sputum,
Mulut : simetris, tidak ada labioskiziz dan labiopalatoskiziz, lidah
merah muda dan tidak kotor
Telinga : simetris, bersih, tidak ada kelainan
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfa
Dada : Simetris, putting sejajar, tidak ada retraksi, bunyi jantung
normal dan nafas teratur
abdomen : Bentuk abdomen normal, tidak ada bising usus, tidak ada
nyeri tekan
 Punggung : Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang belakang
Genetalia : Tidak ada kelainan, 2 testis sudah turun ke skrotum
: Labia mayora menutupi labia minora
Ekstremitas
Atas : Simetris, jari tangan normal, tidak oedema, telapak tangan
tidak pucat
Bawah : Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada
kelainan bentuk, reflek patela +

C. ASSESSMENT
Balita sehat dengan pertumbuhan normal dan perkembangan sesuai usia.

D. PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan tumbuh kembang anaknya sesuai dengan
usianya.
Evaluasi : Ibu mengerti dan senang dengan keadaan anaknya.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi makanan dengan gizi seimbang.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran bidan
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dan pola aktifitas serta istirahat
anaknya.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran bidan
4. Menganjurkan ibu untuk aktif membawa anaknya ke posyandu.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia datang ke posyandu
5. Memberitahu ibu cara stimulasi dini dan menganjurkan dilakukan dirumah.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan di rumah
6. Menganjurkan ibu untuk membawa anaknya ke nakes jika ada gangguan
maupun masalah.
Evaluasi : Ibu mengerti
7. Menjadwalkan kembali untuk pemeriksaan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya