ASUHAN KEBIDANAN BALITA PADA An.

“A” UMUR 1 TAHUN 7 BULAN

DENGAN IMUNISASI CAMPAK LANJUTAN
DI PUSKESMAS MASSENGA
KAB. POLEWALI MANDAR
23 AGUSTUS 2016

No. Reg : 034

Tanggal kunjungan / jam : 23 Agustus 2016, Pukul 09.55 Wita

Tanggal Pengkajian / jam : 23 Agustus 2016, Pukul 10.00 Wita

Nama Pengkaji : DURGASARI

A. STANDAR I : Pengkajian
1. IDENTITAS
a. Identitas Anak
Nama balita : An. “ A “
Umur : 1 Tahun 7 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 06 Desember 2015
Alamat : Sara’bakang
b. Identitas orang tua
Nama : Ny “ N” / Tn “ D “
Umur : 22 Tahun / 23 Tahun
Nikah/ lamanya : 1 kali / ± 3 tahun
Suku : Pattae / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Sara’bakang
Golda :A/A
c. Keluhan utama
Ibu ingin mengimunisasi anaknya dan pada saat ini anaknya
dalam keadaan sehat.

1
d. Riwayat kelahiran
Tanggal lahir : 10 Mei 2014
e. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan yang lalu
Anak pernah menderita sakit panas dan tidak pernah
menderita penyakit kronis seperti hepatitis, pheumonia.
2. Riwayat kesehatan yang lalu
Anak dalam keadaan sehat dan tidak dalam keadaan sakit
panas, pilek dan batuk.
f. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga anak tidak pernah menderita penyakit menular,
menahun dan keturunan seperti DM, ASMA, TB, Paru,
Hepatitis.
g. Riwayat Imunisasi
Imunisasi : HB 0 : 06 Desember 2015
BCG : 11 Januari 2016
Polio : 11 januari 2016, 09 April 2016,
06 Mei 2016, 06 Juni 2016.
DPT : 09 April 2016, 06 Mei 2016,
06 Juni 2016.
Campak : 07 Juli, 23 Agustus 2016

h. Pola kebiasaan sehari-hari

1. Pola nutrisi
Anak diberi ASI Ekslusif sampai umur 6 bulan dan diberi
MP-ASI setelah 6 bulan.
2. Pola aktivitas
Anak bergerak aktif, tersenyum, tertawa, menangis saat
lapar, BAB dan BAK.

2
 3. Pola Istirahat
Anak tidur teratur pada siang dan malam hari, Terbangun
dan menangis jika lapar, BAB dan BAK.
4. Pola Eliminasi
BAB : 1 kali sehari, konsistensi lunak, kekuningan dan bau
khas.
BAK : 5-6 kali sehari, kekuningan dan bau khas.
5. Pola personal hygiene
Mandi 2 kali sehari, ganti baju setiap kali basah dan kotor.
i. Pemeriksaan Fisik
1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,5 °c
Pernafasan : 28 x/menit
BB : 3,5 kg
Umur : 1 tahun 7 bulan

B. STANDAR II : Identifikasi Diagnosa/Masalah Kebidanan

1. Diagnosa Aktual : An. “A” usia 19 Bulan ,sehat, dengan
imunisasi campak.
DS : 1. Ibu datang dengan anaknya umur 1 tahun 7 bulan
ingin imunisasi campak lanjutan.
2. Anak dalam keadaan sehat

DO : KU : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : Nadi : 88 x/menit

Suhu : 36,5°C
Pernafasan : 28 x/menit

3
 BB : 3,5 kg
Umur : 1 Tahun 7 Bulan

Analisa dan Interpretasi data

Imunisasi merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit
dengan cara merangsang kekebalan pada tubuh dengan
memberikan vaksin / kuman yang telah dilemahkan. Jadwal
imunisasi campak pada umur 9 bulan mencegah penularan
penyakit radang paru, radang otak, dan kebutaan.
2.Diagnosa Potensial
Tidak ada data yang menunjang.
3.Kolaborasi/Emergency
Tidak ada data yang menunjang.

C. STANDAR III : Intervensi

Tanggal 23 Agustus 2016
1. Lakukan pendekatan dengan Klien
2. Berikan konseling tentang imunisasi Campak
3. Lakukan informend concent
4. Siapkan alat penunjang pemberian vaksin campak
5. Beri imunisasi campak
6. Dokumentasi hasil tindakan

D. STANDAR IV : Implementasi
Tanggal 23 Agustus 2016
1. Pukul 10.00 Wita, Melakukan pendekatan terapeutik dengan
Klien
2. Pukul 10.02 Wita,Memberikan konseling pada ibu tentang
imunisasi Campak yaitu untuk mencegah terjadinya penyakit
campak pada anak dan Vaksin ini tidak memiliki Efek samping
3. Pukul 10.05 Wita Melakukan informend concent

4
 4. Pukul 10.07 Wita, Menyiapkan alat penunjang pemberian vaksin
campak, yaitu :
a. Spoit dispossible 1 cc
b. Vaksin campak
c. Kapas alkohol
5. Pukul 10.09 Wita, Memberikan imunisasi campak 0,5 ml secara
intramuskular pada bagian lengan kiri atas, masukkan vaksin
campak secara perlahan dan cabut spoit secara perlahan.
6. Pukul 10.12 Wita, Melakukan pendokumentasian hasil tindakan
dan lakukan pencatatan dalam buku Laporan.

E. STANDAR V : Evaluasi
Tanggal 23 Agustus 2016
1. Ibu mengerti penjelasan tentang imunisasi campak
2. Ibu bersedia mengimunisasi anaknya
3. Imunisasi campak telah diberikan
4. Telah dilakukan pendokumentasian dalam buku Laporan.

5
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BALITA PADA ANAK “ A “
UMUR 1 TAHUN 7 BULAN DENGAN IMUNISASI CAMPAK LANJUTAN
DI PUSKESMAS MASSENGA KAB. POLEWALI MANDAR
TANGGAL 23 AGUSTUS 2016

No. Reg : 034

Tanggal Kunjungan : 23 Agustus 2016, Pukul 09.55 Wita
Tanggal pengkajian : 23 Agustus 2016, Pukul 10.00 Wita
Nama Pengkaji : DURGASARI

Identitas
1. Identitas anak
Nama : An “ A “
Umur : 1 Tahun 7 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 06 Desember 2015
Alamat : Sara’bakang
2. Identitas orang tua
Nama : Ny “ N ” / Tn “ D “
Umur : 22 Tahun / 23 Tahun
Nikah / lamanya : 1 kali / ± 3 tahun
Suku : Pattae / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Sara’bakang
Golda :A/A

Data Subjektif ( DS )
Ibu ingin mengimunisasi anaknya dan saat ini anaknya dalam keadaan
sehat. Anak lahir tanggal 06 Desember 2016.

6
Data objektif ( DO )
Leadaan umum baik, kesadaran composmentis, TTV Nadi: 88 x / menit,
Suhu : 36,5 °c, Pernapasan : 28 x/ menit, BB 3,5 Kg.

Analisa ( A )
Anak “ A ” usia 19 Bulan, Dengan Imunisasi Campak, Anak sehat.

Penatalaksaan ( P )
Tanggal 23 Agustus 2016
1. Pukul 10.00 Wita, Melakukan pendekatan terapeutik dengan Klien
2. Pukul 10.02 Wita, Memberikan konseling pada ibu tentang imunisasi
Campak yaitu untuk mencegah terjadinya Campak pada anak dan
Vaksin ini tidak memiliki Efek samping.
3. Pukul 10.05 Wita, Melakukan Informed Consent
4. Pukul 10.07 Wita, Menyiapkan alat penunjang pemberian vaksin
campak, yaitu :
a. Spoit dispossible 1 cc
b. Vaksin campak
c. Kapas alkohol
5. Pukul 10. 09 Wita, Memberikan imunisasi campak 0,5 ml secara
intramuskular pada bagian lengan kiri atas, masukkan vaksin campak
secara perlahan dan cabut spoit secara perlahan.
6. Pukul 10.12 Wita, Melakukan pendokumentasian hasil tindakan dan
lakukan pencatatan dalam buku laporan.