FORMAT DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN PADA WANITA

MASA PERIMENOPAUSE

I. TINJAUAN KASUS
No. Registrasi : 001
Tanggal Pengkajian : Selasa, 28 September 2021
Waktu Pengkajian : 16:00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Novie Nursanty, S.Tr.Keb
Pengkaji : Bidan Novie Nursanty, S.Tr.Keb

A.Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. S
Umur : 43 tahun Umur : 45 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : wirausaha Pekerjaan : TNI
Alamat : Asrama. Denarhanud Rudal Cikupa- Tangerang

1. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin konsultasi masalah kesehatan

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan haidnya sudah mulai tidak teratur, sulit tidur, kadang kadang tidak bisa tahan pipis,
dan gairah untuk berhubungan seksual nya sudah mulai menurun. Ibu merasa khawatir akan
keadaanya yang sudah mulai memasuki usia lanjut kesehatannya terganggu dengan keluhan
keluhan yang di alami

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun
 Siklus : 28 hari
Lama : 2 Hari
Sebelum sakit : 1 hari
Sesudah sakit : 1 hari
Banyak : 2 x sehari ganti pembalut
Sebelum sakit : 1 x sehari
Selama sakit : 1 x sehari
Sifat darah : Merah encer tidak bergumpal
Sebelum sakit : Merah encer tidak bergumpal
Sesudah sakit : Merah encer tidak bergumpal
Nyeri haid : tidak
Flour albus :-
HPHT : 08/08/21 haid 2 hari, September tidak datang haid

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
Anak ke kehamilan Jenis
persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin
2001 Bidan 9 bulan Normal Bidan - Laki laki 3500 Baik

2005 Bidan 9 bulan Normal Bidan Laki laki 3300 Baik

2010 Bidan 9 bulan Normal Bidan Laki laki 3200 Baik

-

4. Riwayat ginekologi
Tidak ada
5. Riwayat kesehatan
a Riwayat kesehatan pasien
Alergi (-), Riwayat penyakit keturunan : Asma (-), darah tinggi (-), DM (-)
 b Riwayat kesehatan keluarga
Alergi (-), Riwayat penyakit keturunan : Asma (-), darah tinggi (-), DM (-)
6. Riwayat psikososial
Ibu mengatakan cemas karena haid tidak teratur, apa ini ciri ciri menopause ?
7. Riwayat KB
Suntik kb 1 bulan, 7 tahun
8. Pola kebiasaan sehari-hari
a) Pola istirahat
Tidur siang : 2-3 jam
Tidur malam : 5 jam

b) Pola aktivitas
Ibu rumah tangga dan wirausaha
c) Pola eliminasi
BAB : sehari 1 kali
BAK : sehari 4 kali
d) Pola nutrisi
Makan : sehari 5 kali, dengan sayur, buah buahan
Minum : sehari 6-7 gelas
e) Pola personal hygiene
Ganti pakaian dalam : 3x sehari
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3x seminggu
Gantibaju : 2x sehari
Cara membersihkan alat genital:
Setelah BAB/BAK : langsung mengeringkan setelah BAB/BAK
f) Pola hubungan seksual
Seminggu 1 kali

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
 2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70mmHg
Denyut nadi : 84 kali/menit
Frekuensi nafas : 22 kali/menit
Suhu tubuh : 36,6 0
C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 67 kg
Tinggi badan :157 cm
IMT : 27.23

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak ada oedema
Mata : tidak anemis
Mulut : tidak ada karies
Leher : tidak ada pembengakkan
Dada : simetris
Abdomen : tidak ada pembearan
Ekstremitas Atas : tidak oedema
Ekstremitas Bawah : tidak oedema
Anogenitalia : tidak ada kelainan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada pemeriksaan penunjang

C. Analisis Data
Ny. H usia 43 tahun dengan perimenopause
Konseling : perimenopause
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada pasien
Evaluasi : pasien mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberikan edukasi kepada pasien mengenai masa perimenopause dan menopause, serta
memberitahu kemungkinan gejala yang akan timbul saat menghadapi masa perimenopause.
Evaluasi : pasien mengerti yang dijelaskan oleh bidan
3. Menganjurkan pada pasien untuk mencoba terapi masase aromatherapy lavender
untuk mengatasi masalah sulit tidur yang dialami, dengan cara melakukan pemijatan
menggunakan aromatherapy lavender 1x1 sehari.
Evaluasi ; Pasien mengatakan akan mencobanya dirumah
4. Menganjurkan pasien untuk melakukan olahraga ringan seperti yoga atau
kegelexercise untuk menguatkan otot panggul dasar sebanyak 3x dalam seminggu
selama 8 minggu sebagai salah satu terapi non farmakologi untuk mengatasi
inkontinensia urine.
Evaluasi : pasien akan melakukan latihan tersebut di rumah.
5. Memberikan konseling melalui program intervensi pengelolaan tanda gejala
perimenopause diharapkan agar ibu dan pasangan mengerti bahwa setiap
wanita akan menjalani masa perimenopause sehingga tidak perlu khawatir
dengan keadaan yang dialami hanya perlu mengomunikasikannya dengan
pasangan.
Evaluasi : pasien mengerti dan akan mengomunikasikannya dengan pasangan.
6. Menganjurkan pasien untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan untuk mengevaluasi
keluhan yang di alami
Evaluasi : Pasien akan kembali kunjungan ulang.

Tangerang, 28 September 2021

Pengkaji,

( Novie Nursanty, S.Tr. Keb. )