ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

NY. A DI BPS
CIMAHI

No.Medrek : 28059
Jam,tanggal : Pukul. 12.15 , 30 November 2010
Tempat : BPS CIMAHI
Pengkaji : Bidan Endah

A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama Bayi : By. Ny. A
Umur Bayi : 2 jam
Jenis kelamin : Perempuan
Hari/tgl/jam lahir : Selasa/30 November 2010/10.15
ISTRI SUAMI
Nama ibu/ayah : Ny. A Tn. G
Umur : 20 thn 25 thn
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Suku Bangsa : Sunda Sunda
Alamat : Kp. Cibeureum, No.300 RT.02 RW.12

2. Status Kesehatan
1) Tanggal lahir : 13 Januari 1990
2) Riwayat penyakit kelainan : Tidak ada
3) Riwayat persalinan : Spontan , normal, warna ketuban jernih, bayi
dilahirkan langsung menangis
Tempat : Di BPS Cimahi
 Penolong : Bidan
PB : 50 cm
BB : 3200 gr

B. Data Objektif
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
APGAR :7
BB : 3200 gr
PB : 50 cm
N : 128 x/mnt
R : 40 x/mnt
S : 36.4 0C

1. Kepala
 Ubun ubun : Normal
 Sutura-molase : Tidak ada
 Caput sucsadeneum : Tidak ada
 Cephal hematom : Tidak ada
 Lingkar kepala : 35 cm

2. Mata
 Sklera : Putih
 Konjungtiva : Merah
 Bentuk : Simetris

3. Telinga
 Keelastisan daun telinga : Cukup
 Bentuk : simetris
 Kelengkapan : lengkap
4. Hidung
 Pengeluaran : Tidak ada

5. Mulut
 Bibir : Simetris, bersih, lembab
 Bibir sumbing : Tidak ada
 Reflek rooting : Ada
 Reflek Sucking : Ada
 Reflek Swallowing : Ada

6. Leher
 Gerakan : Aktif
 Pembengkakan : Tidak ada
 KGB : Tidak ada
 Thyroid : Tidak ada

7. Dada
 Bentuk : Simetris
 Puting : Ada
 Pembesaran mamae : Tidak ada
 Sekret mamae : Tidak ada
 Bunyi paru : Vesikuler
 Bunyi jantung : Reguler
 Lingkar dada : 32 cm

8. Bahu, Lengan kiri dan kanan

 Bentuk : Simetris
 Fratur : Tidak ada
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari : Lengkap
  Refleks graf : Ada

9. Sistem saraf
 Reflek Moro : Ada

10. Abdomen
 Bentuk : Simetris
 Pembengkakan : Tidak ada
 Perdarahan : Tidak ada

11. Genetalia
 Klitoris : Ada
 Labia Mayor : Ada,labia Mayor menutup labia Minor
 Labia Minor : Ada
 Lubang Uretra : Ada
 Vagina : Ada
 Kebersihan : Bersih
 Kelainan : Tidak ada

12. Tungkai dan Kaki (kiri dan kanan)

 Bentuk : Simetris
 Fraktur : Tidak ada
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari : Lengkap
 Refleks Babinsky : Ada

13. Punggung dan Anus

 Pembengkakan/cekung : Tidak ada
 Anus : Ada lubangnya
 BAB : Belum
 14. Kulit
 Warna kulit : Kemerahan
 Verniks : Ada
 Lanugo : Ada
 Tanda lahir : Tidak ada

C. Assasment
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 2 jam dengan keadaan umum baik
dengan hypotermi.

D. Planning
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan dan keadaan bayi pada orang tuanya.
Ev: ibu mengetahui keadaan bayinya.

2. Menjaga kehangatan tubuh bayi agar tidak hypotermi.

Ev: bayi dipakaikan selimut yang hangat dan disimpan di ruangan bayi.

3. Melakukan pemeriksaan TTV jam 13.30

Ev: R : 40 x/mnt
N : 128 x/mnt
S : 36,8 0C

4. Mengantarkan bayi ke ruangan ibunya untuk diberi ASI.

Ev: bayi disusui oleh ibunya.

5. Memberitahu ibu tekhnik menyusui.

Ev: ibu mengerti dengan penjelasan dan melakukannya.

6. Mengganti popok apabila bayi BAB dan BAK.

 Ev: bayi selalu dalam bersih dan kering.

7. Memberitahu tanda-tanda bahaya Bayi pada ibu.

Ev: ibu mengerti dan akan segera menghubungi tenaga kesehatan bila itu terjadi.