ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

TERHADAP NY. Z USIA 22 TAHUN G1P0A0 DENGAN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM GRADE 1

DI KLINIK BIDAN KITA

Oleh : Dea Afifah Ahmad

Tanggal pengkajian : 31 Agustus 2021
Waktu : 10.00 WIB

I. SUBJEKTIF
A. IDENTITAS

Istri Suami
Nama : NY. Z : TN. A
Umur : 22 Tahun : 23 Tahun
Agama : Islam : Islam
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga : Wiraswasta
Alamat : JL. Lintas Sumatera RT 05 RW 01 : JL. Lintas Sumatera RT 05 RW 01

B. ANAMNESA
1. Alasan kunjungan : ibu mengatakan ingin kontrol rutin
2. Riwayat kehamilan saat ini : G: 1 P : 0 A: 0
2.1. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 13 Tahun
b. Siklus : 28 Hari
c. Lama : 7 Hari
d. Disminore : Ya, kadang nyeri saat haid
e. Sifat darah : Encer, berwarna merah, Bau amis khas darah
f. Bannyaknya : 2-3× ganti pembalut ukuran 30 cm/hari
g. HPHT : 30 Juni 2021

(hari pertama haid bulan terakhir)

h. TP : 6 Maret 2022
i. Usia kehamilan : 9 Minggu
2.2. Tanda- tandake hamilan (TM 1)
a. Amenorrhea : 14 Mei 2021
b. Mual dan muntah : Ya, sudah 4 hari 6-8× sehari
c. Tes kehamilan : Ya / tidak
d. Tanggal : 26YMei 2020 hasilnya: positif (+)
Gerakan fetus dirasakan pertama kali pada umur kehamilan ... minggu

2.3. Pemeriksaan Kehamilan

a. Ya, dimana: Klinik Bersalin/PMB
Oleh Siapa: Bidan
Berapa Kali: 1×
b. Tidak ANC, alasan : -

2.4. Pengetahuan tentang Tanda-tanda kehamilan

NO Pengetahuan PengetahuanKlien Mengalami

Tahu TidakTahu Ya Tidak

1 Sakit Kepala 

2 Pandangan Kabur 
3 Mual muntah Berlebih  

4 Gerakan Janin Berkurang  

5 Demam Tinggi  

6 Keluar Cairan Pervaginam  

(KPD)

7 Perdarahan Terus Menerus  

8 Bengkak Pada Ekstremitas  

2.5. Perencanaan KB Setelah Melahirkan

 Jenis : Suntik
Tidak, Alasan :
2.6. Persiapan Persalinan (P4K) Terdiri dari
a. Kepemilikan Stiker P4K
 Ada : Sudah terpasang, dan terisi lengkap
Tidak ada :
a. PersiapanTempat Persalinan
Rencana penolong persalinan
 Tenaga Kesehatan, oleh Siapa : Bidan
Non Tenaga Kesehatan , Oleh Siapa : -
Belum Tahu, Alasan :-
c. Pendamping Persalinan : Suami
d. Perencanaan Biaya Persalinan
 Sudah direncanakan : menggunkana BPJS
Belum direncanakan
e. Transportasi yang digunakan
 Ada : Mobil Pribadi
tidak ada :-
f. Gol Darah
 Tahu, Alasan : Pernah Melakukan Pemeriksaan penunjang sebelumnya
 Tahu , Jenis : A /B/AB/O
 Calon Pendonor Darah : ada / Tidak ada, Siapa : Orang Tua, kakak
2.7. Keluhan yang dirasakan
a. Rasa lelah : Tidak
b. Mual-mual : Ya, 6-8× sehari
c. Malas beraktifitas : Tidak
d. Panas, mengggil : Tidak
e. Sakit kepala : Ya
f. Penglihatan kabur : Tidak
g. Rasa nyeri atau panas saat BAK : Tidak
h. Rasa gatal pada vulva dan vagina dan sekitarnya: Tidak
i. Nyeri, kemerahan pada tungkai : Tidak
j. Lain-lain : Tidak nafsu makan, badan lemas sampai mengganggu
aktifitas
2.8. Penapisan kehamilan
a. Riwayat SC : ya/ tidak, jika ya tahun.........................
b. Perdarahan Pervaginam : ya/ tidak
c. Persalinan Kurang Bulan (UK<37 minggu) : ya/ tidak
d. Ketuban pecah disetasi Mekonium yang Kental : ya/ tidak
e. Ketuban Pecah Lama : ya/ tidak
f. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (37 minggu) : ya/ tidak
g. Ikterus : ya/ tidak
 h. Anemia Berat : ya/ tidak
i. Infeksi : ya/ tidak
j. Pre eklamsia (HT dalam Kehamilan) : ya/ tidak
k. TFU 40cm/lebih : ya/ tidak
l. Gawat Janin : ya/ tidak
m. Primipara dalam fase aktif kala 1 persalinan kepala janin 5/5 : ya/ tidak
n. Presentasi bukan belakang kepala : ya/ tidak
o. Presentasi ganda (majemuk) : ya/ tidak
p. Kehamilan ganda (gamelli) : ya/ tidak
q. Tali pusat menumbung : ya/ tidak
r. Syok : ya/ tidak

2.9. Diet atau makanan

SebelumHamil
 Pola makan dalam sehari : 3× sehari, air putih 6-7 gelas/hari kadang
 Jenis makanan sehari-hari : Nasi, sayur, lauk, kadang buah

Setelah Hamil
 Pola makan dalam sehari : 1-2× sehari porsi sedikit, minum 3-4 gelas/hari kadang teh dipagi
hari
 Jenis makanan sehari-hari : nasi, sayur, lauk, kadang buah

Pola Eliminasi
SebelumHamil
a. BAK : 5-6×/ hari

Warna : kuning jernih, bau khas, lancar tidak sakit

b. BAB : 1×/ hari
Konsistensi : Lunak, bau
Warna : kuning kecoklatan khas fases

Setelah Hamil
c. BAK : ± ×/ hari

Warna : kuning jernih

d. BAB : 1×/hari
Konsistensi : keras, bau dan khas fases
Warna : kuning kecoklatan

2.10. AktivitasSehari-hari

SebelumHamil
a. Pola istirahat dan tidur : siang ± 2 jam, malam ± 8 jam
b. Seksualitas : 3× seminggu
c. Pekerjaan : ibu rumah tangga ( menyapu, mengepel, masak, mencuci piring)

Setelah hamil
a. Pola istirahat dan tidur : hampir tidak bisa tidur siang karena tidak nyaman dengan
kondisinya, tidur malam ±6-7 jam dan sering terbangun karena mual muntah
b. Seksualitas : 1× seminggu
c. Pekerjaan : aktivitas sehari-hari terganggu karena mual muntah, sehingga
aktivitas sehari-hari dibantu suami

2.11. Personal Hyygiene : mandi 2× sehari, keramas 3× seminggu, gosok gigi 2× sehari,
ganti baju 2× sehari
a. Frekuensi Mengganti Pakaian : 2×/ hari & jika terasa lembab
2.12. Status Imunisasi

Imunisasi TT YA TIDAK Keterangan

TT 1  SD, Imunisasi dasar

lengkap DPT-Hb 1, tidak
bisa menunjukkan
dokumen

TT 2  SD, imunisasi DPT-Hb 2

dan DPT-Hb 3, tidak bisa
menunjukkan dokumen

TT 3  Calon pengantin,
imunisasi DT, tidak bisa
menunjukan dokumen

TT 4  Hamil Pertama, imunisasi

DT dan TT, tidak bisa
menunjukan dokumen

TT 5  4 minggu setelah TT
sebelumnya, tidak bisa
menunjukan dokumen
 3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

NO ASI Ekslusif Riwayat KB

Tahun Tempat Usia Jenis Kelainan Anak
Penolong Yang di
Partus Partus kehamilan partus
gunakan
Hml prts Nfs L/P BB PB YA TIDAK AlasanTidak ASI
1. Hamil
Sekarang

4. Riwayat kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita:
a. Jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. DM : Tidak ada
d. Asma : Tidak ada
e. Hepar : Tidak ada
f. Anemia berat : Tidak ada
g. PMS dan HIV/ AIDS : Tidak ada
 4.2. Perilaku kesehatan
a. Penggunaan alcohol / obat- obat sejenisnya : Tidak
b. Pengkonsumsian jamu : Tidak
c. Merokok : Tidak, suami tidak merokok
d. Vulva hygiene : Ya, dibersihkan setiap mandi, BAK,
BAB, mengganti dalaman 2×/ hari & jika lembab, menggunakan bahan katun

5. Riwayat sosial
5.1. Kehamilan ini direncanakan : ya / tidak

Jika tidak alasan : Ingin segera Memiliki Anak

5.2. Status perkawinan : menikah / tidak, jumlah : 1 kali,

lama : 1 tahun
5.3. Susunan keluarga yang tinggal serumah

Jenis
No Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin
1. L 23 Th Suami SMA Wiraswasta -

5.4 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : 7 bulanan, syukuran
pasca melahirkan

6. Riwayat kesehatan keluarga (penyakit jantung, pembekuan darah, darah tinggi, diabetes, dll)
: Tidak ada

II. OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan umum : Lemah , Kesadaran : compos metis
2. Keadaan emosional : Baik
3. Vital Sign : TD : 110/80 mmHg R: 22/ menit
N : 86×/ menit T: 36,7 ℃
4. TB : 156 cm, BB sekarang : 50 kg, BB sebelum hamil : 52 kg
5. LILA : 25 cm

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
a. Rambut : Lurus

Kebersihan : Tidak ada ketombe, bersih

Warna : Hitam kecoklatan
Kekuatan akar : Kuat, tidak rontok
b. Muka : bersih, tidak ada cloasma gravidarum dan oedema
Kelopak mata : baik
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
c. Hidung : tidak ada polip/ oedem, simetris
d. Telinga : bersih, simetris, tidak ada serumen/benjolan
e. Mulut dan gigi : tidak ada stoititis, tidak tercium bau aseton
 Bibir : lembab
Lidah : kering
Gigi : tidak ada caries gigi
Gusi : merah muda, tidak berdarah dan luka
2. Leher
a. Kelenjar thyroid : Tidak ada
b. Kelenjar getah bening : Tidak ada
3. Dada
a. Jantung : Baik, berdetak notmal
b. Paru-paru : Baik, pernafasan normal
c. Payudara
Pembesaran : Ya, dalam batas normal

Putting susu : menonjol

Pengeluaran ASI : belum keluar
Simetris : Ya kanan dan kiri
Benjolan : Tidak ada
Rasa Nyeri : Tidak ada
Hiperpigmentasi : Ya, pada aerola
4. Abdomen
a. Bekas luka operasi

Pembesaran : Ada, pembesaran sesuai umur kehamilan

Benjolan : Tidak ada
Pembesaran lien dan liver : Tidak ada
Linea : Linea nigra
Acites : Tidak ada
Tumor : Tidak ada
b. Posisi Uterus
Leopold 1 : Teraba ballotement
Leopold 2 : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Leopold 3 : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Leopold 4 : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
TFU Mc Donald : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Penurunan : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
DJJ : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Punctum maximum : Belum bisa dilakukan pemeriksaan
TBJ ( rumus Niswander ) = ( 1,2 x TFU – 7,7 ) x 100 gr ± 150 gr
= gr
5. Punggung dan pinggang
Posisi punggung : tegak lurus
Nyeri Pinggang : Tidak,
6. Ektremitas
Ekstremitas Atas
Oedeme : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada

Ektremitas Bawah
Oedema : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
 Refleks Patella : Positif kanan, kiri

7. Anogenital
Perimium : Tidak ada,
Vulva dan vagina : Tidak ada Varises
Pengeluaran pervaginam : Tidak ada pendarahan
Kelenjar bartholini : Tidak ada benjolan yang terasa nyeri
Anus : Tidak ada haemoroid

8. UkuranPanggulLuar
a. Distansia Cristarum : 28 cm
b. Distansia Spinarum : 26 cm
c. DistansiaTuberum : 10 cm
d. Conjugata Vera : 19 cm
e. UkuranPanggul Luar : 88 cm

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium :

Golongan Darah :A
Hepatitis : Tidak
Malaria : Tidak
HIV : Tidak
Hb : 11,4 gr
Protein : Tidak
Glukosa : Tidak
2. Radiologi /USG /DLL : TTP 01 janin hidup tunggal

III. ANALISA
a. Diagnosa Ibu : Ny. Z umur 22 Tahun G1P0A0, usia kehamilan 9 minggu
dengan Hiperemesis Gravidarum Grade II
b. Diagnosa Janin : Janin Hidup, Tunggal, intrauterine
c. Masalah : Ibu merasa tidak nyaman, cemas dan gelisah dengan
kehamilannya saat ini karena mual, muntah yang mengganggu aktifitasnya

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberi tahu ibu tentang keadaannya saat ini dalam kondisi lemah, ibu sudah mengetahui keadannya
saat ini bahwa dalam kodisi lemah.
2. Beri penjelasan kepada ibu tentang mual dan muntah pada ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum
Grade I merupakan gejala yang fisiologis atau normal pada kehamilan muda dan akan hilang setelah
kehamilan 4 bulan. Ibu sudah paham dan mengerti tentang mual muntah yang dialami saat
ini merupakan hal yang normal dalam kehamilan muda.
3. Anjurkan ibu untuk istirahat total dan mengurangi aktifitas dengan tidur siang ± 2 – 3 jam serta tidur
malam tidak terlalu larut ± 8 jam dan mengurangi aktifitas rumah tangga untuk sementara waktu agar
ibu bisa istirahat secara maksimal untuk megurangi efek mual dan muntah. Ibu bersedia istirahat total
 tidur siang ± 2 – 3 jam serta tidur malam ± 8 jam dan mengurangi aktifitas rumah tangga untuk
sementara waktu.
4. Beritahu ibu tentang asupan makanan pada ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum Grade I yaitu
dengan porsi sedikit tapi sering dan makan – makanan ringan seperti biskuit, sementara waktu
menghindari makanan yang berminyak dan berbau lemak (contoh : daging, keju, susu dan lain – lain)
serta menyajikan makanan dalam kondisi terlalu panas atau dingin agar tidak memicu timbulnya mual
dan muntah. Ibu sudah mengarti dan paham tentang asupan makanan pada ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum grade I.
5. Beritahu ibu tentang mobilisasi pada ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum Grade I yaitu jangan
tiba – tiba langsung berdiri pada saat baru bangun tidur pagi tetapi miring kemudian duduk terlebih
dahulu baru perlahan berdiri untuk menghindari mual dan muntah. Ibu sudah mengetahui tentang
mobilisasi pada ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum grade I.
6. Anjurkan ibu untuk banyak minum minimal 2 – 3 liter per hari atau 7 – 8 gelas per hari supaya ibu tidak
megalami dehidrasi. Ibu bersedia banyak minum minimal 2 – 3 liter per hari atau 7 – 8 gelas per hari.
7. Berikan terapi obat Vitamin B6 (25 mg) 3 x sehari Vitamin B12 (10 mg) 3 x sehari Vitamin C (50 mg) 3
x sehari Sebanyak 30 tablet diminum dengan air putih. Ibu bersedia untuk minum obat secara teratur.
8. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kujungan rumah 1 minggu lagi. Ibu bersedia dan senang akan
dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi.