Nama : ............................................................................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : .................................................................................................... .......
Nomor Induk Siswa : ............................................................................................................
Nomor Induk Siswa Nasional : ...........................................................................................................
NO. Mata Pelajaran Nilai Rata-Rata Nilai Ujian
Rapor Sekolah 1. Pendidikan Agama 2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia 4. Bahasa Inggris 5. Matematika 6. Ilmu Pengetahuan Alam 7. Ilmu Pengetahuan Sosial 8. Seni Budaya 9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 10. Pilihan : a. Keterampilan b. Teknologi Informasi dan Komunikasi 11. Muatan Lokal a. Bahasa Sunda b. Baca Tulis Al Qur’an