ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS FISIOLOGIS

PADA Ny.V P1A0 NIFAS HARI KE 5

DI PUSKESMAS PACET

Hari, Tanggal : Selasa, 9 Agustus 2022

Waktu : 08.30 WIB
Tempat : Puskemas Pacet
Pengkaji : Nanda Puspita Sari
No Rek. Med : 22/27690

I Data Subjektif
a. Biodata
Nama : Ny. V Tn. C
Umur : 22 Tahun 23 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta Karyawan swasta
Alamat : Desa Mekarjaya RT.2 RW.8
b. Keluhan utama
Ibu datang ke puskesmas pukul 08.00 didampingi oleh suami, ibu mengatakan
produksi ASI banyak sehingga ibu tidak kesulitan dalam memberikan asi. Ibu
sering terbangun malam hari untuk menyusui bayinya, ibu menyusui bayinya
setiap 2 jam sekali atau saat bayinya menangis, dengan lama sekitar 10-15
menit. Hari ini merupakan masa nifas hari ke 5
c. Riwayat Persalinan Sekarang
Ibu melahirkan anak pertamanya di usia aterm 39-40 minggu pada tanggal 4-
08-2022 melaahirkan spontan dan normal dipuskesmas pacet, ditolong oleh
bidan. Jenis kelamin perempuan dengan berat 2900gram dan panjang 49cm.
terdapat robekan pada jalan lahir dan telah dilakukan penjahitan. Tidak ada
 komplikasi pada bayi. Pada masa nifas ibu sudah BAB dan BAK, jahitan
masih dirasakan nyeri, pengeluaran darah berwarna kekuningan. Ibu dan
suami senang atas kelahiran anak pertamanya. Ibu ingin memberikan ASI
ekslusif pada bayinya
d. Riwayat Pernikahan
Ini merupakan pernikahan pertama lamanya sudah 1,5 tahun. Menikah usia 20
tahun.
e. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
Ibu belum pernah menjadi akseptor KB
f. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat tekanan darah tinggi, penyakit
jantung, ginjal, dan penyakit kencing manis, tidak memiliki riwayat seperti
keputihan berwarna kuning, hijau, yang disertai gatal dan berbau. Selain itu
juga ibu tidak memiliki riwayat operasi pada alat kandungannya dan tidak
memiliki riwayat penyakit hepatitis, HIV/AIDS, dan TBC. Tidak memiliki
alergi terhadap makan-makanan dan obat-obatan. Ibu dan suami tidak
merokok serta tidak mengkonsumsi jamu-jamuan, obat-obatan terlarang atau
obat warung, tidak mengkonsumsi minum-minuman keras. Tidak memliki
pantangan makanan.
g. Riwayat Psikologi Spiritual
Respon ibu dan keluarga terhadap kelahiran ini baik dan mensupport,
Pengambilan keputusan dari hasil diskusi ibu dan suami. Tidak ada budaya
yang dianut oleh ibu dan keluarga mengenai kehamilan, persalinan, nifas dan
bayi baru lahir. Suami tidak merokok didalam rumah. Ibu merawat bayi
dibantu oleh keluarga dan melakukan pekerjaan rumah tangga dibantu oleh
keluarga. Perasaan ibu saat ini merasa bersyukur dan senang bayi sehat. Ibu
berencana ASI Ekslusif. Ibu masih takut dan belum bisa memandikan bayinya
sendiri.
h. Aktivitas Sehari-hari
 Pola makan : makan 3-4x/hari, 1 porsi makanan keluarga, nasi lauk
pauk buah dan sayur, tidak ada alergi dan keluhan.

Pola minum : minum >12 gelas/hari, air putih , tidak ada keluhan.

Istirahat : 1-2 jam (mengikuti bayi tidur), malam : 5-6 jam

(terkadang tebangun untuk menyusui), tidak ada keluhan.

Eliminasi : BAB : 1x/hari, berwarna kuning, konsistensi lunak, tidak

ada keluhan, BAK : 6-7x/hari, berwarna kuning jernih,
konsistensi cair, tidak ada keluhan.

Menyusui : Ibu menyusui sesuai dengan keinginan bayi ± 2-3 jam sekali , >
12 kali perhari, bergantian payudara sebelah kanan dan kiri,
lama menyusui 1 payudara 10-15 menit.

i. Personal hygiene
ibu mandi 2x/hari, cebok dari depan kebelakang, berganti pakaian sesuai
kebutuhan, mengganti pembalut minimal 4 kali sehari, terkadang setiap 4 jam
sekali, membersihkan payudara rutin setelah mandi.

II Data Objektif
A. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD : 120/80 mmHg N : 82x/menit
R : 20x/menit S : 36,6˚C
TB : 150 cm
BB : 49 Kg
49
IMT : = 21,77 (normal)
1,502
 Kepala : Rambut tidak rontok
Wajah : Tidak Pucat, Tidak ada oedema dan tidak ada
chloasma gravidarum
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera putih.
Hidung : Tidak ada gangguan pada pernapasan. Tidak ada polip
dan tidak ada cairan.
Mulut : Warna bibir merah muda. Tidak ada caries pada
gigi. Gusi berwarna merah muda. Tidak ada
pembengkakan gusi dan tidak ada amandel
Telinga : Telinga sejajar. Tidak ada cairan. Tidak ada
gangguan pada pendengaran
Leher : Tidak ada pembesaran pembuluh darah limfe dan
pembengkakan kelenjar tyroid. Tidak ada
peningkatan vena jugularis
Dada : Bunyi jantung reguler, tidak ada bunyi ronchi dan
weezing
Payudara : simetris, bersih, putting menonjol, terdapat nyeri,
terdapat bendungan ASI , sudah ada pengeluaran ASI
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi. TFU pertengahan
simpisis dan pusat, kandung kemih kosong. Diastasis
rekti 1/5
Genetalia & Anus : Tidak ada oedem, tidak ada varises, lokea
sanguinolenta. Tampak luka jahitanbersih dan basah.
Tidak berbau dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
Ekstremitas : Atas : Tidak ada oedema, kuku tidak pucat
Bawah : Tidak ada oedema dan varises,
reflek patela +/+.

III Analisis
 P1A0 postpartum 5 hari
Masalah :-
IV Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa hasil dalam keadaan normal,
menunjukkan ibu sehat.
Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Inform consent kepada ibu untuk melakukan perawatan payudara
Evaluasi :ibu bersedia untuk dilakukan perawatan payudara
3. Menyiapkan alat dan bahan untuk melakukan perawatan payudara
Evaluasi :alat dan bahan telah disiapkan
4. Melakukan pijat oksitosin
Evaluasi : ibu merasa nyaman
5. Melakukan perwatan payudara, mulai dari membersihkan putting,
melakukan pemijatan payudara hingga mengkompres payudara dengan air
hangat dan air dingin.
Evaluasi : ibu merasa nyaman
6. Memberikan KIE kepada ibu cara memompa ASI, menyimpan ASI, dan cara
menghangatkan ASI.
Evaluasi :ibu mengerti dan akan melakukannya.
7. Menganjurkan ibu lebih banyak mengkonsumsi serat, seperti sayur dan
buah-buahan untuk membantu ibu memperlancar BAB
Ev :ibu mengerti dan akan mengkonsumsi sayur dan buah-buahan

8. Memberitahukan ibu tentang senam nifas dan mencontohkan beberapa

gerakan senam nifas untuk membantu pemulihan otot-otot ibu pada masa
nifas.
Ev : Ibu mengikuti gerakan senam nifas
9. Mengingatkan kembali tentang tanda bahaya nifas.
EV : Ibu masih ingat dan dapat menyebutkannya kembali
 10. Menjelaskan kepada ibu macam-macam kontrasepsi, dengan menggunakan
strategi kontrasepsi berencana.
EV : Ibu dapat mengulangi informasi yang disampaikan, dan ibu masih
akan memikirkan kontrasepsi apa yang akan digunakan
11. Memberitahukan ibu datang kembali pada hari ke-42 pasca salin ke fasilitas
kesehatan seperti puskesmas atau bidan untuk KB.
Ev : Ibu mengerti dan akan melakukannya
12. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi obat sesuai dengan yang
dianjurkan.
13. Ibu telah mengkonsumsi obat sesuai yang dianjurkan, beberapa obat sudah
habis, dan ibu masih mengkonsumsi tablet Fe 1x1.

Mahasiswa

Nanda Puspita Sari

P17324121530

Mengetahui,

14.
Pembimbing
15. Institusi Lahan Praktik Pembimbing Lahan
Program
16.Profesi pendidikan Bidan Puskesmas Pacet
17.

Yulia Ulfa,SST.,M.Keb N. Kokon Wiartin, SST., M.Tr.Keb

NIP. 197304091993022002 NIP. 196903051990122001