POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/BALITA

Bayi N usia 8 bulan dengan batuk bukan pneumonia di PMB Sri Romdhati,
A.Md. Keb Gunung Kidul

PENGKAJIAN TANGGAL, JAM : 23 November 2020, 09.30 WIB

DIRAWAT DIRUANG : Ruang Pemeriksaan
Biodata
Nama Bayi : By. N
Tanggal lahir : 15 Februari 2020
Nama Ibu : Ny. S Ayah Tn. A
Umur : 26 tahun 28 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangs : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Mandesan Mandesan

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama (anak/orang tua)
Ibu mengatakan bayinya mengalami batuk sejak 2 hari yang lalu
2. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan selama ini bayinya dalam keadaan sehat dan tidak ada penyakit serius yang
diderita
3. Respon keluarga
Ibu mengatakan respon keluarga sangat mendukung jika anak sakit langsung diperiksakan
ke bidan
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan 39 minggu
Lahir tanggal 15 Februari 2020 jam 02.00 WIB
Jenis persalinan : spontan
Penolong : Bidan
Lama persalinan : Kala I 6 jam 30 menit
Kala II 0 jam 15 menit
Komplikasi
 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama,
penggunaan obat, infeksi/suhu badan naik , KPD,
perdarahan
 Janin : Prematur/postmatur,
malposisi/malpresentasi, gawat janin, ketuban
campur mekonium, prolaps tali pusar keadaan
bayi baru lahir
BB/BP lahir 3100 gram/50 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 9/10/10
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya/tidak. Lama pemberian ASI sampai sekarang bulan/tahun
PASI sejak umur 6 bulan/tahun, jenis bubur
Keluhan tidak ada
5. Status kesehatan terakhir
a. Riwayat alergi
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

Jenis Makanan: Ibu mengatakan tidak ada

Debu : Ibu mengatakan tidak ada
Obat : Ibu mengatakan tidak ada
b. Imunisasi Dasar : Hb0, BCG, Penta 1,2,3
Ulang : tidak dikaji
d. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang lalu pada anaknya

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Tanda vital
Tekanan darah : tidak dikaji
Nadi :100x/menit
Pernafasan :35x/menit
Suhu : 36,6c
d. Status Gizi :TB 70cm, BB 10,6 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit :tidak ada ruam kemerahan, kulit lembab, bersih
b. Kuku :pendek, bersih, warna merah muda
c. Kepala
Rambut :warna hitam, persebaran merata
Ubun-ubun :datar, normal, tidak cekung
Wajah :simetris, tidak ada edema
Mata :konnungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret
Telinga :terdapat dua lubang paten, simetris, tidak ada secret
Hidung : dua lubang paten, simetris, bersih, tidak ada cuping hidung
Mulut :bibir lembab, tidak sumbing
d. Leher :tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis
e. Dada :tidak ada retraksi dada
Bentuk dan besar :simetris
Gerakan :reguler
Payudara :simetris, putting susu dua
Paru :tidak ada bunyi wheezing
Jantung :normal dan teratur
f. Abdomen
Ukuran dan bentuk :bentuk silinder, ukuran normal, tidak kembung
Gerakan :gerakan abdomen normal
Dinding perut :tebal
Auskultasi :terdengar peristaltik usus
Perkusi :tidak ada nyeri ketuk, bunyi tidak pekok
Palpasi :tidak ada massa
g. Genetalia
Perempuan : (epispadia, tanda seks sekunder, cairan)
:tidak dikaji
h. Tulang belakang :tidak ada kelainan pada tulang belakang
i. Ekstremitas :simetris, jumlah jari lengkap
j. Neurologis : ( Kejang, tanda meningeal, kekuatan dan tonus otot)
:tidak ada kelainan, gerakan aktif, tonus otot kuat
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dikaji

ANALISA
Bayi N usia 8 bulan dengan batuk bukan pneumonia

PENATALAKSANAAN
Tanggal 23 November 2020 jam 09.30 WIB
1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan bayi dengan cara menyapa pasien
dengan ramah, menanyakan keluhan
E: Ibu merasa nyaman
2. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu tentang hasil pemeriksaan suhu normal,
pernapasan normal.
E: ibu mengerti hasil pemeriksaan
3. Memberitahu ibu agar selalu menjaga bayinya , menjauhkan bayi dari kontak
dengan orang lain agar terhindar dari penularan atau penularan ulang sehingga bayi
tidak kunjung sembuh
E: ibu mengerti dengan penjelasan
4. Memberikan terapi coparcetine 3X1/2
E: terapi diberikan
5. Menganjurkan minum obat tepat waktu dan sesuai aturan agar obat bisa bekerja
maksimal
E: ibu mengerti dengan penjelasan
6. Menganjurkan untuk kembali 2 hari lagi jika tidak ada perbaikan
E: ibu mengerti dengan penjelasan

Gunung Kidul, 23 November 2020

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Praktikan

Kirana Dewi P, S.ST Sri Romdhati, A.Md Rajba Nazalah