ASUHAN KEBIDANAN IBU MENOPAUSE PADA NY.

P3A0 UMUR 50 TAHUN DENGAN HOT FLUSH

DI PUSKESMAS TEMPE

TAHUN 2023

Tanggal Kunjungan : Senin 9 Januari 2023

Tanggal Pengkajian : Senin 9 Januari 2023
Nama Pengkaji : Najmiah Abduh, S.Keb
LANGKAH 1 : PENGKAJIAN DATA DASAR

1. Biodata/Identitas Klien

Biodata/Identitas Istri Biodata/Identitas Suami

Nama : Ny “N” Nama : Tn”A”

Umur : 50 Tahun Umur : 52 Tahun
Nikah : 1 kali Nikah : 1 kali
Suku/Bangsa : Bugis Suku/Bangsa : Bugis
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : jl.macan Alamat : Jl.macan
2. Data Subjektif
a. Data Biologis
Ibu mengatakan sering berkeringat pada malam hari dan rasa panas pada wajah dan
leher sejak 1 minggu yang lalu.
b. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami sekarang sudah 10
tahun.
c. Riwayat Menstruasi
a. Usia pertama : 13 Tahun
b. Siklus : 4-5 hari/bulan
 c. Disminorhe : tidak ada
d. Riwayat Ginokologi
- Perdarahan diluar Haid : Tidak ditanyakan
- Riwayat Keputihan : Ada
- Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan : Tidak ditanyakan
- Riwayat nyeri saat berhubungan badan : Tidak ditanyakan
- Riwayat adanya massa.tumor pada payudara dan alat kandungan : Tidak
ditanyakan
e. Riwayat Obstetric : memilik 2 orang anak dan tidak pernah keguguran.
f. Riwayat Keluarga Berencana
- Jenis : Suntik 3 bulan
- Lama : kurang lebih 10 tahun sampai sekarang.
- Masalah : Tidak ada
g. Pola Seksual
- Frekuensi : Tidak ditanyakan
- Masalah : Tidak ada
h. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan ibu
- Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menurun seperti
hipertensi, DM, asma, dan penyakit kronis seperti jantung, serta
penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV dan AIDS.
2. Riwayat kesehatan keluarga
- Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak menderita
penyakit menurun seperti hipertensi, DM, asma, dan penyakit kronis
seperti jantung, serta penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV
dan AIDS.
i. Pola pemenuhuan kebutuhan Nutrisi,eliminasi dan aktifitas sehari-hari
a. Diet/Pola Nutrisi
Jenis makanan : nasi,sayur,ikan,dan tempe
Frekuensi : 2-3 kali sehari
Jenis Minuman : air putih
Frekuensi : 8 gelas/hari

b. Pola Eliminasi
 - BAB
Frekuensi : 1 kali/hari
Warna : kecoklatan
Bau : tak sedap
Konsistensi : lunak
- BAK
Frekuensi : 4-10 kali/hari
Warna : kuning pucat
Bau : amoniak
Konsistensi : cair
c. Aktivitas sehari-hari
- Masih bisa mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu,
- mencuci piring, mencuci pakaian, dan memasak
- Istirahat Tidur
Siang : 2 jam
Malam : 6 jam
- Gangguan pola tidur : kadang susah tidur
- Pekerjaan : IRT
- Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Mengganti pakaian dalam : setiap kali setelah mandi
- Olahraga :-
j. Riwayat social
- Hubungan anggota keluarga dirumah : baik
- Hubungan dengan teman sebaya : baik
- Hubungan dengan lingkungan luar : baik
- Aktifitas religi : sholat lima waktu
k. Data Psikososial dan Spiritual
- Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : Khawatir
- Pengetahuan ibu tentang penyakit yang diderita : Tidak mengetahui
- Hubungan sosial ibu dengan keluarga : Baik
- Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
3. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan umum
b. Keadaan umum : Baik
c. Kesadaran : Composmentis
d. Berat badan : 70 kg
e. Tinggi badan : 157 cm
f. Tanda Vital : TD 140/90 mmHg Nadi 80x/menit
g. Suhu 36,7°C Respirasi 21x/menit
h. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : baik
a. Tingkat kesadaran : composmentis
b. Keadaan emosional : baik
c. Kepala : Kulit dan rambut bersih, dan tidak mudah rontok
d. Wajah : Kemerahan
e. Mata :
- Conjungtiva : tampak tidak pucat
- Sclera : tampak putih bersih
- Kotoran : tidak terdapat kotoran
f. Mulut : Mulut tampak bersih ,tidak ada karies, bibir tampak
pucat
g. Hidung : Simetris kiri kanan, tidak ada pengeluaran secret dan
tidak terdapat polip
h. Telinga
- Kebersihan : tampak bersih
- Gangguan pendengaran : -
i. Leher
- Pembesaran kelenjar tyroid : tidak terdapat kelenjar
tyroid
- Pembesaran pembulu limfe : tidak terdapat pembulu
limfe
- Peningkatan vena jugularis : tidak menonjol vena
jugularis
j. Dada
- Payudara : tampak : Simetris kiri dan kanan
- Benjolan : tidak terdapat benjolan
- Areola :-
- Putting susu : menonjol
- Nyeri tekan : tidak terdapat nyeri
tekan
- Pengeluaran cairan : tidak terdapat
pengeluaran cairan
k. Abdomen
- Bekas luka operasi : Tidak ada bekas operasi,
- Pebesaran perut :-
- Bentuk perut : normal
l. Pemeriksaan genetalia : pasien tidak bersedia
m. Pemeriksaan anus : tidak ada hemorroid
n. Ekstremitas :
- Oedema tangan dan jari : tidak terdapat oedema
- Pucat telapak tangan dan ujung jari : tidak tampak
pucat
- Oedema tibia dan kaki : tidak terdapat oedema
- Betis merah/keras : betis tampak merah dan keras
- Varices tungkai : tidak terdapat varices
- Reflex patella kanan : positif
- Reflex patella kiri : positif
o. Uji diagnostic :-
LANGKAH II MERUMUSKAN DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa Kebidanan : Ny.N umur 50 tahun pada masa menopause dengan hot flush

Masalah : ibu mengatakan cemas dengan keadaan sekarang

Kebutuhan : Memberikan informasi tentang menopause

DS :
1. Ibu mengatakan umur 50 tahun
2. Ibu mengatakan sering berkeringat pada malam hari dan rasa panas pada wajah serta
leher sejak 1 mgg yang lalu
3. Ibu merasa cemas dengan kondisinya

DO :

1. Tampak ibu membutuhkan edukasi mengenai keluhannya

2. Ibu datang dengan keluhan muka kemerahan
3. KU baik
4. Kes Composmentis

LANGKAH III MENGANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial : Gangguan Psikologis (depresi)

DS : pasien mengatakan adanya gangguan haid,panas tubuh terutama diwajah

DO : tampak pasien terlihat cemas dan khawatir

Interpretasi data : kurangnya pengetahuan paisen mengenai terjadinya tanda-tanda

menaopause akan berakibat buruk bagi tingkat kecemasan ibu maka di perlukan health
education dan konseling untuk mencegah terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY DAN KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang dilakukannya tindakkan emergency dan kolaborasi
 LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Tujuan : mencegah terjadinya masalah potensial dan memberikan health education dan
konseling kepada ibu

Kretiria : agar pasien dapat mengerti pengetahuan tentang menopause

Intervensi : menjelaskan kepada pasien tujuan asuhan kebidanan menopause

Tanggal : Senin 9 Januari 2023 pukul : 08.00 WITA

1. Melakukan pemeriksaan TTV

Rasional : dilakukan pemeriksaan TTV pada ibu agar pasien mengetahui keadaan
umumnya.
2. Melakukan edukasi mengenai apa itu menopause
Rasional : dilakukan edukasi menganai pengertian monopause agar ibu dapat
mengetahui bahwa menopause merupakan akhir dari siklus menstruasi seorang
perempuan.
3. Melakukan edukasi mengenai tanda gejala menopause
Rasional : dilakukan edukasi mengenai tanda gejala menopause agar ibu mengerti bahwa
keluhan yang terjadi kepadanya saat ini seperti rasa panas yang di alamin merupakan tanda-
tanda gejala akan memasuki masa premenopause.
4. Melakukan konseling mengenai personal hygiene
Rasional : dilakukan konseling mengenai personal hygiene agar ibu dapat menjaga
kebersihan diri terutama pada daerah genetalia dengan tidak menggunakan sabun
antiseptic untuk mencegah terjadinya infeksi serta mengganti pembalut 3 kali sehari.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal : Senin 9 Januari 2023 pukul : 09.25 WITA

1. Melakukan pemeriksaan TTV

2. Melakukan pemeriksaan genetalia pada ibu
3. Melakukan edukasi mengenai apa itu premenopause
4. Melakukan edukasi mengenai tanda gejala premenopause
5. Melakukan konseling mengenai personal hygiene
LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal : Senin 9 Jannuari 2023 pukul : 09.30

1. Melakukan pemeriksaan TTV

Hasil : BB: 70 kg
TD : 140/90 mmHg,
Nadi : 80 x/m,
Respirasi : 21 x/m
Suhu : 36,7°C
‘ibu mengetahui hasil pemeriksaan’
2. Melakukan edukasi mengenai apa itu menopause
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Melakukan edukasi mengenai tanda gejala menopause
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Melakukan konseling mengenai personal hygiene
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia melakukannya

Palopo,
……………………….

MENGETAHUI

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(…………………………………..) (…………………………………..)
 PNDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

PREMENOPAUSE DENGAN GANGGUAN HAID

DI PUSKESMAS TEMPE

9 JANUARI 2023

Tanggal Kunjungan : Senin 9 Januari 2023

Tanggal Pengkajian : Senin 9 Januari 2023

Nama Pengkaji : Najmiah Abduh, S.Keb

LANGKAH 1 : PENGKAJIAN DATA DASAR

A. Biodata/Identitas
Klien

Biodata/Identitas Istri Biodata/Identitas Suami

Nama : Ny “N” Nama : Tn”A”

Umur : 50 Tahun Umur : 52 Tahun

Nikah : 1 kali Nikah : 1 kali

Suku/Bangsa : Bugis Suku/Bangsa : Bugis

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : WIRASWASTA

Alamat : Jl. Macan Alamat : Jl. Macan

B. DATA SUBJEKTIF

Hari /tanggal : Senin 9 Januari 2023 pukul : 09.00 WITA

1. Alasan kunjungan : Ibu datang dengan mengatakan sering berkeringat pada malam hari
dan rasa panas pada wajah dan leher sejak 1 minggu yang lalu.
2. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi,eleminasi dan aktifitas sehari-sehari
a. Diet/pola nutrisi :
- Jenis makanan : nasi,sayur,ikan,dan tempe
- Frekuensi : 2-3 kali sehari
- Jenis Minuman : air putih
- Frekuensi : 8 gelas/hari
 b. Pola Eliminasi
- BAB
Frekuensi : 1 kali/hari
Warna : kecoklatan
Bau : tak sedap
Konsistensi : lunak
- BAK
Frekuensi : 4-10 kali/hari
Warna : kuning pucat
Bau : amoniak
Konsistensi : cair
c. Aktivitas sehari-hari
- Masih bisa mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu,
- mencuci piring, mencuci pakaian, dan memasak
- Istirahat Tidur
Siang : 2 jam
Malam : 8 jam
- Gangguan pola tidur : kadang susah tidur
- Pekerjaan : IRT
- Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Mengganti pakaian dalam : setiap kali setelah mandi
- Olahraga :-
d. Obat-obat yang pernah dikonsumsi
- Riwayat penyakit sistemik : tidak terdapat riwayat penyakit sistemik
- Riwayat penyakit keluarga : tidak terdapat penyakit keluarga
- Riwayat social : hubungan pasien baik dengan keluarga maupun masyarakat
sekitarnya

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. keadaan umum : baik
b. tingkat kesadaran : composmentis
c. keadaan emosional : baik
d. pemeriksaan tanda-tanda vital
- TD : 140/90 mmHg,
- Nadi : 80 x/m,
 - Respirasi : 21 x/m
- Suhu : 36,7°C
e. Antropometri
LILA : 25 cm
BB : 70 kg
TB : 157 cm
2. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala : Kulit dan rambut bersih, dan tidak mudah rontok
b. Wajah : Tampak kemerahan
c. Mata :
- Conjungtiva : tampak tidak pucat
- Sclera : tampak putih bersih
- Kotoran : tidak terdapat kotoran
d. Mulut : Mulut tampak bersih ,tidak ada karies, bibir tampak pucat
e. Hidung : Simetris kiri kanan, tidak ada pengeluaran secret dan tidak
terdapat polip
f. Telinga
- Kebersihan : tampak bersih
- Gangguan pendengaran : -
g. Leher
- Pembesaran kelenjar tyroid : tidak terdapat kelenjar
tyroid
- Pembesaran pembulu limfe : tidak terdapat pembulu
limfe
- Peningkatan vena jugularis : tidak menonjol vena
jugularis
h. Dada
- Payudara : tampak : Simetris kiri dan kanan
- Benjolan : tidak terdapat benjolan
- Areola :-
- Putting susu : menonjol
- Nyeri tekan : tidak terdapat nyeri tekan
- Pengeluaran cairan : tidak terdapat pengeluaran
cairan
i. Abdomen
- Bekas luka operasi : Tidak ada bekas operasi,
- Pebesaran perut :-
 - Bentuk perut : normal
j. Pemeriksaan genetalia : pasien tidak bersedia
k. Pemeriksaan anus : pasien tidak bersedia
l. Ekstremitas :
- Oedema tangan dan jari : tidak terdapat oedema
- Pucat telapak tangan dan ujung jari : tidak tampak pucat
- Oedema tibia dan kaki : tidak terdapat oedema
- Betis merah/keras : betis tampak merah dan keras
- Varices tungkai : tidak terdapat varices
- Reflex patella kanan : positif
- Reflex patella kiri : positif

ASSESMENT

Asuhan kebidanan menopuse dengan masalah potensial terjadinya kecemasan yang berlebihan
dan tidak perlu adanya tindakan emergency atau kolaborasi

PENATALAKSANAAN

Tanggal : Senin 9 Januari 2023 pukul : 09.30 WITA

1. Melakukan pemeriksaan TTV

Hasil : BB: 70 kg
TD : 140/90 mmHg,
Nadi : 80 x/m,
Respirasi : 21 x/m
Suhu : 36,7°C
‘ibu mengetahui hasil pemeriksaan’
‘ibu mengetahui hasil pemeriksaan’
2. Melakukan edukasi mengenai apa itu premenopause
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Melakukan edukasi mengenai tanda gejala premenopause
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Melakukan konseling mengenai personal hygiene
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia melakukannya.

Palopo , …………...…………….
 MENGETAHUI,

Preseptor Lahan Preseptor Institusi

(……………………) (……………………….)