ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

(ANC)
Tempat : Klinik Pratama Taman Sari 2
Tanggal pengkajian: 27 Oktober 2023
Mahasiswa : Della Windiani
A. Subjektif
1. Biodata
Nama ibu : Natasya Prawira Nama Suami : Deni Saputra
Umur : 19 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JL. Pala Alamat : JL.Pala
No. Hp :081995066554 No. Hp :082169776165

Alasan Kunjungan / Riwayat / Keluhan Utama : Ibu mengatakan ingin

memeriksakan kehamilannya dan ibu mengeluh sering BAK pada malam
hari
2. Riwayat Menstruasi
HPHT : 15 – 04 - 2023 Perkiraan Partus : 22 – 1 - 2023
Siklus : 28 Hari Masalah : Tidak Ada
3. Riwayat Perkawinan
Perkawinan Ke : 1 (satu) Usia Saat Kawin : 19 Tahun
Lamanya Perkawinan : 9 bulan
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
Tgl/ Keadaan
Usia Tempat Jenis Anak
No Thn Penolong Nifas Anak
Kehamilan Partus Persalinan JK/BB
Partus sekarang
- - - - - - - - -
5. Riwayat Kehamilan Saat Ini (G1 P 0 A 0 H 0)
Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK: 6 minggu
Pemeriksaan ini yang ke: 4 x
Masalah yang pernah dialami
Trimester I : Mual muntah
Trimester II : Tidak ada
Imunisasi : Tidak ada
Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh : : Ibu mengatakan pernah
mendapatkan Asam folat, Etabion,dan Tablet FE
6. Riwayat Penyakit/Operasi Yang Lalu : Ibu mengatakan tidak ada riwayat
Penyakit / Operasi yang lalu

7. Riwayat Yang Berhubungan Dengan Masalah Kesehatan Reproduksi: Ibu

mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit yang berhubungan dengan
kesehatan reproduksi seperti infeksi jamur vagina, herpes simpleks, polip serviks
dan kanker kandungan
8. Riwayat Penyakit Keluarga Yang Pernah Menderita Sakit: Ibu mengatakan tidak
memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi, TBC, diabetes, hepatitis, DM dan
HIV/Aids
9. Riwayat Keluarga Berencana
Metode KB yang prnah dipakai dan lamanya :Ibu mengatakan tidak pernah
menggunakan keluarga berencana (KB)
10. Pola Makan/ Minum / Eliminasi / Istirahat / Psikososial
A. Makan : 4 x/hari
Minum : 10 Gelas /hari
Jenis makanan/ minuman yang sering di konsumsi : Nasi,ikan,ayam,sayur
berwarna hijau, dan air putih.
 B. Eliminasi : BAK : 12 x/hari
BAB : 1 x/hari
Masalah : Ibu sering mengalami BAK pada malam hari
C. Istirahat : Tidur Siang : 2 jam/hari
Tidur Malam : 8 jam/hari
Keluhan/Masalah : Ibu mengatakan sering BAK pada malam hari
D. Psikososial :Ibu mengatakan bahagia dan senang dengan kehamilan
pertamanya ini
E. Sosial Support dari : Ibu mengatakan mendapatkan social support oleh suami
dan keluarga terdekat
B. Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran: Compos Mentis
c. Sikap tubuh: Lordosis
d. BB Sebelum Hamil : 43 kg BB Sekarang : 50 kg
e. TB : 165 cm
f. IMT : 18,36
g. LILA : 24 cm
h. TTV :
- TD : 120/80 mmHg
- Suhu : 36,6 °C
- P : 21 x /menit
- N : 97 x /menit
i. Rambut/kepala: Bersih, tidak ada rambut rontok dan tidak ada ketombe
j. Mata
- Sklera : Sklera tidak ikterik
- Konjungtiva : Merah muda (tidak pucat)
- Penglihatan : Jelas
 - Alat bantu : Tidak memakai alat bantu
k. Muka : Tidak ada hyperpigmentasi dan tidak edema
l. Hidung : Tidak ada kelainan
m. Mulut :
- Gigi : Gigi tidak berlobang, gigi bersih, dan tidak ada carries.
- Lidah : Tidak ada stomatitis
- Gusi : Gusi tidak berdarah
n. Telinga : Tidak ada Tanda-Tanda Infeksi
o. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar Tyroid
p. Payudara:
- Puting susu : Menonjol kanan dan kiri
- Areola mammae : Bersih, tidak ada benjolan
q. Abdomen
- Bekas operasi : Tidak ada bekas Operasi lalu
- Striae : Tampak adanya striae alba
- Linea : Tampak adanya linea nigra
r. Palpasi :
Leopold 1 : mengkur tinggi fundus uteri didaptkankan hasil yaitu 24 cm dan
Bagian atas Sisi atas teraba keras, bulat, dan melenting
kemungkinan
kepala janin.
Leopold II : Bagian samping kanan Sisi kanan teraba seperti memanjang
kemungkinan punggung
Bagian samping kiri Sisi kiri teraba tonjolan- tonjolan kecil

yang kemungkinan ekstreminitas janin.

Leopod III : Bagian Bawah Sisi bawah pertengahan pusat teraba bulat, lunak dan

tidak melenting kemungkinan bokong

 Leopold IV : Tidak lakukan leopold 4 karena kepala belum masuk PAP

TFU : 24 cm
TBJ : 1300 gr
DJJ : 141 x /menit
s. Ekstremitas :
- Bagian atas tangan dan muka tidak ada oedema
- Bagian bawah kaki tidak terdapat oedema dan varies

t. Refleks Patella : Bagian kiri (+) dan kanan (+) gerakan normal, akral normal
u. Akral : Normal
C. Pemeriksaan Penunjang
- USG : 27 Oktober 2023 di dapatkan hasilnya :
 Presentasi kepala
 Tidak ada lilitan tali pusat
 TP : 24 Januari 2024
 DJJ : 141 x/menit
 TBJ : 1.300 gr
D. Assessement
1. Diagnosa Ibu: Ny. N G1P0A0H0 usia kehamilan 28 minggu, K/U ibu baik
2. Diagnosa Janin: Janin hidup tunggal intrauterine presentasi kepala janin baik
3. Masalah: Sering menggalami BAK pada malam hari

F. Plan
1. Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa keadaan umum
ibu dan janin baik
Ibu sudah mengerti bahwa keadaan umum ibu dan janin baik
2,Menjelaskan kepada ibu bahwa BAK pada malam hari adalah hal yang normal
dialami ibu hamil pada trimester akhir di penyebab utama ibu hamil sering BAK
adalah meningkatnya hormon hCG di dalam tubuh. Selain itu, pada masa ini rahim
juga mulai membesar dan menekan posisi kandung kemih

.Ibu sudah mengerti bahwa BAK yang dirasakan adalah hal yang normal yang
terjadi pada ibu hamil TM 3

3.Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu cara untuk mengatasi sering BAK pada
malam hari, yaitu dengan Kurangi minum sebelum tidur untuk mengurangi frekuensi
berkemih di malam hari. Namun, tetap cukupi kebutuhan cairan di siang hari untuk
mencegah terjadinya dehidrasi, Hindari konsumsi minuman berkafein, seperti teh,
kopi, atau minuman bersoda, karena jenis minuman ini bisa meningkatkan frekuensi
berkemih.Condongkan tubuh agak ke depan saat buang air kecil. Cara ini akan
membantu kandung kemih Bumil benar-benar kosong.

Ibu sudah mengerti cara mengatasi keluhan yang ibu alami

4.Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester 3 yaitu :

 Nyeri perut yang sangat hebat

 Perdarahan pervagina
 Sakit kepala hebat
 Dan gerakan bayi berkurang

Ibu sudah mengerti tanda – tanda bahaya pada kehamilan.

5.Memberitahu ibu tentang tanda tanda persalinan :

 Keluarnya lendir bercampur darah (bloody show)

 Adanya dorongan untuk mengendan
 Kontraksi (His)
 Pembukaan serviks
 Pecahnya air ketuban

6.Memberitahu ibu tentang program perencanaan persalinan:

  Merencanakan tempat bersalin
 Tenaga penolong
 Pengembilan keputusan
 Transportasi
 Donor darah
 Keperluan ibu dan bayi

7.Memberikan ibu Vit C dengan dosis sekitar 85 miligram (mg) setiap harinya dan

Asam folat dengan dosis 400 mikrogram (mcg) per harinya.

8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ibu
ada keluhan.

Ibu mengerti dan mengatakan akan ke fasilitas pelayanan kesehatan jika ada
keluhan.

Ibu mengerti dan bersedia untuk melakaukan kunjungan ulang 2 minggu lsgi setelah
kunjungan ini.