ASUHAN KEBIDANAN PADA

Ny. S25 Tahun G1P0A0 usia kehamilan 32 Minggu denganHipertensi

di Praktik Mandiri Bidan Sawalina Kutacane Tahun 2022

Tanggal Pengkajian : 10-11-2021 Jam : 10.30 WIB

Ruang : Praktik Mandiri Bidan Sawalina Kutacane

Oleh : Bidan Ena Evi Tampubolon

3.1. Data Subjektif

Biodata Ibu

Nama : Ny.S Suami : Tn.G

Umur : 25 th umur : 30 th

Agma : Kristen Agama : Kristen

Suku : Batak Suku : Batak

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu RumahTangga Pekerjaan : Swasta

Alamat : Medan Alamat : Medan

No Telp : 081xxx 081xxx

1. Alasan datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan sering pusing, pandangan kabur dan bias hilang dengan

istirahat.
3. Riwayat Menstruasi

Menarche umur 12 tahun, siklus haid 28 hari, teratur, lama haid 7 hari, tidak

terdapat flour albus, fisiologis, tidak terdapat dismenorea. Ganti pembalut 3 –

4 kali per hari.

HPHT: 31-3-2022 HPL:8-1-2022

4. Riwayat Pernikahan

Menikah pertama umur 24 tahun, lama pernikahan 2 tahun, status pernikahan

SAH.

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

G1P0A0

Persalinan Nifas
Komplika
Hami Tgl Jenis
U Penolon si J B Laktas Komplika
l Ke Lahi Persalina
K g Ib K B i si
r n
u Bayi

I Hamil ini

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Riwayat ANC

HPHT : 31-3-2022

HPL : 08-1-2022
 UK : 32 mgg

ANC sejak umur kehamilan 5 minggu. ANC di puskesmas

Frekuensi Trimester I : 2kali

Trimester II : 3 kali
Trimester III : 4 kali
Jumlah : 9 kali
b. Pergerakan janin yang pertama kali pada umur kehamilan : 16 minggu.

Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir: <10 kali.

c. Keluhan yang dirasakan

Trimester 1 :Mual dan muntah

Trimester 2 : Tidak ada

Trimester 3 : pusing

7. Riwayat Kontrasepsi

Ibu mengatakanbelum pernah menggunakan alat kontrasepsi.

8. Riwayat Kesehatan

- Ibu mengatakan dirinya dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit

seperti ASMA, Jantung, Hipertensi, DM, Hepatitis, HIV/AIDS, TBC,

PMS, dll.

- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti TBC,

HIV, HbsAg.

- Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, riwayat kembar , dan riwayat

penyakit ginekologi.

- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi obat.

 - Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi jamu – jamuan, alkohol, dan

minuman keras.

9. Pola Kebutuhan Nutrisi dan Eliminasi

a. Pola Nutrisi SebelumHamil                        Saat  hamil

- Makan

Frekuensi 3 x/hari                                              3x/hari

Porsi : 1 piring                                 1 piring

Jenis : Nasi, sayur, lauk                   Nasi,sayur,lauk

Pantangan : Tidakada                              Tidakada

Keluhan : Tidakada                              Tidakada

- Minum

Frekuensi : 5x/hari                                   6-7x/hari

Porsi : 1 gelas                                   1gelas

Jenis :Air putih                                Air putih, teh

Pantangan : Tidakada                               Tidakada

Keluhan : Tidakada                               Tidakada

b. Pola Eliminasi : ibu mengatakan BAB 1x/hari, BAK terakhir tadi pagi,

tidak ada keluhan .

10. Data Psikologi dan Spiritual

- Ibu mengatakan kehamilan ini diinginkan dan sangat dinantikan oleh ibu

dan suami.
 - Ibu mengatakan sudah mempersiapkan segala kebutuhan untuk

persalinannya seperti pakaian ibu, pakaian bayi, dan kartu jaminan

kesehatan.

- Ibu mengatakan tidak ada adat istiadat yang diikuti yang dapat

mempengaruhi kesehatannya.

- Ibu mengatakan rajin dalam beribadah.

3.2. Data Objektif

1. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Status emosional : Stabil

d. Tanda Vital

Tekanan Darah : 150/90 mmHg

Pernafasan : 24 kali/menit

Nadi : 98 kali/menit

Suhu : 36 0C

e. TB : 154 cm

f. BB : Sebelum hamil 55kg, BB sekarang 65 kg

g. LILA : 31 cm

h. Muka : Tidak ada oedema

i. Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merahmuda

j. Hidung : Simetris, septum ditengah, tidak ada sekret

k. Telinga : Simetris, tidak ada serumen

l. Mulut : Simetris, bibir pucat dan kering

m. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena

jugularis, kelenjar limfe

n. Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada

o. Payudara : Simetris, puting susu menonjol, areola menghitam

p. Abdomen Inspeksi : bentuk bulat, ukuran sesuai umur kehamilannya,

tidak ada bekas luka operasi, terdapat striae gravidarum dan lineanigra,

teraba tegang dibagian atas sympisis.

Palpasi Leopold

- Leopold I : Bagian fundus teraba bulat, lunak, tidakmelenting

yang berarti bokong janin.

- Leopold II :Bagian kanan ibu teraba kerasmemanjang, bidang

luas, dan tahanan kuat yang berarti punggung janin.

Bagian kiri ibu teraba bagian-bagian kecil dan tahanan lemah yang

berarti ekstremitas janin.

- Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras, tidak

melenting yang berarti kepala janin.

- Leopold IV : Bagian terbawah belum masuk PAP

Mc Donald : 30 cm

Auskultasi DJJ :140 x/i

 q. Genetalia luar : Tidak ada kelainan, tidak varises, tidak ada

condiloma dan tidak oedema.

r. Ekstremitas :Tidak ada oedema, tidak ada varises.

s. Anus : tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada

3.3. Analisis

Ibu Ny.S G1P0A0 dengan usia kehamilan 32 minggu dengan Hipertensi,

kehamilan intra uteri, janintunggal, letak memanjang TFU 30 cm ,

punggung kanan, presentasi kepala, kepala belum masuk PAP

3.4. Penatalaksanaan

1. Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan jelaskan hal-hal yang

dianggap perlu seperti, peningkatan tekanan darah

2. Pemberian obat nefedipin 10 mg (2x1)

3. Berikan dukungan psikologis dan spiritual pada ibu dengan melibatkan

suami dan keluarga dalam perawatan klien

4. Memberikan health education pada Ibu tentang: a. Istirahat yang cukup

5. Diet seimbang dalam kehamilan terhadap makanan yang mengandung

karbohidrat, tinggi protein, rendah lemak dan rendah garam.

6. Menjaga personal hygiene dalam kehamilanatau Pendidikan tentang

Kesehatan untuk menjaga kebersihan diri yaitu minimal mandi 2x sehari

dan keramas,juga mengganti pakaian dalam

7. Memberikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi dalam kehamilan

dan cara mengatasi dan memantau preeklamsia ringan

8. Anjurkan ibu untuk menghitung pergerakan janinnya untuk memantau

kesehatan bayinya.

9. Ajarkan ibu dan keluarga untuk memantau tanda-tanda terjadi

preeklamsia ringan yaitu sakit kepala, rasa nyeri pada daerah perut,

penglihatan kabur dan terdapat proteinurin. Rasional : Agar ibu lebih

waspada

10. Jelaskan pada ibu 9 tanda bahaya pada kehamilan

11. Diskusikan dengan ibu tentang persiapan persalinan dan kelahiran

bayinya. Rasional : Dengan adanya diskusi antara ibu dan keluarga baik

secara fisik

12. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ANC secara teratur dan datang

kembali untuk memeriksakan kehamilannya

13. Anjurkan ibu untuk berdoa kepadaTuhan

 Medan , November 2022
Mahasiswa,

Ena Evi Tampubolon

NIM.

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Mandiri Bidan Sawalina

Program Studi Profesi Bidan Kutacane

STIKes SENIOR Medan ___________________________________

Tetti Hotnida Manullang, SST, MKM

NIDN. ____________________________
NIP.