LAPORAN SOAP PERIMENOPAUSE

DI KLINIK HESTI WIRA SAKTI BALIKPAPAN

Oleh
Nama : Puji Handayani
NIM : 152221055

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
TAHUN 2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan ilmiah ini disusun oleh,

Nama : Puji Handayani
NIM : 152221055
Prodi : Sarjana Terapan Kebidanan
Judul Laporan “Asuhan Kebidanan Perimenopause di Klinik Hesti Wira Sakti Balikpapan“.
Balikpapan, Mei 2023
Pembimbing Klinik Praktikan

Puji Handayani
NIM : 152221055
Lusia Windi Erlina, Amd. Keb
NIP. 198906272009122002

Mengetahui
Pembimbing Institusi,

Isri Nasifah, S.SiT, M.Keb

NIDN. 0601028002
NO HARI/TGL/ INISIAL DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ANALISA PENATALAKSANAAN
JAM PASIEN
1. Jumat 19 Mei Ny. W - Ibu mengatakan Ku: Baik, 1. diagnosa - Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2023 Usia 48 Tahun mengalami haid composmentis kebidanan : yaitu :
sedikit seperti TD: 130/90 mmHg ibu P3A0 BB : 68 kg
bercak darah N: 78x/mnt dengan TD: 130/90 mmHg
lamanya 1-2 hari, S: 36,3oC hipomenorea N : 78x/menit
badan terasa panas RR: 18x/mnt 2. masalah : RR: 18x/menit
dan sakit disertai BB: 68 kg gangguan S: 36,30C
dengan pusing, hal haid, panas - Pada pemeriksaan genetalia, tampak
ini sudah terjadi pemeriksaan inspeksi tubuh dan bercak darah haid
selama 2 tahun dan palpasi : pusing - memberitahu ibu bahwa bercak darah
terakhir - kepala : kulit kepala 3. Diagnosa haid yang di alami ibu adalah hal yang
- Menikah sekali tampak bersih, tidak Potensial : normal dan menjelaskan penyebab
usia 20 tahun, teraba benjolan , Tidak Ada bercak darah haid yang di alami ibu
dengan suami rambut sedikit putih 4. Tindakan yaitu karena itu yang terjadi pada ibu
sekarang sudah 28 tidak rontok Segera : premenopause
tahun - muka: tidak tampak Tidak Ada - menjelaskan kepada ibu tentang
pucat premenopause adalah masa sekitar
- mata : simetris, usia 46-50 tahun dengan di mulainya
konjungtiva merah dengan siklus yang tidak teratur,
muda, sklera putih memanjang, sedikit atau banyak, yang
- telinga : simetris, kadang di sertai dengan rasa nyeri
tidak ada serumen, - menjelaskan tentang rasa panas dan
tidak ada benjolan pusing yang di alami adalah
- hidung : bersih, merupakan tanda-tanda gejala yang di
tidak ada polip alami pada saat akan memasuki masa
- mulut : bibir tidak premenopause
pucat, tidak ada - Menganjurkan ibu untuk mengatasi
sariawan, tidak ada keluhan dan lebih menjaga kebersihan
karies gigi diri yaitu dengan cara :
- leher : tidak ada tingkatkan kebersihan mandi 2x sehari
pembesaran kelenjar menggunakan pakaian dalam dari
tiroid bahan katun, tidak ketat, dan memiliki
- dada : simetris, tidak daya serap
ada benjolan cara cebok yang benar yaitu dari arah
- ekstermitas : tidak vagina ke belakang
oedem dan varisses selalu keringkan vulva setelah BAB
- genetalia : tampak dan BAK
pengeluaran bercak mengganti celana dalam setiap kali
darah hais basah
mengganti pembalut minimal 3x
- Menganjurkan ibu untuk tidak
menggunkan pemakain sabun anti
septic yang berbau atau berbahan
kimia
- Menganjurkan ibu untuk memakan
yang mengandung vitamin seperti
buah apel, anggur, jeruk, dan lain-lain.
Serta berolahraga seperti senam
lansia, senam pagi hari dan
menggerakkan tangan dan kaki setiap
bangun tidur untuk mengatasi sakit
pada badan ibu
- Menganjurkan ibu untuk tidak berdiri
secara tiba – tiba dari posisi duduk
2. Sabtu, 20 Ny. E - Ibu mengatakan Ku: Baik, 1. Diagnosa - Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
Mei 2023 Usia 50 Tahun mengalami haid composmentis kebidanan : yaitu :
sedikit seperti TD: 120/80 mmHg ibu P4A1 BB : 66 kg
bercak darah N: 88x/mnt dengan TD: 120/80 mmHg
lamanya 1-2 hari, S: 36,7oC hipomenorea N : 88x/menit
badan terasa panas RR: 20x/mnt 2. Masalah : RR: 20x/menit
dan sakit disertai BB: 66 kg gangguan S: 36,70C
dengan pusing, hal haid, panas - Pada pemeriksaan genetalia, tampak
ini sudah terjadi pemeriksaan inspeksi tubuh dan bercak darah haid
selama 3 tahun dan palpasi : pusing - Memberitahu ibu bahwa bercak darah
terakhir - kepala : kulit kepala 3. Diagnosa haid yang di alami ibu adalah hal yang
- Menikah sekali tampak bersih, tidak Potensial : normal dan menjelaskan penyebab
usia 17 tahun, teraba benjolan , Tidak Ada bercak darah haid yang di alami ibu
dengan suami rambut sedikit putih 4. Tindakan yaitu karena itu yang terjadi pada ibu
sekarang sudah 33 tidak rontok Segera : premenopause
tahun - muka: tidak tampak Tidak Ada - Menjelaskan kepada ibu tentang
pucat premenopause adalah masa sekitar
- mata : simetris, usia 46-50 tahun dengan di mulainya
konjungtiva merah dengan siklus yang tidak teratur,
muda, sklera putih memanjang, sedikit atau banyak, yang
- telinga : simetris, kadang di sertai dengan rasa nyeri
tidak ada serumen, - Menjelaskan tentang rasa panas dan
tidak ada benjolan pusing yang di alami adalah
- hidung : bersih, merupakan tanda-tanda gejala yang di
tidak ada polip alami pada saat akan memasuki masa
- mulut : bibir tidak premenopause
pucat, tidak ada - Menganjurkan ibu untuk mengatasi
 sariawan, tidak ada keluhan dan lebih menjaga kebersihan
karies gigi diri yaitu dengan cara :
- leher : tidak ada tingkatkan kebersihan mandi 2x sehari
pembesaran kelenjar menggunakan pakaian dalam dari
tiroid bahan katun, tidak ketat, dan memiliki
- dada : simetris, tidak daya serap
ada benjolan cara cebok yang benar yaitu dari arah
- ekstermitas : tidak vagina ke belakang
oedem dan varisses selalu keringkan vulva setelah BAB
- genetalia : tampak dan BAK
pengeluaran bercak mengganti celana dalam setiap kali
darah hais basah
mengganti pembalut minimal 3x
- Menganjurkan ibu untuk tidak
menggunkan pemakain sabun anti
septic yang berbau atau berbahan
kimia
- Menganjurkan ibu untuk memakan
yang mengandung vitamin seperti
buah apel, anggur, jeruk, dan lain-lain.
Serta berolahraga seperti senam
lansia, senam pagi hari dan
menggerakkan tangan dan kaki setiap
bangun tidur untuk mengatasi sakit
pada badan ibu
- Menganjurkan ibu untuk tidak berdiri
secara tiba – tiba dari posisi duduk