BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP

BAYI NY. N DENGAN ASFIKSIA SEDANG
DI RSU MUHAMADIYAH METRO
TAHUN 2013

Pengkajian Tanggal 15 Januari 2013,pukul 21.45

DATA SUBJEKTIF (S)
1. Identitas (Biodata)
Nama Bayi : Bayi Ny. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 15 Januari 2013
Anak ke : Kesatu

Nama Istri : Ny. M Nama Suami : Tn. A

Umur : 22 th Umur : 24 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : S.Surabaya Alamat : S.Surabaya

2. Riwayat Kehamilan
a. Pemeriksaan Kehamilan
1) Trimester I : 3 kali
Tempat Periksa : Bidan
Keluhan : Mual, pusing dan sering BAK
 2) Trimester II : 3 kali
Tempat Periksa : Bidan
Keluhan : tidak ada
3) Trimester III : 2 kali
Tempat Periksa : Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan sering BAK
b. Imunisasi selama kehamilan : 2 kali
c. Penyakit yang diderita selama kehamilan
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit
apa-apa
3. Riwayat Persalinan
a. Persalinan ditolong oleh : Dokter. SpOg
b. Jenis persalinan : Perabdominal
c. Tempat persalinan : RS
d. Indikasi SC : KPD
d. Keadaan air ketuban : hijau
e. Keadaan umum BBL
Kelahiran tunggal
Usia kehamilan saat melahirkan + 38 minggu

DATA OBJEKTIF (O)

1. Tanda vital
a. Suhu : 36,80 C
b. Nadi : 84 x/menit
c. Pernapasan : 30 x/menit
2. Penilaian sepintas bayi baru lahir
Bayi lahir menangis merintih, warna kulit kebiruan pada ekstermitas, gerakan
tonus otot lemah.
ANALISA DATA
1. Diagnosa
Bayi lahir perabdominal cukup bulan dengan asfiksia sedang
Dasar :
- Bayi lahir perabdominal tanggal 15 Januari 2013
- Warna kulit,bibir dan kuku bayi tampak kebiruan
- Frekuensi denyut jantung 90x/menit
2. Masalah
Pemenuhan O2 kurang adekuat
Dasar :
- Ekstremitas berwarna kebiruan

3. Kebutuhan :
- Penanganan asfiksia sedang
- Pembersihan jalan nafas
- Pencegahan hipotermi
- Perawatan tali pusat
- Pemenuhan kebutuhan nutrisi
4. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
- potensial terjadi asfiksia berat
- hipotermi
- hipoglikemi
5. Identifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter spesialisanak bila ada komplikasi pada bayi

PERENCANAAN
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi bayinya saat in bahwa
bayi tidak bernafas dengan baik dan akan dilakukan pertolongan pada bayi.
Ibu dan keluarga mengerti kondisi bayinya saat ini.
2. Lakukan penanganan asfiksia :
a. Langkah Awal Resusitasi
1) Membungkus bayi dengan kain kering dan bersih, agar bayi
tetap hangat
2) Meletakkan bayi dengan posisi sedikit ekstensi untuk
membuka jalan napas
3) Membersihkan jalan nafas pada mulut dan hidung bayi dari
sisa lendir dan darah dengan penghisap dee lee
4) Mengeringkan tubuh bayi sambil melakukan rangsangan
taktil pada telapak kaki dan punggung bayi
5) Mengganti kain yang telah basah dengan kain bersih dan
kering yang baru, kemudian atur kembali posisi bayi dengan sedikit
ekstensi
6) Melakukan penilaian terhadap bayi meliputi pernapasan,
denyut jantung dan warna kulit
Bayi masih bernapas megap – megap, maka lakukan tindakan :
b. Lakukan ventilasi pada bayi.
1) Melakukan ventilasi percobaan sebanyak 2x dengan tekanan 30 cm
air, amati gerakan dada bayi
2) Bila dada bayi mengembang, melakukan ventilasi sebanyak 20x
selama 30 detik dengan tekanan 20 cm air
3) Melakukan penilaian kembali pada bayi, meliputi pernapasan, denyut
jantung dan warna kulit
Bayi bernapas spontan dan teratur
c. Melakukan pemantauan
1) Memperhatikan tanda – tanda kesulitan bernafas pada
bayi yaitu dengan memeriksa adanya tarikan dinding dada dan nafas
bayi apakah megap – megap atau tidak
 2) Menghitung frekuensi nafas bayi, apakah < 30 x/menit
atau > 60 x/menit dan menghitung denyut jantung bayi apakah <
100x/menit
3) Menilai warna kulit bayi
Bayi bernapas normal dan menangis kuat, RR bayi 44 x/menit, Pols 110
x/menit, warna kulit bayi kemerahan, bayi mulai bergerak aktif
d. Melakukan perawatan pada bayi pasca
resusitasi
1) Meembawa bayi keruang perinatologi

Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda Vital : Temp : 36,5ºC
Pols : 110x/menit
RR : 44x/menit
b. Kepala
Bentuk kepala : simetris
UUB : datar
UUK : datar
Moulage : tidak ada
Caput succadenum : tidak ada
Chepal hematoma : tidak ada
c. Mata : simetris kanan-kiri, konjungtiva merah muda, sklera
an ikterik, tidak ada strabismus
d. Hidung : simetris kanan-kiri, bersih, tidak ada pernapasan
cuping hidung
e. Mulut : simetris,palatum normal, reflek hisap baik, tidak ada
palatozkisis dan labio palatoskiziz
f. Telinga : simetris kanan-kiri, telinga teraba lunak,bersih,tidak
ada sumbatan
 g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis dan pergerakan leher (+)
h. Dada : simetris kanan-kiri, putting ada,mamae ada,tidak ada
tarikan dinding dada
i. Perut : simetris, tali pusat masih basah, tidak ada
pembesaran
j. Punggung : normal, tidak ada spina bifida
k. Ekstremitas
Atas : simetris kanan-kiri, jari-jari lengkap, pergerakan baik
Bawah : simetris kanan-kiri, jari-jari lengkap, pergerakan baik
l. Genitalia : jenis kelamin laki-laki, anus ada.
m. Reflek
Reflek Mencari (rooting) : baik
Reflek Menghisap (sucking) : baik
Reflek Menelan (swalowing) : baik
Reflek Menggenggam (graping) : baik
Reflek Moro : baik
n. Antropometri
BB : 2900 gram
PB : 47 cm
LK : 34 cm
LD : 30cm
Lila : 10cm

P :
1. Beritahu ibu keadaan bayi saat ini tentang keadaan umum bayi
Ibu mengerti saat ini bayi dalam keadaan sehat
 2. Anjurkan pada ibu agar memberikan ASI eksklusif pada bayinya sampai usia
6 bulan
Ibu akan memberikan ASI saja pada bayinya sampai usia 6 bulan
3. Melakukan perawatan tali pusat
Perawatan tali pusat telah dilakukan
4. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya pada bayi, yaitu:
a. Suhu tubuh bayi terlalu panas ( >38ºC) atau terlalu dingin (<36ºC)
b. Bayi malas menyusu, sering muntah, mengantuk berlebihan
c. Tali pusat merah bengkak, keluar cairan bau busuk, berdarah
d. Pernafasan sulit atau frekuensi lebih dari 60x/menit
e. Tidak BAK dalam 24 jam, BAB sering
f. Kejang
Ibu mengerti tanda bahaya pada bayi dan cara mencari pertolongan.

CATATAN PERKEMBANGAN 2 jam pertama

Tanggal 15 Januari 2013 pukul 22.45 wib

S : ─

O :
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda vital
a. RR : 45 x/mnt
b. Suhu : 36,40C
c. Nadi : 128 x/mnt

3. Antropometri
a. Berat badan : 2900 gr
b. Panjang badan : 47 cm
 c. Lingkar Kepala : 34 cm
d. Lingkar dada : 30 cm
e. Lila : 10 cm
4. Refleks
a. Moro/kaget : baik
b. Palmargraf /menggenggam : baik
c. Sucking/ menghisap : baik
d. Rooting Reflek / mencari : baik
e. swallowing / menelan : baik
5. Kepala
a. Simetris : tidak ada kelainan yang dialami
b. ubun-ubun besar : datar
c. Ubun-ubun kecil : cekung
d. Caput succeederium : tidak ada
e. Cephal hematoma : Tidak ada
f. Sutura : Tidak Moulage
g. Luka di kepala : Tidak ada
h. Kelainan yang dijumpai : tidak ada kelainan
6. Mata
a. Posisi : Simetris mata kanan dan kiri
b. kotoran : tidak terdapat kotoran
c. Perdarahan : Tidak terdapat perdarahan
d. Bulu mata : ada
7. Hidung
a. Lubang Hidung : terdapat 2 lubang (kanan dan kiri)
b. Cuping Hidung : ada, kanan dan kiri simetris gerakan
antara kanan dan kiri kembang
kempis secara bersamaan
8. Mulut
a. Simetris : atas dan bawah
 b. Palatum : ada
c. Bibir : tidak ada labio skizis
d. Gusi : merah tidak ada laserasi
9. Telinga
a. Simetris : Kanan dan kiri
b. Daun Telinga : ada kanan dan kiri
c. Lubang telinga : ada kanan dan kiri
d. Keluaran : tidak ada
10. Leher
a. Kelainan : tidak ada kelainan
b. Pergerakan : dapat bergerak kekanan dan kiri
11. Dada
a. Simetris : Simetris, tidak ada kelainan
b. Pergerakan : bergerak waktu bernafas
c. Nafas : teratur
d. Suara nafas : tidak terdengar ronchi
e. Bunyi jantung : teratur
12. Perut
a. Bentuk : tidak ada kelainan
b. Bising usus : ada
c. Kelainan : tidak ada kelainan
13. Tali pusat
a. Perdarahan : tidak ada perdarahan
b. Kelainan : tidak ada kelainan
14. Punggung
a. Bentuk : Lurus
b. Kelainan : tidak ada kelainan
15. Ekstremitas
a. Tangan : Simetris kanan dan kiri
 b. Kaki : Simetris kanan dan kiri
1) Gerakan : (+) ada
2) Kuku : lengkap
3) Bentuk kaki : lurus
4) Kelainan : tidak ada kelainan
16. Genetalia
a. Jenis kelamin : Laki-laki
b. Testis : ada
c. Skrotum : ada

A :
1. Diagnosa
Bayi baru lahir spontan pervaginam 1 jam pertama post asfiksia sedang
Dasar :
a. Bayi lahir spontan, Tanggal 15 Januari 2013 Pukul 21.45 wib
b. Tanda-tanda vital
1) RR : 45 x/mnt
2) Suhu : 36,40C
3) Nadi : 128 x/mnt
c. Antropometri
1) Berat badan : 2900 gr
2) Panjang badan : 47 cm
d. Bayi menangis kuat, warna kulit kemerahan, gerakan tonus otot baik.

2. Masalah : tidak ada

P :
 1.Mengobservasi keadaan umum bayi, nadi, temperatur dan pernapasan bayi
serta menjaga kehangatan tubuh bayi.
Keadaan umum bayi baikh, nadi 130 x/mnt, temperatur 36,70C,
pernapasan 45 x/mnt.
2.Memasang gelang tanda pengenal dan mengecap telapak kaki bayi.
Gelang telah terpasang dan kaki bayi telah dicap.
3.Pemberian injeksi neo K dan salep mata.
Injeksi neo K 0,1 cc dan salp mata telah diberikan.
4.Memberikan bayi kepada ibu untuk rooming in
Bayi sudah bersama ibu di ruangan
5.Memberikan penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang :
a. Personal hygiene bayi
b. Pemberian ASI eksklusif
c. Cara mempertahankan suhu tubuh bayi
Ibu dan keluarga mengerti tentang penyuluhan yang diberikan
6.Berkolaborasi dengan dokter spesialis anak bila terjadi hal yang buruk
terhadap bayi.

CATATAN PERKEMBANGAN hari ke-1

Tanggal 16 Januari 2013 pukul 08.00 wib

S :
1. Ibu mengatakan bayinya BAK + 6-8 kali sehari dan BAB 2x sehari
2. Ibu mengatakan bayinya menyusu dan menangis dengan kuat
3. Ibu mengatakan bayinya hanya minum ASI saja

O :
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda-tanda vital
 a. RR : 36 x/mnt
b. Suhu : 36,50C
c. Nadi : 132 x/mnt
3. Antropometri
a. Berat badan : 2900 gr
b. Panjang badan : 47 cm
4. Reflek :
a. Mencari (Rooting) : baik
b. Menghisap (sucking) : baik
c. Menelan (Swalowing) : baik
d. Reflek kaki (stapping) : baik
e. Menggenggam (graping) : baik
f. Reflek morro : baik
5. Warna kulit kemerahan
6. Tali pusat masih basah
7. BAK + 6-8 kali sehari dan BAB 2x sehari

A :
1. Diagnosa
Bayi baru lahir perabdominal umur 1 hari
Dasar :
a. bayi lahir spontan, pervaginam tanggal 15 Januari 2013
b. bayi menyusu dan menangis dengan kuat
c. Tanda-tanda vital
1) RR : 36 x/mnt
2) Suhu : 36,50C
3) Nadi : 132 x/mnt
 2. Masalah : tidak ada

P :
1. Menganjurkan ibu untuk memandikan bayinya
Memandikan bayi setiap pagi dan sore
2. Melakukan perawatan tali pusat
Tali pusat terawat dengan baik, dibungkus dengan kassa steril.
3. Menganjurkan ibu untuk memenuhi nutrisi bayi hanya dengan
memberikan ASI saja selama 6 bulan
ibu mengerti dan akan memberikan ASI saja
4. Melibatkan keluarga untuk membantu ibu dalam perawatan bayinya
Keluarga bersedia untuk membantu ibu
5. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan bayinya jika keadaan bayi tidak
sehat seperti tidak mau menyusu, demam dan tali pusat kemerahan
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan.