ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

SISA PLASENTATERHADAP NY “F” P 1 A O

6 JAM POST PARTUM DI BPM ANGREK

Tanggal pengkajian : 19-03-2017

Pukul : 08.00 wib
Tempat : BPM Anggrek

DATA SUBYEKTIF
1) Biodata/Identitas
Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. Z
Umur : 17 tahun Umur : 21 tahun
Suku /bangsa : jawa Suku /bangsa : jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : STM
Pekerjaan : Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Hj. Sanusi. Lrg aman RT/RW 04/23. Blora

2) Keluhan Utama
Pada tanggal 19-03-2017 pukul 08:00 WIB ibu mengatakan pusing dann
mengeluarkan darah segar pervaginam yang banyak sampai berkali-kali ganti
softek setelah 6 jam post partum.

3) RiwayatObstetri yang lalu

Ibu baru pertama kali ini nifas.

4) Riwayat persalinan sekarang

Ibu melahirkan pada tanggal 19 maret 2017 jam 14.00 WIB secara spontan,
ditolong oleh bidan di BPM Anggrek, BBL 2600 gr, PBL 47 cm, bayi lansung
menangis, gerak aktif, dan tidak ada penyulit pada ibu maupun pada bayinya
Jumlah perdarahan :
Kala I : 50cc blood slym Kala III : 150cc
Kala II : 150cc Kala IV : 2500cc
Lama persalinan :
Kala I : 11 jam Kala III : 20 menit
Kala II : 30 menit Kala IV : 2 jam
5) Riwayat kesehatan ibu
Sebelum hamil ini ibu tidak pernah menderita tekanan darah tinggi, ibu tidak
punya riwayat asma, penyakit jantung, diabetes militus, ataupun penyakit
jantung, ibu juga tidak pernah mengalami jatuh atau trauma.

6) Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita tekanan darah tinggi, penyakit
jantung, asma, kencing manis dan penyakit kronis yang lainnya. dalam
keluarga

7) Data fungsional kesehatan

a Nutrisi
Sesudah melahirkan: ibu Makan 1 kali porsi sedang,minum 4-6 gelas perhari.
b. Eliminasi

BAK : 2 x dengan warna kuning, jernih bau khas.

BAB : setelah melahirkan ibu belum BAB
c. Aktivitas
Saat ini ibu merasa masih perlu bantuan dalam melakukan aktifitasnya.
d. Kebersihan
Setelah melahirkan Ibu sudah mandi, gosok gigi ganti baju dan keramas
e. Istirahat
Ibu mengatakan sesudah melahirkan sampe saat ini belum bias tidur

8. Data psikososial
1. Ibu nikah 1x, lama nikah 1 tahun
2. Ibu merasa cemas terhadap keadaanya sekarang

DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan : lemah suhu : 37.60 C
TD : 90/60 mmHg Lila : 24 cm
Nadi : 84 x/m TB : 157 cm
BB : 48 kg RR : 23 x/m

2. PEMERIKSAAN FISIK

o Muka
pucat, tidak kuning, tidak terdapat edema
o Mata
Konjungtiva pucat, sklera putih..
o Dada
 Payudara Simetris, puting susu menonjol, hyperpigmentasi areola
mammae colostrum /, tidak nyeri, tidak panas, tidak sesak nafas.
o Abdomen
TFU setinggi pusat, kontraksi lemah
o Genetalia
Terdapat pengeluaran darah banyak kurang lebih 350 cc, lokearubra, tidak
terdapat luka perinium
o Ekstremitas
tidak ada edem pada ekstremitas bawah kanan-kiri. Juga tidak terdapat
varises.

ASESMANT
a. Diagnosis :
P1 A0,6 jam post partum dengan sisa plasenta

b. Masalah :
1. keluar darah banyak dari jalan lahir
2. Keadaan psikologis
a. Ibu merasa cemas terhadap keadaanya sekarang

C. Kebutuhan :
a. pasang infus segera
b. kolaborasi dengan Dr.SPOG

PENATALAKSANAAN

1. memperbaiki keadaan umum ibu (pasang infus)

2. mengosongkan kandung kemih
3. memberi antibiotik utk mencegah infeksi.
4. mengobservasi tanda-tanda vital dan perdarahan
5. Kolaborasi dengan Dr.SPOG