1. Keluhan utama
Ibu mengatakan mengalami keputihan ± 1 bulan dan ingin melakukan pemeriksaan IVA
2. Riwayat KB
Ibu mengatakan telah memakai KB suntik selama 6 Tahun dengan jenis KB 3 bulan (depo
progestin ) .
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda vital sign
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,3oC
Pengukuran Antopometri
Berat badan : 65 kg
Tinggi badan : 149 m
2. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Tidak ada cloasma
Palpasi : Tidak ada pembesaran perut, tidak ada nyeri tekan
Hasil Pemeriksaan Iva : Tidak tambak gambar acetowhite, tampak polip, servistis ,
inflamasi, kista naboti
ANALISA DATA
Ny “N”, umur 30 tahun P1001 A000 dengan keputihan ± 1 bulan.
PENATALAKSANAAN
Tanggal : 1 November 2022 jam : 09.00 wib
1. Memberitahu keadaan umum dan TTV ibu bahwa ibu dalam keadaan normal.
TD : 120/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,7 0C
R : 20 x/menit
Evaluasi : ibu mengerti dan senang mendengarnya
4. Menjelaskan kepada ibu tentang apa itu pemeriksaan IVA, pemeriksaan IVA adalah
salah satu cara untuk mendeteksi dini mengenai kemungkinan adanya kanker serviks
dengan melibatkan penggunaan asam asetat.
Evaluasi : ibu mengerti dan ingin melakukan pemeriksaan IVA
9. Menganjurkan kepada ibu cek IVA setiap 1 tahun sekali atau 3-5 tahun paling
lama
Evaluasi : Ibu faham penjelasan petugas tentang kunjungan ulang pemeriksaan IVA
10. Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi untuk mengatasi keputihan
dan iritasi.
Evaluasi : Ibu mendapatkan terapi dari dokter untuk mengatasi keputihan dan iritasi
11. Melakukan konseling pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan organ intim, dan
selalu mengganti celana dalam sebelum lembab.
Evaluasi : Ibu paham dan mengerti tentang cara menjaga kebersihan organ intim
12. Melakukan dokumentasi
Evaluasi : Hasil pemeriksaan IVA terdokumentasi di dalam status pasien dan register
kunjungan