ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA NY. ”M” USIA 23 TAHUN DENGAN CEK IVA

DI UPTD PUSKESMAS SAWAH LEBAR KOTA BENGKULU

Hari/Tanggal/Jam Pengkajian : Rabu, 11-12-2019/ 09.45 WIB

Tempat : UPTD Puskesmas Sawah Lebar

A. Data subjektif

1. Identitas

Nama ibu : Ny.M Nama ayah : Tn. O

Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun

Kebangsaan : indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Dempo 1 RT.21 RW.05 Sawah Lebar
2. Keluhan Utama

Ibu Mengatakan mengalami keputihan selama ± 1 bulan

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
Teratur/tidak : teratur
Dismenorhoe : tidak ada

4. Riwayat perkawinan
Umur saat menikah : 20 Tahun
Lamanya menikah : 3 Tahun
Perkawinan ke : pertama (1)

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan sedang tidak menderita penyakit menurun, menular
dan menahun, seperti TBC, Hepatitis, HIV, IMS, Hipertensi, DM,
Asma, dan Jantung.
b. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun, menular
dan menahun, seperti TBC, Hepatitis, HIV, IMS, Hipertensi, DM,
Asma, dan Jantung.
c. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak sedang atau tidak pernah
menderita penyakit menurun, menular dan menahun, seperti TBC,
Hepatitis, HIV, IMS, Hipertensi, DM, Asma, dan Jantung.
6. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi
1). Makan
Frekuensi : 3x Sehari
Porsi : 1 porsi sedang
Jenis makanan : nasi,sayur,lauk bervariasi dalam 1 minggu
2). Minum
Frekuensi : 5-7 gelas/hari
Jenis minuman : air putih dan air teh

b. Eliminasi

1). BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : kuning kecoklatan
Konsistensi : lunak
Keluhan : tidak ada
2). BAK
Frekuensi : 5-7 kali sehari
Warna : khas urine
Keluhan : tidak ada

c. Aktifitas
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
mrncuci,menyapu dan memasak.
d. Istirahat/tidur
Ibu mengatakan ± 1 jam tidur siang,tidur malam ± 8 jam .
 e. Seksualitas
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2x seminggu tidak ada
keluhan.
f. Pola personal hygiene
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, gosok gigi 3 kali sehari,keramas
2 hari sekali dan ganti baju 2 kali 1 hari.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda- tanda vital
TD : 120/70 mmHg
N : 108 x/menit
S : 36,7 0C
R : 24 x/menit
d. TB : 162 cm
e. BB : 54 kg

2. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Distribusi rambut : Merata
Kebersihan : Bersih
Warna : Hitam
Nyeri tekan : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
b) Muka
Warna : Pucat
Oedema : Tidak ada
Cloasma gravidarum : Ada
Kelainan : Tidak ada
c) Mata
Bentuk : Simetris
Conjungtiva : An. anemis
Sklera : An. ikterik
Kelainan : Tidak ada
d) Hidung
Kebersihan : Bersih
Peradangan polip : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
e) Mulut, gigi, dan gusi
Mukosa bibir : Lembab
Caries : Tidak ada
Gusi : Merah muda
Kebersihan : Bersih
Masalah : Tidak ada
f) Telinga
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Tidak ada
Pendengaran : Baik
Kelainan : Tidak ada
g) Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
h) Dada dan axilla
a. Mamae
Bentuk : Simetris
Areola mamae : Hyperpigmentasi
Papilla mamae : Menonjol
Colostrum : Tidak ada
 Benjolan patologis : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
b. Axilla
Benjolan : Tidak ada
Nyeri : Tidak ada
i) Abdomen
Pembengkakan : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
Nyeri tekan : Tidak ada
j) Ekstermitas
a. Atas
Bentuk : Simetris
Warna kuku : Tidak Pucat
Kebersihan : Bersih
Oedema : Tidak ada
b. Bawah
Bentuk : Simetris
Warna kuku : Tidak Pucat
Kebersihan : Bersih
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
k) Genetalia
a. Vulva dan vagina
Pengeluaran : Cairan berwarna putih
Varises : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
b. Anus
Haemoroid : Tidak ada
 Keluhan : Tidak ada
C. Analisa
Ny “N”, umur 23 tahun P1A0 dengan keputihan ± 1 bulan.

D. Penatalaksanaan

1. Memberitahu keadaan umum dan TTV ibu bahwa ibu dalam keadaan
normal.
TD : 120/70 mmHg
N : 108 x/menit
S : 36,7 0C
R : 24 x/menit
Ev : ibu mengerti dan senang mendengarnya
2. Menanyakan tujuan ibu datang.
Ev : ibu mengatakan ini adalah kunjungan ulang untuk mengecek tanda-
tanda bahaya yang telah di jadwalkan.
3. Melakukan informed consent bahwa ibu akan melakukan cek iva gunanya
untuk mendeteksi dini kelainan pada mulut rahim.
Ev : ibu mengerti dan ingin melakukan cek iva.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang apa itu cek iva, cek iva adalah salah satu
cara untuk mendeteksi dini mengenai kemungkinan adanya kanker serviks
dengan melibatkan penggunaan asam asetat.
Ev : ibu mengerti dan ingin melakukan cek iva.
5. Mempersiapkan alat dan bahan
 Sabun dan air untuk cuci tangan.
 Lampu sorot
 Spekulum
 Meja ginekologi
 Handscoond
 Lidi kapas
 Asam asetat 3-5%
  Air dtt
 Larutan klorin 0,5%
6. Menganjurkan ibu untuk membuka celana serta pakaian dalam dan
berbaring di meja ginekologi dengan posisi kaki litotomi.
Ev : ibu mengerti dan menuruti saran bidan
7. Melakukan palpasi pada vagina bagian luar apakah terdapat pembengkakan
kelenjar bertholini/ tidak. Tidak terdapat pembengkakan kelenjar bartholini.
Ev : ibu senang mendengar penjelasan dari bidan.
8. Memasang spekulum dan menyesuaikannya sehingga seluruh mulut rahim
dapat dilihat.
9. Memeriksa leher rahim apakah ada curiga kanker serviks atau terdapat
servisitis ektopion, tumor, dan luka.
10. Mencelupkan kapas lidi kedalam air dtt untuk membersihkan mulut rahim
ibu karena terdapat banyak keputihan.
11. Mencelupkan kapas lidi yang baru kedalam cairan asam asetat lalu
mengoleskan pada mulut rahim. Menunggu minimal 1 menit agar asam
asetat terserap. Tampak perubahan warna yang menjurus kearah iritasi.
12. Melepaskan spekulum dan melakukan kontaminasi dengan meletakkan
spekulum dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
13. Menganjurkan ibu untuk memakai kembali pakaiannya dan menjelaskan
kepada ibu tidak ada tanda- tanda bahaya tetapi terdapat iritasi dan
keputihan yang banyak.
Ev : ibu mengerti dan sedikit legah mendengar penjelasan bidan.
14. Menganjurkan kepada ibu cek iva setiap 1 tahun sekali atau 3-5 tahun
paling lama.
15. Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi untuk mengatasi
keputihan dan iritasi.
16. Melakukan konseling pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan organ
intim, dan selalu mengganti celana dalam sebelum lembab.
17. Dokumentasi